【正文】 作時(shí)省力且效果滿意，但注意四肢應(yīng)放置功能位置；姚述蘭將未經(jīng)病人直接接觸的膀胱沖洗用的三升輸液袋灌入液體或氣體，消毒后套上棉套，用于預(yù)防壓瘡，取得了良好的臨床效果，而且取材方便、經(jīng)濟(jì)安全；方楚如等將涼液墊墊于病人的枕部、肩胛部或骶尾部等皮膚受壓處，利用墊內(nèi)液體的流動(dòng)，減輕局部壓力，并可降低局部溫度，減少組織耗氧量。對(duì)能自行翻身的病人，2h協(xié)助翻身一次。潮濕可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起，導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟、易為剪切力和摩擦力所傷。國(guó)外護(hù)理的觀點(diǎn)認(rèn)為壓瘡絕大部分是可以預(yù)防的，但并非全部。第一篇：壓瘡的危險(xiǎn)因素及預(yù)防壓瘡的危險(xiǎn)因素及預(yù)防和治療湖北武警總隊(duì)醫(yī)院婦科 汪婷【摘 要】 壓瘡又稱(chēng)壓力性潰病，也稱(chēng)褥瘡，是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)發(fā)生障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)而致的組織潰爛壞死。如果入院時(shí)局部組織已有不可逆損傷，2448h就可能發(fā)生壓瘡；嚴(yán)重負(fù)氮平衡的惡液質(zhì)病人，因軟組織損耗失去了保護(hù)作用，自身修復(fù)亦困難；神經(jīng)科病人喪失感覺(jué)的部位營(yíng)養(yǎng)和循壞不良，也難以防止壓瘡的發(fā)生，故認(rèn)為護(hù)理不當(dāng)確能發(fā)生壓瘡，但不能把所有壓瘡都?xì)w咎于護(hù)理不當(dāng)。在潮濕的環(huán)境下，病人發(fā)生的壓瘡的危險(xiǎn)會(huì)增加5倍。在搬動(dòng)病人時(shí)注意身體各部分的位置，避免拖、拉、扯、拽病人，與傳統(tǒng)的90176。 增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素，也是直接影響壓瘡愈合的因素，增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)的方法包括良好的膳食、經(jīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管進(jìn)行的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、靜脈營(yíng)養(yǎng)等。4壓瘡的治療治療褥瘡應(yīng)該及早開(kāi)始原則是解除患處壓迫促進(jìn)局部血液循環(huán)，加強(qiáng)創(chuàng)面處理。5小結(jié)預(yù)防是避免壓瘡發(fā)生的主要手段，也是護(hù)理工作中的難度，積極評(píng)估病人情況是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵的一步，預(yù)防措施的實(shí)施要以評(píng)估的結(jié)果為依據(jù)，根據(jù)病人的不同情況選擇最適合的護(hù)理措施及治療，以最少的資源發(fā)揮最佳的效果，降低臨床壓瘡發(fā)生率。避免肥膩及脂肪量大的食物，以保持皮膚健康。如潤(rùn)膚露，但不能使用凡士林。第六、避免摩擦力和剪切力?？捎秒p手或一手蘸少許50%酒精按摩，重點(diǎn)是骨突部位，頭后枕部、耳廓及腳后跟也不能忽視。處理原則為去除危險(xiǎn)元素，避免壓瘡進(jìn)展，但不主張局部按摩，因?yàn)榘茨又亟M織的病理?yè)p害。大水泡，則應(yīng)在無(wú)菌條件下，用注射器穿刺抽吸泡內(nèi)滲液后，覆蓋無(wú)菌輔料。清創(chuàng)要徹底，可用外科手術(shù)刀或剪子去除壓瘡邊緣和底部的腐肉及壞死組織，直至出現(xiàn)滲透的新鮮創(chuàng)面，以利于健康組織的修復(fù)和生成。分析原因，制定整改措施。避免摩擦力和剪切力的作用：（1）、保持床單被服清潔、平整、無(wú)皺褶、無(wú)渣屑以避免皮膚與碎屑及衣服床單皺褶產(chǎn)生摩擦。（3）定期為患者溫水擦浴，全背按摩。如何預(yù)防術(shù)中壓瘡的發(fā)生越來(lái)越受到手術(shù)室護(hù)理人員的重視，現(xiàn)將其發(fā)生的相關(guān)因素及預(yù)防措施綜述如下： 壓瘡形成的相關(guān)因素 力學(xué)因素：包括壓力、剪切力和摩擦力，其中壓力是最重要的誘發(fā)壓瘡因素，并與受壓時(shí)間密切相關(guān)。腎上腺素大量釋放和胰島素抵抗引起糖代謝混亂，機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性破壞[4]。 規(guī)范手術(shù)體位擺放：制定標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)體位擺放規(guī)范便于護(hù)士準(zhǔn)確熟練應(yīng)用，降低因手術(shù)體位安置不當(dāng)給病人和手術(shù)護(hù)士帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。 加強(qiáng)責(zé)任心：加強(qiáng)術(shù)中巡視，動(dòng)態(tài)管理病人，密切觀察手術(shù)進(jìn)展的同時(shí)也應(yīng)注意觀察受壓肢體末梢血運(yùn)狀態(tài)如皮膚顏色的改變，病人清醒時(shí)詢問(wèn)其感受。護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（14）：13321334.[5] 杜惠梅，余林歡，陳美嬋，2007，13（21）：8789.[6] 車(chē)慧，2006，23（04）：1112.[7] 馬育璇，朱映霞，李文姬。：（1）溫水擦洗皮膚，使皮膚潔凈無(wú)汗液。保持皮膚干燥清潔。取得配合。（四）注意事項(xiàng)，應(yīng)根據(jù)壓瘡分期采取不同的處理措施，Ⅰ期壓瘡患者禁止局部皮膚按摩，不宜使用橡膠類(lèi)圈狀物。，采取必要的清創(chuàng)措施，根據(jù)組織損傷程度選擇相應(yīng)的護(hù)理方法。：防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù)；局部皮膚用預(yù)防壓瘡專(zhuān)用貼膜保護(hù)。，受壓皮膚在解除壓力30min后，壓紅不消退者，應(yīng)該縮短翻身時(shí)間，禁止按摩壓紅部分皮膚。（3）肛周涂保護(hù)膜，防止大便刺激。，取得配合。手術(shù)結(jié)束后，如發(fā)現(xiàn)患者受壓部位皮膚有壓痕、潮紅、完整性未破壞時(shí)，可及時(shí)在病人受壓處皮膚局部濕敷75%酒精等，防止局部壓瘡進(jìn)一步加重。 使用合理體位墊，定期調(diào)節(jié)手術(shù)床狀態(tài)：凝膠減壓墊質(zhì)地柔軟，可使體重和壓力均勻的分布在墊上，減輕了局部皮膚的壓強(qiáng)，對(duì)手術(shù)患者受壓部位的皮膚有良好的保護(hù)作用；其材料為凝固膠體，安置體位比較穩(wěn)定，減少了受壓部位剪切力、摩擦力。 麻醉因素：