【正文】 、干凈、無皺褶，并使患者臥位舒適。第二期慢性壓瘡的周邊呈紅斑時(shí)，用手指壓迫時(shí)無變白改變，鄰近的皮組織產(chǎn)生變硬，呈溫?zé)峄蜃兂苫ò郀?。?jīng)過適當(dāng)治療。皮膚的早期改變，白紅斑的特征是紅斑變化強(qiáng)烈，從粉紅色變?yōu)榱良t色。比較典型的壓瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨粗隆、足跟及外踝?；颊呤軅?，消耗增加，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪保護(hù)，易發(fā)生壓瘡。我們采取局部皮膚降溫：用乳膠手套內(nèi)裝自來水，然后扎緊袋口使其不漏水，將其放入冰箱冷凍30 min左右，使溫度降至20 ℃。入科后對(duì)病人進(jìn)行了全面體檢：活動(dòng)明顯受限，末梢血液循環(huán)不良，血糖波動(dòng)明顯。方法 選擇不同分期的壓瘡病例進(jìn)行綜合護(hù)理和治療。杜絕壓瘡，預(yù)防是關(guān)鍵，對(duì)壓瘡的危險(xiǎn)因素進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的評(píng)估是預(yù)防壓瘡的必要條件，更為重要的是根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定合理的護(hù)理計(jì)劃，采取有效的預(yù)防措施。此外給予抗感染治療，預(yù)防敗血癥發(fā)生。可用物理療法如用鵝頸燈照射創(chuàng)面，距離為25cm，每次1015min，每日12次。因此，在病情允許的情況下，給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力和組織修復(fù)能力，若患者不能自主進(jìn)食，可進(jìn)行鼻飼或者腸外營養(yǎng)。、繃帶及夾板固定：對(duì)使用石膏、牽引、繃帶等的患者，使用石膏、夾板時(shí)襯墊放置不當(dāng)或不平整，注意觀察患者的反應(yīng)及皮膚有無破損情況及仔細(xì)傾聽患者的主訴，如皮膚及指甲的顏色、皮膚溫度變化、疼痛等，有變化及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整[4]。營養(yǎng)狀況是影響壓瘡形成的重要因素。1 1 引起壓瘡的成因1 前言1 理化因素刺激1 3 壓瘡的預(yù)防3 全身護(hù)理3 局部護(hù)理3 心里護(hù)理和健康教育5壓瘡的預(yù)防和護(hù)理北京中醫(yī)藥大學(xué)東方學(xué)院馮云云【摘要】壓瘡本身不是疾病，但是一旦發(fā)生壓瘡，不僅給患者帶來痛苦、加重病情及延長疾病康復(fù)的時(shí)間，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命，因此，預(yù)防壓瘡的發(fā)生已成為護(hù)理工作的重點(diǎn)。全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少，負(fù)氮平衡，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一旦受壓，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對(duì)皮膚的擠壓力，受壓處因缺乏發(fā)肌肉和脂肪組織保護(hù)，引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。：保持皮膚干燥，有大小便失禁、出汗及嘔吐物等時(shí)及時(shí)清理，保持患者皮膚清潔，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理；床單被罩及時(shí)更換，床單、被褥保持平整，干燥，無碎屑，要勤更換尿布。4壓瘡的護(hù)理壓瘡一旦發(fā)生，愈合較慢，且易發(fā)生繼發(fā)性感染，但也不是不能治愈的[6]。照射后，用外科無菌換藥法對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行處理。壓瘡患者多是由于疾病而至活動(dòng)障礙，導(dǎo)致長期臥床，早期多認(rèn)為自己不是病人，不需要臥床，隨著疾病的影響，活動(dòng)能力受限，自理能力下降，產(chǎn)生幼稚行為，長期臥床后，隨著疾病的惡化，而喪失了治療的信心。要注意衛(wèi)生，勤給病人擦洗，保持皮膚干燥清潔，床單位要平整、無皺褶，加強(qiáng)營養(yǎng)，在疾病允許的情況下，給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食。結(jié)果 壓瘡常規(guī)治療，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持療法后，壓瘡治愈率有了明顯提高。全身一處壓瘡8cm10cmⅢ度壓瘡。當(dāng)患者側(cè)臥位時(shí)，可用于冰敷。 潮濕等影響。這些解剖部位是患者經(jīng)常不變換體位時(shí)產(chǎn)生壓瘡最危險(xiǎn)的部位。用手指壓迫時(shí)變白，放開手指后迅速再現(xiàn)紅斑。2～4周可能愈合，無持久性的病理改變。第三期為潰瘍期病人感覺疼痛加重，感染向周圍及深部擴(kuò)展，常可達(dá)骨面，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。一般臥床病人每1～2小時(shí)翻身1次，發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則應(yīng)每小時(shí)翻身1次，左、右側(cè)臥、平臥、俯臥位交替進(jìn)行，并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海綿圈等墊在骨突出部位，可起到局部懸空、減輕壓力的作用。，再用生理鹽水浸濕無菌紗布覆蓋在創(chuàng)面部位，使干痂軟化。起保護(hù)膜的作用，對(duì)皮膚形成封閉性油墨，減少局部皮膚的摩擦力及擦傷的機(jī)會(huì)；避免汗、尿、便、血等與皮膚直接接觸。[2]林小玲，壓瘡的預(yù)防和治療 全科護(hù)理，2008，6（1B）：101。事實(shí)證明，只要施加足夠的壓力，并有足夠長的時(shí)間，任何部位均可發(fā)生壓瘡。剪切力與壓力共存時(shí)比壓力單獨(dú)存在時(shí)皮膚動(dòng)脈血流減少得更多。保護(hù)好受潮濕因素影響的皮膚，予溫水及中性清潔劑清潔皮膚，盡可能保持局部皮膚干爽清潔，皮膚干燥者可用潤膚霜或潤膚膏外涂，在護(hù)理操作中應(yīng)避免額外對(duì)皮膚增加壓力，不主張按摩骨頭隆突處，可用皮膚保護(hù)膜、保護(hù)粉或保護(hù)墊。六、壓瘡的分期美國國家壓瘡顧問委員會(huì)2007發(fā)布的壓瘡分期如下：可疑深部組織損傷：紫色或茶色局限區(qū)域的壓之褪色的完整皮膚或血泡歸因于壓力和/或剪切力導(dǎo)致的深部軟組織損傷。*青腫表示可疑的深部組織損傷Ⅲ期失去全層皮膚組織，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露，皮下脂肪可以看得見。組織脫落或焦家痂可能出現(xiàn)在創(chuàng)傷部位的某些部分。七、壓瘡處理原則——根據(jù)整體病情測試題：一、是非題壓瘡的主要因素是剪切力（）壓瘡由壓力、剪切力和摩擦力共同存在時(shí)才發(fā)生的（）側(cè)臥位成30176。：（1）溫水擦洗皮膚，使皮膚潔凈無汗液。保持皮膚干燥清潔。取得配合。（四）注意事項(xiàng)，應(yīng)根據(jù)壓瘡分期采取不同的處理措施，Ⅰ期壓瘡患者禁止局部皮膚按摩，不宜使用橡膠類圈狀物。仰臥位時(shí)：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟處，尤其好發(fā)于骶尾部。此期皮膚表面無破損情況。促進(jìn)皮膚血液循環(huán)可采用溫水浴和適當(dāng)按摩，應(yīng)避免對(duì)骨骼隆起處皮膚和已發(fā)紅皮膚按摩，以免加重皮膚損傷。(2)病人身體空隙處墊軟枕、海綿墊，可使用氣墊壓、水壓等，從而降低骨突出處所受的壓力。用50%乙醇做全背按摩。（3）對(duì)出現(xiàn)壓瘡的患者，評(píng)估壓瘡的部位、面積、分期、有無感染等，分析導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素并告知患者及家屬，進(jìn)行壓瘡治療。病區(qū)護(hù)士長應(yīng)于24h內(nèi)查看患者，檢查責(zé)任護(hù)士壓瘡護(hù)理措施是否落實(shí)，醫(yī)療、護(hù)理病歷記錄和評(píng)估是否客觀，并在報(bào)表上簽名。當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，請(qǐng)將登記報(bào)表隨護(hù)理病歷一起送至轉(zhuǎn)入科室，并做好交接班。（5）與患者溝通，為患者提供心理支持及壓瘡護(hù)理的健康指導(dǎo)。如此反復(fù)數(shù)次。(3)對(duì)使用石膏、夾板、牽引固定的病人，要檢查襯墊是否平整、位置是否適當(dāng)。健康教育對(duì)家屬和患者開展壓瘡預(yù)防宣教，提高患者依從行為。受壓部位呈現(xiàn)紫紅色，皮下產(chǎn)生硬節(jié)，皮膚因水腫變薄，可有水皰形成。俯臥位時(shí)：好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等處。，采取必要的清創(chuàng)措施，根據(jù)組織損傷程度選擇相應(yīng)的護(hù)理方法。：防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù)；局部皮膚用預(yù)防壓瘡專用貼膜保護(hù)。，受壓皮膚在解除壓力30min后，壓紅不消退者，應(yīng)該縮短翻身時(shí)間，禁止按摩壓紅部分皮膚。（3）肛周涂保護(hù)膜，防止大便刺激。，取得配合。第Ⅳ期壓瘡的深度隨解剖位置的不同而變化。可能包括皮下剝離和竇道。Ⅰ期皮膚完整且無蒼白變化，常在骨隆突處出現(xiàn)局限性紅斑區(qū)。1997國外文獻(xiàn)報(bào)道，橡膠氣圈沒有顯示出能減緩壓力，不建