壓瘡預(yù)防報(bào)告處理制度(完整版)
【正文】 3）會(huì)診制度：①對(duì)護(hù)理效果不明顯或Ⅲ期壓瘡、疑難病例需請(qǐng)?jiān)炜诩奥詡谧o(hù)理小組會(huì)診并提供指導(dǎo)。9）難免壓瘡，實(shí)行三級(jí)報(bào)告制度。），需于72h內(nèi)填寫壓瘡報(bào)告表上報(bào)護(hù)理部。 翻身后受壓部位用賽膚潤(rùn)按摩受壓部位。3）避免局部潮濕等不良刺激。第一篇：壓瘡預(yù)防報(bào)告處理制度壓瘡預(yù)防報(bào)告處理制度（一）壓瘡預(yù)防制度 見《壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分表》。4）促進(jìn)局部血液循環(huán)：①對(duì)長(zhǎng)期臥床能者。對(duì)長(zhǎng)時(shí)間處于被動(dòng)體位的患者，視全身情況開始進(jìn)行獨(dú)立的功能性上肢運(yùn)動(dòng)，能促進(jìn)血管功能恢復(fù)，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。3）填寫壓瘡報(bào)告表： 需描述壓瘡的部位、大小、深淺、分度、院外發(fā)生還是院內(nèi)發(fā)生； 制訂相應(yīng)的護(hù)理措施，科護(hù)士長(zhǎng)填寫檢查意見，并于72h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。：以強(qiáng)迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項(xiàng)中的 1項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免壓瘡。②對(duì)皮膚高?；颊甙l(fā)生院內(nèi)壓瘡時(shí)，由造口及慢性傷口護(hù)理③小組組織2人以上會(huì)診，對(duì)其壓瘡的發(fā)生進(jìn)行定性，討論并最終定為難免壓瘡或者可避免壓瘡。10）難免壓瘡，實(shí)行三級(jí)報(bào)告制度。三、會(huì)診制度：Ⅲ期壓瘡、疑難病例需請(qǐng)壓瘡/傷口管理小組會(huì)診并提供指導(dǎo)。如科室隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定處理。填寫壓瘡報(bào)告表：需描述壓瘡的部位、大小、深淺、分度、院外發(fā)生還是院內(nèi)發(fā)生；制訂相應(yīng)的護(hù)理措施，護(hù)士長(zhǎng)填寫檢查意見，并于72小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。①申報(bào)條件：以強(qiáng)迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項(xiàng)中的1項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免壓瘡。（3）剪力：與體位密切相關(guān)。例：長(zhǎng)期取俯臥位的臥床病人，最易發(fā)生壓瘡的部位是 答案：C 枕骨隆突處、肩胛、肘部、脊椎體隆突處、足跟，尤其是骶尾部最易發(fā)生壓瘡。水皰破潰后，可見潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，病人有疼痛感。不宜使用可引起潰瘍的圈狀墊，如橡膠氣圈和棉圈。從病人骶尾部開始，雙手沿脊柱兩側(cè)向上至肩部后環(huán)形向下按摩，回到尾骨處。對(duì)未破的小水皰可用厚層滑石粉包扎，減少摩擦，防破裂感染，讓其自行吸收。仰臥位時(shí)：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟處，尤其好發(fā)于骶尾部。此期皮膚表面無破損情況。促進(jìn)皮膚血液循環(huán)可采用溫水浴和適當(dāng)按摩，應(yīng)避免對(duì)骨骼隆起處皮膚和已發(fā)紅皮膚按摩，以免加重皮膚損傷。(2)病人身體空隙處墊軟枕、海綿墊，可使用氣墊壓、水壓等，從而降低骨突出處所受的壓力。用50%乙醇做全背按摩。（3）對(duì)出現(xiàn)壓瘡的患者，評(píng)估壓瘡的部位、面積、分期、有無感染等，分析導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素并告知患者及家屬，進(jìn)行壓瘡治療。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)于24h內(nèi)查看患者，檢查責(zé)任護(hù)士壓瘡護(hù)理措施是否落實(shí)，醫(yī)療、護(hù)理病歷記錄和評(píng)估是否客觀，并在報(bào)表上簽名。當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，請(qǐng)將登記報(bào)表隨護(hù)理病歷一起送至轉(zhuǎn)入科室，并做好交接班。（5）與患者溝通，為患者提供心理支持及壓瘡護(hù)理的健康指導(dǎo)。如此反復(fù)數(shù)次。(3)對(duì)使用石膏、夾板、牽引固定的病人，要檢查襯墊是否平整、位置是否適當(dāng)。健康教育對(duì)家屬和患者開展壓瘡預(yù)防宣教，提高患者依從行為。受壓部位呈現(xiàn)紫紅色，皮下產(chǎn)生硬節(jié)，皮膚因水腫變薄，可有水皰形成。俯臥位時(shí)：好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等處。 護(hù)理要點(diǎn)：除全身和局部措施外，應(yīng)根據(jù)傷口情況，按外科換藥法處理。2)局部按摩 用50%乙醇，以手掌大小魚際緊貼病人皮膚呈環(huán)形按摩，壓力由輕到重，再由重到輕，每次3～5min。還應(yīng)隨時(shí)觀察局部和肢端皮膚顏色改變。輕者表皮水皰破潰后出現(xiàn)真皮層組織感染，淺層組織壞死，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可向深部擴(kuò)散，甚至到達(dá)骨骼，更嚴(yán)重者還可出現(xiàn)膿毒敗血癥。 肩峰部、肋緣突出部、髂前上棘、膝前部、足趾等。：長(zhǎng)期受壓的皮膚經(jīng)常受到汗液、尿液、各種滲出液、引流液等刺激，角質(zhì)層受
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1