【正文】 洗，以免摩擦力過大損傷皮膚。極度危險≤9分?；颊甙l(fā)生病情變化隨時評估。側(cè)臥位；定時變換體位，頻率根據(jù)病情、皮膚耐受程度、移動能力等決定；正確使用移動技巧，盡量減少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。理想外敷藥物的主要標準為：a能保持創(chuàng)面適度濕潤，有利于創(chuàng)面上皮細胞形成。大水泡，則應(yīng)在無菌條件下，用注射器穿刺抽吸泡內(nèi)滲液后，覆蓋無菌輔料。給患者適當補充含鋅的食物，可促進壓瘡的愈合。塞入紗布的大小因人而異，松緊適度。，床頭抬高應(yīng)小于45176。患者可按仰臥左側(cè)臥俯臥右側(cè)臥的順序翻身，患者翻身側(cè)臥時，人體應(yīng)于床成30176。尿避免局部皮膚受刺激失禁的患者應(yīng)觀察其排尿的規(guī)律，按時接尿。又可影響壓瘡的愈合。③采用紅外線、紫外線或烤燈照射的物理療法，以促進局部血液循環(huán)，④加強全身營養(yǎng)。清創(chuàng)要徹底，可用外科手術(shù)刀或剪子去除壓瘡邊緣和底部的腐肉及壞死組織，直至出現(xiàn)滲透的新鮮創(chuàng)面，以利于健康組織的修復(fù)和生成。二、壓瘡的預(yù)防措施：側(cè)臥位時盡量選擇30176。第三篇：預(yù)防壓瘡護理規(guī)范措施預(yù)防壓瘡護理措施預(yù)防壓瘡風(fēng)險評估對入院患者在入院2小時內(nèi)完成首次Braden皮膚評估。每3天評估一次。預(yù)防壓瘡措施患者做好患者及家屬的告知，嚴格交接班定時翻身軟枕溫水擦浴減壓裝置全身減壓：氣墊床局部減壓：泡沫敷料水膠體敷料椅墊足跟護墊統(tǒng)一壓瘡預(yù)防采取措施輕度危險患者采取14項措施。（1）對感覺障礙的患者慎用熱水袋或冰袋，防止燙傷、凍傷。結(jié)論 壓瘡病人護理既要注重基礎(chǔ)護理，又要重視健康教育，要做到防治結(jié)合。遵醫(yī)囑給予抗感染，積極治療原發(fā)病，全身營養(yǎng)支持，壓瘡創(chuàng)面清創(chuàng)后，給予局部吹氧治療，用塑料袋罩住并固定四周，通過一小孔向袋內(nèi)吹氧，氧流量為5～6 L/min，每日2次，每次15 min。連續(xù)冰敷24 h，在此期間注意觀察局部皮膚紅腫、溫度、顏色和疼痛的變化情況。多數(shù)骨科患者由于長期臥床。臨床表現(xiàn)為可視的皮膚一系列的活動。色斑體現(xiàn)出血管狀態(tài)變化的嚴重性，色越重，皮膚的變化更劇烈，可由黑紅色變化為青紫色。如缺乏認識以及處理壓迫性皮炎不及時，而導(dǎo)致真正的壓瘡形成。平均潰瘍的基底測量在5～12cm的直徑以內(nèi)，呈暗紅色或黑紅色，觸之不易出血。溫水擦浴每天1～2次，擦洗時不可用刺激性強的清潔劑，不可用力擦拭，以防損傷皮膚。五、壓瘡的護理采取局部治療為主，全身治療為輔的綜合護理措施。從痂面的一側(cè)分次除去壞死組織，再用生理鹽水沖洗后將貝復(fù)濟均勻的噴灑在創(chuàng)面上，加紅外線照射15min每日2次。，增加營養(yǎng)和全身抗感染治療，平衡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入。年7月23日2014第五篇：壓瘡的預(yù)防和護理壓瘡的預(yù)防和護理□ 胃腸外科黃桂芳 王瓏壓瘡的預(yù)防和護理在護理領(lǐng)域仍是難題，且在全球范圍來看壓瘡的發(fā)病率與15年前相比沒有下降的趨勢，它不僅降低病人的生活質(zhì)量，而且巨大地消耗醫(yī)藥，同時也反映著病人在醫(yī)院里所接受的整體護理的質(zhì)量。一般認為≥(32mmHg)，即可阻斷毛細血管對組織的灌注，導(dǎo)致組織缺氧。摩擦力摩擦易損害皮膚的保護性角質(zhì)層，而增加對壓瘡的易感性。減壓護理減壓用品：輪流充氣床墊、水床、海綿墊、小墊子、膠枕、小枕頭。這一部分區(qū)域的組織在之前較周圍組織可能會有疼痛，濕軟，變硬，溫度較高或較低。組織脫落也可以表現(xiàn)出來，但是組織脫落的深度不太明確。通常包括皮下剝離和竇道。角，五個點的壓力減至最低（雙足跟、枕部、雙肩胛）()二、選擇題壓瘡預(yù)防第一步（）A、加強護理管理B、重視基礎(chǔ)護理C、評估病人情況D、營養(yǎng)支持，導(dǎo)致組織缺氧（）A、B、C、D、。鼻梁、耳朵、枕部和踝部沒有皮下組織，所以潰瘍比較表淺。第Ⅲ期壓瘡的深度隨解剖位置的不同而變化。深色皮膚可能沒有明顯的蒼白改變，它的顏色可能和周圍的皮膚不同。臥位選擇：定時翻身可使軀體各部位間歇性解除壓力，是預(yù)防壓瘡的最有效措施。（二）全身性因素感覺障礙；運動障礙；意識障礙；血液循環(huán)不良；營養(yǎng)不良；皮膚外部環(huán)境改變(潮濕或過度干燥)；心理應(yīng)激因素；高齡；精神抑郁；吸煙：1疼痛；1醫(yī)療護理因素。剪切力剪切力是指不同層次或部位的組織發(fā)生不同方向運動時產(chǎn)生的一種力，是引起壓瘡的第二大因素。二、壓瘡的病理學(xué)壓瘡的病理實質(zhì)是:≥(32mmHg)的持續(xù)壓力,，導(dǎo)致組織缺氧。當壓瘡的高危患者入院后，我們護理人員要及時評估患者的皮膚情況，向患者及家屬介紹壓瘡的發(fā)生、發(fā)展及治療護理的一般知識，如經(jīng)常改變體位的重要性、發(fā)生壓瘡后帶來的危害等，指導(dǎo)學(xué)會預(yù)防壓瘡的方法，如定時翻身，經(jīng)