新壓瘡風險評估與報告制度(完整版)
【正文】 分期臨床表現(xiàn)處理措施可疑深部組織損傷期完整的皮膚出現(xiàn)局限的色素改變?nèi)缱仙蚝旨t色，或?qū)е鲁溲乃挕?促進皮膚血液循環(huán)。需經(jīng)壓瘡管理小組成員會診認定。 對護理人員進行壓瘡相關(guān)知識培訓，積極推廣已得到證實的壓瘡護理方法。 負責院內(nèi)各病區(qū)的壓瘡訪問及指導疑難傷口的處理。當班護士在護理記錄單上詳細記錄。鼓勵和協(xié)助患者至少2小時翻身1次，側(cè)臥位時背部墊軟枕支撐身體；保護骨隆突處，可用減壓貼或水膠體敷料保護局部皮膚；避免拖、拉、拽等粗暴動作，防止損傷皮膚；對長期臥床者，墊氣墊床，床頭抬高30度，以減少剪切力的發(fā)生，對使用石膏、夾板、牽引的患者，襯墊應平整、松軟。嚴格執(zhí)行交接班制度，班班床頭交接。懸空受壓處，避免再度受壓，可使用薄型水膠體敷料?？刹捎勉y離子敷料抗感染，水凝膠自溶性清創(chuàng)，藻酸鹽吸收滲液。Ⅳ期失去全層皮膚組織伴外露骨、肌肉和/或支撐結(jié)構(gòu)（筋膜、肌腱或關(guān)節(jié)囊），可導致骨髓炎。臨床上可看到擦傷、水泡、淺的火山口狀傷口等。壓瘡護理常規(guī)（1
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