壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防(ppt35頁(yè))(完整版)
【正文】 ，有潛行、竇道。 ?評(píng)分為 ≤ 12分時(shí)，為壓瘡高危患者，認(rèn)真落實(shí)預(yù)防措施，建立翻身記錄單， 2小時(shí)翻身一次， 24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě) 《 壓瘡高?；颊呱暾?qǐng)上報(bào)單 》 報(bào)護(hù)理部，簽署壓瘡高危知情同意書(shū)。 ?心理社會(huì)評(píng)估是為了確認(rèn)影響患者的疾病體驗(yàn)、個(gè)人傾向、對(duì)治療和管理的依從性以及對(duì)健康照顧的整體反應(yīng) ?完整的心理社會(huì)評(píng)估包括：精神狀態(tài)、心里癥狀、傾向性、照顧目標(biāo)、社會(huì)支持、種族與文化、生活質(zhì)量以及 教育要求等 壓瘡的預(yù)防 ?一、使用壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估工具評(píng)估易感人群，確定危險(xiǎn)因素，采取充分的預(yù)防措施。（正確的翻身手法） ? 保持皮膚清潔。 ?有血皰、黑軟著，無(wú)菌操作剪開(kāi)皰皮，徹底引流；使用泡沫敷料覆蓋保護(hù)，促進(jìn)愈合。 ?無(wú)感染但有焦痂，滲液少的，外層覆蓋潰瘍貼；無(wú)感染但滲液多的，外層覆蓋泡沫敷料。 ?（ 2）酒精等消毒劑擦拭。 ?預(yù)防潮濕的誤區(qū)： ?（ 1）使用烤燈等使皮膚干燥 ?（ 2）涂凡士林等油性劑 ?（ 3）創(chuàng)面局部吹氧使創(chuàng)面結(jié)薄痂。 ?不可分期： 完全減壓 ?處理鹽水沖洗傷口 ?外科清創(chuàng) ?難切除的焦痂的腐肉，可用無(wú)菌刀片在表面劃痕后，使用清創(chuàng)膠 +潰瘍貼或透明貼溶解。 ? Ⅰ 期壓瘡： 防止繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，局部皮膚用透明貼或者減壓貼保護(hù)，最長(zhǎng)在傷口部位貼敷 7天。（壓瘡敷料） ?四、潮濕的管理 ? 使用隔絕潮濕和保護(hù)皮膚的護(hù)理產(chǎn)品。 壓瘡的預(yù)防 ?二、降低壓力，防止再次受壓，壓力的管理 : ? 翻身與姿勢(shì)的改變：經(jīng)常翻身，改變體位，翻身各種器具和輔料都不能代替的，翻身時(shí)間不能大于 2小時(shí)，翻身時(shí)保證30度角傾斜的位置（右側(cè)，背部，左側(cè)），鼓勵(lì)患者最大限度的活動(dòng)。 ?對(duì)于院外帶入壓瘡，應(yīng)建立 《 壓瘡觀察評(píng)估記錄單 》
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