壓瘡風險評估及預防(ppt35頁)-文庫吧在線文庫
【正文】 ，申請難免壓瘡定性會診認定，根據評估分期落實治療護理措施。 ? 。 ? 使用吸收墊或干燥墊控制潮濕。 ? Ⅱ 期壓瘡 ：完全減壓 ? 如有水皰，剪開皰皮充分引流 ? 生理鹽水清洗傷口或皰皮下創(chuàng)面，傷口周圍皮膚待干滲液較少時，用潰瘍貼或透明貼覆蓋傷口，35天換藥一次，滲液較多使用泡沫敷料覆蓋（如超薄型敷料，有邊形敷料）， 12天更換一次。 ?預防壓力的誤區(qū) : ? （ 1）、 氣墊圈 使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫同時妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，特別是水腫和肥胖者更不宜使用。（正確的用氧方式，高壓氧有效。 ?預防摩擦力的誤區(qū) ?（ 1）頻繁過度清潔皮膚 (避免使 用堿性清潔劑）。 ? Ⅳ 期壓瘡 :完全減壓 ? 生理鹽水沖洗傷口 ? 外科清創(chuàng)；在骨骼、肌腱、肌肉暴露部位使用清創(chuàng)膠保濕。 ? 低蛋白血癥靜脈補充白蛋白 ? 貧血者輸血 ?壓瘡治療護理措施： ?治療新主張 濕性療法 ?治療新主張 自溶性清創(chuàng) 壓瘡的治療 ? ?深部組織損傷期： 完全減壓 ?無血皰、黑硬者，給予透明貼或潰瘍貼，促進淤血吸收，軟化硬結。（吊床） ? 使用過床單移動患者。 ?營養(yǎng)篩查是一個動態(tài)過程 。 壓瘡風險評估制度 ?新入院患者、病情變化、手術后患者當班內完成評估，評分 ≤ 18分，建立壓瘡風險評估表，懸掛“防壓瘡”標識。 壓瘡的分期 ?壓瘡 III期：全層傷口失去全層皮膚組織，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可見皮下組織，有壞死組織脫落，但壞死組織的深度不太明確，可能有潛行和竇道。淺表潰瘍，有黃色滲液，感染時有膿液，疼痛 壓瘡的分期 ?壓瘡 IV期：全層傷口，失去全層皮膚組織，伴骨頭、肌腱或肌肉外露，局部可出現(xiàn)壞死組織脫落或焦痂
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