【正文】 防壓瘡，鼓勵病人活動，減輕各種力對身體組織的刺激，減少壓瘡發(fā)生幾率。，已有研究發(fā)現(xiàn)，體溫每升高１℃，組織代謝的氧需要量增加１０％，持續(xù)壓力引起組織缺血，體溫升高時，機(jī)體的新陳代謝率增高，組織細(xì)胞對氧的需求增加，加之身體局部組織受壓，使已有的組織缺氧更加嚴(yán)重。一旦受壓，骨隆突處皮膚要承受外界的壓力，和骨隆突處皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，就會引起壓瘡。平面力學(xué)因素中壓力是最主要的因素。好發(fā)部位多在枕骨、肩背、骸骨、坐骨、轉(zhuǎn)子及足等骨隆突部位的皮膚處。多見于病情危重、長期臥床、大小便失禁、肢體癱瘓、營養(yǎng)不良、代謝障礙等病人。實際上，壓瘡可發(fā)生于長期躺臥或長期坐位（如坐輪椅）的患者，并非僅由躺臥引起。護(hù)理人員只有認(rèn)識到壓瘡的危害性，了解其病因和發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，掌握其防治技術(shù)，才能自覺有創(chuàng)造性的做好壓瘡的防治工作。是因為骨骼及深層組織由于重力作用會向下滑行，而而皮膚及表層組織由于摩擦力的緣故仍停留在原位，使兩層組織產(chǎn)生相對性移位而引起的，是由壓力和如何護(hù)理及預(yù)防壓瘡摩擦力相加而成，與體位有密切關(guān)系。對外部環(huán)境的感受器減少，對冷、熱、痛等感覺反應(yīng)遲鈍。：耳廓、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝處。；如需半臥位時，應(yīng)適當(dāng)給與約束，可在足底部放一木墊，并屈髖30176。、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的重要措施。，在護(hù)理不好的情況下就會出現(xiàn)潰瘍，繼發(fā)感染致使機(jī)體體溫升高，所以當(dāng)潰瘍發(fā)生時，護(hù)理人員首先要對壓瘡做一個綜合的評估，包括潰瘍的類型、傷口的深度、組織的缺損程度，從而確定壓瘡分期，延緩愈合的因素，全省營養(yǎng)狀況、年齡、并發(fā)癥，如何護(hù)理及預(yù)防壓瘡環(huán)節(jié)集體受壓的方法及設(shè)備，全身性感染在壓瘡病人中雖不多見，但卻是常見的死亡原因。表現(xiàn)為身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，當(dāng)壓力解除30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。因潰瘍基底部缺乏血液供應(yīng)，呈蒼白色，肉芽水腫，流水不止，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，病人感覺疼痛加重。解除局部受壓，改善局部血運，去除危險因素，避免壓瘡進(jìn)展。④Ⅳ期（stage Ⅳ）壞死潰瘍期：（1）存在硬痂，可外科清創(chuàng)或水膠體敷料蓋于傷口上（2448小時可使痂皮軟化）。治療完畢后，瘡面用無菌紗布覆蓋或暴露均可。Braden 項目/分值活動：身體活動程度4分經(jīng)常步行3分偶爾步行 輕度受限 無明顯問題 輕度喪失 偶爾發(fā)生 適當(dāng)2分嚴(yán)重限制1分完全不能局限于床上 臥床不起活動能力：改變和控制體位能不受限制 力摩擦力和剪切力 無 感覺：對壓迫有關(guān)的不適感受未受損害 能力潮濕：皮膚暴露于潮濕的程度 很少發(fā)生 營養(yǎng):通常攝食狀況Norton評分表有潛在危險 有 嚴(yán)重喪失 非常潮濕 不足完全喪失 持久潮濕 惡劣很好項目/分值意識狀態(tài) 營養(yǎng)狀態(tài) 運動 活動 排泄控制 循環(huán) 體溫4分清醒 好 運動自如 活動自如 能控制 毛細(xì)血管再灌注迅速 ℃3分淡漠 一般 輕度受限 輔助行走 尿失禁 毛細(xì)血管再灌注減慢 ℃2分模糊 差 重度受限 依賴輪椅 大便失禁 輕度水腫 ℃昏迷 極差1分運動障礙 臥床不起 二便失禁 中度至重度水腫 ＞℃如何護(hù)理及預(yù)防壓瘡藥物使用 未使用鎮(zhèn)靜藥使用鎮(zhèn)靜藥 和類固醇藥物 使用類固醇類藥物 使用鎮(zhèn)靜藥和類固醇類藥物謝辭：從論文選題到搜集資料，從寫稿到反復(fù)修改，期間經(jīng)歷了喜悅、聒噪、痛苦和彷徨，在寫作論文的過程中心情是如此復(fù)雜。：根據(jù)患者情況采用適宜的評估表評估皮膚情況。（4）高危人群的骨突出皮膚，可使用半透膜敷料或水膠體敷料保護(hù)，皮膚脆薄者慎用。不宜使用橡膠類圈狀物。皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或水膠體敷料。病情危重者，根據(jù)病情變換體位，保證護(hù)理安全。遵醫(yī)囑每日或隔日照射一次，每次15~20min。(三)心理社會狀況l 由于壓瘡愈合緩慢，病程長，會影響其正常生活能力和社交能力，這樣增加看護(hù)者的負(fù)擔(dān)，使患者心理發(fā)生低落、自卑、寂寞的情緒而加重病情。（一）避免局部組織長期受壓 使骨骼突出部位交替地減輕壓迫。應(yīng)仔細(xì)觀察局部和肢端皮膚的顏色、溫度的變化情況，重視患者的主訴，如發(fā)現(xiàn)石膏繃帶過緊或凹凸不平，應(yīng)立即通知醫(yī)生，及時調(diào)整。（三）促進(jìn)血液循環(huán) 經(jīng)常進(jìn)行溫水擦浴，局部按摩，定時用50％乙醇按摩全背或受壓處，促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況，增強皮膚抵抗力。如果你完全喪失了移動能力可以將枕頭放在小腿下，以保持腳后跟抬空，不要將枕頭放腘窩下。（四）坐輪椅或坐椅子病人：1）－6）與“臥床病人注意事項”同。感染向周圍及深部擴(kuò)展，可達(dá)骨骼，甚至引起敗血癥。對分泌物較多的創(chuàng)面，可在濕化瓶內(nèi)放75％酒精，使氧氣通過濕化瓶時帶出一部分酒精，起到抑制細(xì)菌生長，減少分泌物，加速創(chuàng)面愈合的作用。危重病人是院內(nèi)發(fā)生壓瘡的高危人群。如麻醉和手術(shù)的特殊體位及術(shù)后疼痛,病人處于被動體位,局部持續(xù)受壓在6 h 以上就可能發(fā)生壓瘡。大便失禁時由于有更多的細(xì)菌及毒素,比尿失禁更危險,這種污染物浸漬誘發(fā)感染使情況更趨惡化。12分以下屬高危組,2周內(nèi)患褥瘡的幾率為48%。保持皮膚的清潔可使汗腺排泄通暢，避免細(xì)菌、微生物的繁殖，也可涂少量油類或少許滑石粉保持皮膚的干燥和光滑度，避免皮膚因摩擦而造成損傷。一般情況下，定時采用50％酒精按摩骨骼凸出部位的皮膚，如骶尾部、髖部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免或減少褥瘡的發(fā)生。急性損傷病人早期易發(fā)生壓瘡，且與病人應(yīng)激應(yīng)對狀態(tài)有關(guān)。，但不是不可預(yù)防的，針對不同病例，分析壓瘡形成的原因并采取積極的護(hù)理措施，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生與加重。將足跟抬高可預(yù)防足跟壓瘡，但需進(jìn)行間歇性還原，以防止骶骨部產(chǎn)生剪切力損傷，并建立翻身卡。 mm，用酒精消毒，針頭刺破，用透明敷料或薄的水膠體敷料貼上去，7 d揭下來或自行脫落。9%的生理鹽水沖洗傷口，去除殘留在傷口上的表皮層，貼上水膠體的敷料，敷料要大于傷口1~2 cm，7 d更換一次敷料。.3增加床墊的柔軟性保護(hù)骨隆突處床墊柔軟是預(yù)防長時間臥床患者發(fā)生褥瘡的重要措施，使用氣墊床，它能使患者舒適，使支持體重的面積寬而均勻，降低隆突部位皮膚所受到的壓力。一般間隔2 h一次,對于病情危重患者改變體位必須保證血液動力學(xué)和呼吸處于平衡狀態(tài)及不影響其他治療為前提。負(fù)性心理可以抑制免疫系統(tǒng)功能，使細(xì)胞活性白介素β1明顯下降而延遲創(chuàng)口愈合。 積極治療原發(fā)病，增加營養(yǎng)和全身抗感染治療，平衡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入。 長期臥床患者的翻身實施有效到位的翻身來間歇性地解除局部壓迫是預(yù)防壓瘡最為有效、關(guān)鍵的措施。Anderson危險指標(biāo)記分法,記分13分時發(fā)生壓瘡的危險性極高,對臨床有一定的指導(dǎo)意義,可對入院的急性病患者做有效的預(yù)測。此外,應(yīng)激情緒、精神壓抑、消沉、缺乏自我護(hù)理意念等也是壓瘡發(fā)生的危險因素。如床單皺摺不平、床上有碎屑、異物。治療壓瘡的方法很多，但在臨床上沒有特效的，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計體位受限患者中并發(fā)壓瘡的發(fā)病最低約4%，最高可達(dá)51%，本癥除了增加病人痛苦，延遲痊愈時間，嚴(yán)重者可繼發(fā)感染引起敗血癥危及生命。壓瘡是臨床常見的并發(fā)癥，不是原發(fā)病，它大多是因其他的原發(fā)病未經(jīng)很好的護(hù)理而造成的損傷。潰瘍面有膿液者可用優(yōu)瑣溶液或利凡諾溶液清潔創(chuàng)面，再用無菌敷料包扎。同時保持良好的坐姿和保持舒適座位都很重要。9）適度抬高床頭，根據(jù)需要盡可能縮短時間：如果沒有其它禁忌癥，床頭不要抬得過高，因為當(dāng)床頭抬高超過30度時，使你更容易從床面上下滑，在這過程中會損傷到皮膚和小血管從而發(fā)生褥瘡。不能進(jìn)食者給予鼻飼，必要時需加支持療法，如補液、輸血、靜脈滴注高營養(yǎng)物質(zhì)