【正文】 在應(yīng)用上也逐漸推廣[14]。使用便盆時(shí)若使用搪瓷便盆，便盆不應(yīng)有損壞，使用時(shí)協(xié)助患者抬高臀部，必要時(shí)在便盆邊緣墊以軟紙、布墊或撒滑石粉，防止擦傷皮膚。不能進(jìn)食者采用完全胃腸外營養(yǎng)（TPN）治療，保證每日各種營養(yǎng)物質(zhì)的供給，能滿足機(jī)體代謝需要[29]，水腫患者應(yīng)限制其水和鹽的攝入，脫水患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì) [30]。Journal of Practical Medical Techniques。：（1）溫水擦洗皮膚，使皮膚潔凈無汗液。保持皮膚干燥清潔。取得配合。（四）注意事項(xiàng)，應(yīng)根據(jù)壓瘡分期采取不同的處理措施，Ⅰ期壓瘡患者禁止局部皮膚按摩，不宜使用橡膠類圈狀物。翻身時(shí)切忌拖、拉、推，防止皮膚損傷，對長期臥床患者，床頭抬高＜30176。股骨頸骨折。老年人由于骨質(zhì)疏松,遇到輕微外力,即可引起股骨頸骨折。42例患者在住院期間無一例發(fā)生壓瘡。,從而不會自動變換體位,容易引起某些局部皮膚過度、長期受壓[2]。長期臥床患者應(yīng)每2小時(shí)更換一次體位,皮膚有紅斑時(shí)應(yīng)明顯縮短時(shí)間。床單要及時(shí)更換,及時(shí)整理,保持干燥。要讓其充分理解一系列預(yù)防性護(hù)理措施的必要性,使之能以輕松、愉快的心態(tài)主動配合治療護(hù)理,以達(dá)到預(yù)防壓瘡發(fā)生的目的。護(hù)理人員應(yīng)針對各自的情況對患者進(jìn)行主動、周到的護(hù)理,與患者及家屬交談,關(guān)心、體貼、同情患者,解除其悲、哀、思,調(diào)動積極因素,提高機(jī)體內(nèi)在自身康復(fù)能力,使患者有身殘心不殘的樂觀主義思想,以最佳的心理狀態(tài)接受治療。應(yīng)盡可能保持皮膚的干燥,每日用溫水清潔皮膚2次,不可用力擦拭,同時(shí)有效大小便管理是保持皮膚干燥的重要環(huán)節(jié),使用便盆時(shí),協(xié)助患者抬高臀部,不可使用破損的便盆,以防擦破皮膚。經(jīng)評估對高危患者實(shí)行重點(diǎn)預(yù)防,建立預(yù)防壓瘡翻身卡,每次翻身后及時(shí)在相應(yīng)的表格里作上標(biāo)記,并詳細(xì)記錄受壓部位皮膚情況。、分泌物、引流液,尤其是大小便污染而潮濕,這些因素多易降低皮膚的抵抗力,易引起皮膚浸潤和感染。1臨床資料我院2006年1月~2007年12月共收治老年股骨頸骨折患者42例,其中,男19例,女23例。從表皮擴(kuò)延到皮下及深部組織,有裂隙將其分隔成數(shù)個(gè)部分,不易充分引流。對于高危壓瘡的患者，按要求實(shí)施壓瘡上報(bào)。用壓瘡評估表及時(shí)對患者進(jìn)行評估，對具有壓瘡危險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)采取預(yù)防措施：保護(hù)皮膚，避免局部長期受壓建立床旁翻身卡，每2小時(shí)翻身一次，各班嚴(yán)格進(jìn)行床旁交接班，詳細(xì)評估和記錄身體各部位皮膚情況及危險(xiǎn)因素。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)、預(yù)防措施和處理方法。有無大、小便失禁。：對高危人群每班嚴(yán)密觀察并嚴(yán)格交接患者皮膚情況。（2）長期臥床患者可使用充氣氣墊床或者采取局部減壓措施。小結(jié)：隨著老齡化社會的到來，老年臥床患者壓瘡的發(fā)生率將不斷增加，了解老年臥床患者壓瘡的預(yù)防及護(hù)理，可以使我們在臨床中提高對老年臥床患者壓瘡的預(yù)防性護(hù)理，找出發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素，針對患者的個(gè)體情況選擇最優(yōu)化方案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在性壓瘡的部位，積極采取預(yù)防措施，把壓瘡消化在萌芽狀態(tài)，從而減輕護(hù)理工作量同時(shí)提高老年人的生存質(zhì)量。此外給患者適當(dāng)補(bǔ)充硫酸鋅等礦物質(zhì)，可促進(jìn)壓瘡的愈合?；颊吒淖兣P位時(shí)采用水墊、氣圈、海綿墊或軟枕[18]、簡易水袋[19]墊于骨隆突部位，可采用“支被架”減輕蓋被對足部的壓力，可使用直波式三馬氣墊床[20]、電動防褥氣墊[21]、水墊和大浴巾[22]從而減輕受壓部位的剪切力和壓力。長期以來對于壓瘡的評估,國內(nèi)將壓瘡預(yù)防的重點(diǎn)放在加強(qiáng)護(hù)理管理上,忽視了對患者的全面評估。Ⅱ、Ⅲ期壓瘡 用利福平、山莨菪堿和氟哌酸研制的粉末外敷創(chuàng)面治療，可加速創(chuàng)面的愈合，明顯縮短療程，提高治愈率[6]。[ 3]。臥床壓瘡是一個(gè)慢性傷口，慢性傷口換藥是一個(gè)系統(tǒng)的工程。⒉ Ⅱ期：水皰處理注意保護(hù)皮膚避免感染，未破的小水皰（＜ 5mm）應(yīng)減少摩擦，預(yù)防感染，讓其自行吸收，破損處可貼美皮康、水膠體敷料或透明薄膜。（五）預(yù)防壓瘡的兩個(gè)誤區(qū)⒈預(yù)防壓力：橡膠氣圈沒有顯示出能減緩壓力，使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫，同時(shí)妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，不宜使用。⒍護(hù)長每天檢查高危病人皮膚及基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況，督促措施落實(shí)到位。⒊評估方法使用《 Waterlow 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估單》進(jìn)行評分，包含了體型、皮膚類型、性別、年齡、營養(yǎng)不良、控便能力、運(yùn)動能力、食欲、大手術(shù)或創(chuàng)傷、神經(jīng)系統(tǒng)病變、藥物治療 10 方面。（二）壓瘡的預(yù)防措施⒈翻身：一般臥床病人要 2 小時(shí)內(nèi)翻身一次，方法是“側(cè)臥 30 度—平臥位”不斷輪流翻身。（三）老年人為壓瘡的高發(fā)人群老年人由于身體機(jī)能退化、活動能力差、臥床、免疫功能降低、營養(yǎng)不良、照料不妥等因素成為壓瘡的高發(fā)人群。⒌ IV 期的壓瘡：全層組織缺失，伴有骨、肌腱、肌肉外露，傷口床某些部位有腐肉或焦痂，常常有潛行或隧道。（二）定義：壓瘡也稱壓力性潰瘍或褥瘡，是指身體局部組織長時(shí)間受壓，發(fā)生血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng)不良，致使皮膚壞死破潰。二、壓瘡的分期（一）1998 年美國壓瘡管理委員會（NPUAP）的 壓瘡分期第 I 期：淤血紅潤期；第 II 期：炎性浸潤期；第 III 期：淺度潰瘍期；第 IV 期：壞死潰瘍期。組織耐受性的下降與壓力共同作用就容易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。外因有軀體受壓、剪切力、摩擦力、傷口滲液、大小便失禁等。⒋為病人提供高熱量、高蛋白、高維生素的營養(yǎng)飲食，保證每天足夠的營養(yǎng)供給。⒉首次評估分值≥ 15 分的高危病人，床頭掛上”防壓瘡”標(biāo)識，告知病人或家屬并要求其簽名，護(hù)理記錄寫明分值、危險(xiǎn)程度及護(hù)理措施。⒉院內(nèi)發(fā)生壓瘡：立即告知主管醫(yī)生及護(hù)長，并在 24 小時(shí) OA 上報(bào)造口?？谱o(hù)士。六、壓瘡的治療原則與護(hù)理（一）壓瘡的治療原則⒈創(chuàng)面局部處理：改善局部血液供應(yīng)狀態(tài)、減壓、選擇合適的敷料（濕潤的密合性的環(huán)境，緩解組織受壓情況）全身支持治療、潛在性疾病的治療、營養(yǎng)的補(bǔ)充、抗感染