【正文】 臵工作的需要，成立現(xiàn)場指揮部，由現(xiàn)場最高衛(wèi)生行政部門的負責人擔任指揮。 醫(yī)院感染爆發(fā)事件的分級 特別重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅰ級）對影響或后果特別重大的醫(yī)院感染暴發(fā)事件由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認定為特別重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件（Ⅰ級）。根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的范圍、性質(zhì)和危害程度，實行分級管理。各級疾病預防控制機構(gòu)應(yīng)加強對傳染病監(jiān)測報告的管理’收 集、整理和分析醫(yī)院感染暴發(fā)事件有關(guān)的信息資料，以供決 策和指導醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處臵。(六)醫(yī)院感染暴發(fā)的預防措施l、開展醫(yī)院感染的監(jiān)測：及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)導小組批準后宣布，并報上一級衛(wèi)生行政部門備案。對感染源污染的環(huán)境必須采取有效的措施，進行正確的 消毒處臵，去除和殺滅病原體。腸道感染病通過糞便等污染 環(huán)境，因此應(yīng)加強被污染物品和周圍環(huán)境的消毒；呼吸道感 染病通過痰和呼出的空氣污染環(huán)境，通風和空氣消毒至關(guān)重 要；而殺蟲是防止蟲媒傳染病傳播的有效途徑。同時，隨著調(diào)查不斷獲得新的發(fā)現(xiàn)，及時調(diào)整控制措施。(三)查找感染源病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及 陪護人員等進行病原學檢查。并負責組織開展現(xiàn)場調(diào)查和處 臵，指導和協(xié)調(diào)落實醫(yī)療救治和預防控制等措施。責任報告單位和責任報告人責任報告單位：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按規(guī)定成立醫(yī)院感染管理組織和管理部門，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度并付諸實施；開展醫(yī)院感染病 例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān) 測、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，通過監(jiān)測并定期分析監(jiān)測資料，分析醫(yī)院感染的危險因素，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)傾向和隱患，并針 對導致醫(yī)院感染的危險因素實施預防與控制措施。并向現(xiàn)場指揮部提出進一步加強衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療救治措施建 議。(四)一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件(IV級)有下列情形之一的為一般醫(yī)院感染暴發(fā)事件(IV級)：發(fā)生5～9例醫(yī)院感染暴發(fā)病例；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以下人身損害后果；縣級以上衛(wèi)生行政部門認定的其他一般醫(yī)院感染暴 發(fā)事件。醫(yī)院感染暴發(fā)時只出現(xiàn)一 種感染性疾病，如泌尿系統(tǒng)感染等，但感染的病原體可能不 同，如同一批注射器由于滅菌不合格，可導致不同病原體弓l起的不同部位感染?，F(xiàn)印發(fā)給你 們，請結(jié)合本地、本單位實際認真貫徹執(zhí)行。醫(yī)院感染暴發(fā) 可分為三種類型：(1)某一綜合癥的暴發(fā)。二、醫(yī)院感染暴發(fā)事件分級(一)特別重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件(I級)對影響或后果特別重大的醫(yī)院感染暴發(fā)事件由國務(wù)院 衛(wèi)生行政部門認定為特別重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件(I級)。(三)醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處臵現(xiàn)場指揮部發(fā)生特別重大和重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，根據(jù)衛(wèi)生應(yīng) 急處臵工作的需要，成立現(xiàn)場指揮部，由現(xiàn)場最高衛(wèi)生行政 部門的負責人擔任指揮。各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要按照國家、省有關(guān)法律法規(guī)等的規(guī) 定，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防 治法》、《公共場所衛(wèi)生管理條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急 條例》、衛(wèi)生部《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等 的情況進行經(jīng)常性監(jiān)督檢查。(2)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件 時，應(yīng)當于2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，衛(wèi)生 行政部門應(yīng)根據(jù)感染性質(zhì)決定報告方式，必要時指定單位進 行網(wǎng)絡(luò)直報和電話報告，并于2小時內(nèi)向同級人民政府報告，并逐級向上級衛(wèi)生行政部門報告。同時，迅速組織醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制 機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查，及時采取相關(guān) 醫(yī)院感染控制措施，并按照規(guī)定向當?shù)卣?、省衛(wèi)生行政部 門報告調(diào)查處臵情況。病例可分為“確診”、“假定”、cc可疑”等不同等級，“原發(fā)”和“二代”等不同水平。(四)分析弓I起感染的因素對感染病人及相關(guān)人群進行詳細流行病學調(diào)查。切斷感染途徑。在調(diào)查處臵結(jié)束后，應(yīng)及時總結(jié)經(jīng)驗教訓，制定該 醫(yī)院今后的防范措施，必要時疾病控制機構(gòu)要考慮其它醫(yī)院 有無類似情況，全面采取控制措施。發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，除 上述措施外，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格遵循標準預防，積極查找病原 體，加強消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保 不發(fā)生新的醫(yī)院感染。包括醫(yī)療救護的藥品及器械、消毒 藥械、個人防護用品等，以保障衛(wèi)生應(yīng)急工作進行。 適用范圍本預案適用于我省境內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。包括經(jīng)空氣傳播、經(jīng)水或食物傳播、經(jīng)接觸傳播、生物媒介傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、藥品及藥液傳播、診療器械傳播和一次性使用無菌醫(yī)療用品傳播等。領(lǐng)導小組辦公室設(shè)在省衛(wèi)生廳醫(yī)政處，負責日常工作。 衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)省衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)指導市（州）、縣(市、區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)特別重大、重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行衛(wèi)生監(jiān)督檢查。所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門確認后，應(yīng)當于24小時內(nèi)逐級上報至省級人民政府衛(wèi)生行政部門。醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理應(yīng)采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。(5)發(fā)生特別重大或重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件后，省衛(wèi)生行政部門立即組織專家進行調(diào)查、確認，并對事件進行綜合評估，及時向省政府和衛(wèi)生部報告醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)情況和衛(wèi)生應(yīng)急處臵建議。(4)協(xié)助疾控機構(gòu)人員開展標本的采集、流行病學調(diào)查工作。注意避免因診斷標準失誤將會夸大疫情或遺漏病例。通過各種病原學、血清學檢查仍然不能確定感染源時可以采用通過綜合性分析初步確定幾個可能的感染源。有條件時可以考慮對易感病人采取必要的個人防護技術(shù)。(2)協(xié)助衛(wèi)生行政部門依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》和有關(guān)法律法規(guī)，調(diào)查處理醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理工作中的違法行為。包括醫(yī)療救護的藥品及器械、消毒藥械、個人防護用品等，以保障衛(wèi)生應(yīng)急工作進行。其職責主要是負責組織醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生時的緊急處理工作；組織相關(guān)人員會診，提出診治意見及整改措施；負責向上級衛(wèi)生行政部門的報告。三、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理措施：醫(yī)院感染專職人員積極開展調(diào)查，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)，分析可能的感染源和感染途徑。做好病例分析與總結(jié)，積累診斷治療的經(jīng)驗。（3）負責感染病例信息的收集、整理和上報工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評估報告。院辦公室：負責車輛調(diào)配。院感科在院感病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、院感病原體監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測的基礎(chǔ)上，定期分析監(jiān)測資料；當發(fā)現(xiàn)有院感暴發(fā)跡象時，向領(lǐng)導小組報告，組織專家進行有針對性的調(diào)查、分析、研究。醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，除院感科按感染暴發(fā)程序報告外，預防保健科按照《中華人民共和國傳染病防治法》等規(guī)定進行報告。切斷感染途徑：確定感染途徑（如接觸物品、水、空氣、飛沫、食物、血液、血制品、藥品、藥液、診療器械等），采取相應(yīng)的控制措施?？剖液蛡€人對醫(yī)院感染不得瞞報、緩報和謊報。七、本預案自XXXX年X月X日起施行。領(lǐng)導小組辦公室設(shè)在院感科，負責落實領(lǐng)導小組部署的各項具體工作，督促我院按應(yīng)急預案開展工作，落實各項處置措施。（4）微生物室：負責現(xiàn)場標本的采集及檢測，及時準確地做好醫(yī)院感染病例的病原學檢查工作。傳染病醫(yī)院感染暴發(fā)除院感科按感染暴發(fā)程序報告外，必須按照《中華人民共和國傳染病防治法》等的規(guī)定進行報告。通過各種病原學、血清學檢查仍然不能確定感染源時可以采用通過綜合性分析初步確定幾個可能的感染源。對感染源污染的環(huán)境必須采取正確有效的消毒處置措施，去除和殺滅病原體。（六）責任追究：醫(yī)院對發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)及時上報縣衛(wèi)生行政部門和疾控中心，院長為醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理的第一責任人，院感科負責人為醫(yī)院感染暴發(fā)及傳染病的責任報告人。五、相關(guān)文件《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》《廣東省醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理工作指南》。任何科室和個人對醫(yī)院感染暴發(fā)事件不得瞞報、緩報和謊報。必要時對易感病人隔離治療，甚至暫停接收新病人。調(diào)查感染病人及 周圍人群發(fā)病情況、分布特點并進行分析，根據(jù)疾病的特點分析可能的感染途徑，對感染病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進行追蹤調(diào)查，確定感染途徑。① 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； ② 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。（三）疫情監(jiān)測與報告監(jiān)測院感科建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度并付諸實施，開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，通過監(jiān)測并定期分析監(jiān)測資料，分析醫(yī)院感染的危險因素，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)傾向和隱患，并針對導致醫(yī)院感染的危險因素實施預防與控制措施。負責監(jiān)督和管理應(yīng)急處置過程中的安全防護工作。二、范圍適用于我院醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)的應(yīng)急處理工作。各臨床科室要對醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查、處置工作予以配合，不得拒絕、阻礙，不得提供虛假材料。嚴格遵循標準預防，醫(yī)務(wù)人員在加強消毒隔離同時，主動采取自身職業(yè)防護措施。四、醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，領(lǐng)導小組負責確定應(yīng)急預案的啟動。強化醫(yī)務(wù)人員的院感防控意識。臨床醫(yī)生應(yīng)掌握醫(yī)院感染的診斷標準，加強臨床抗菌藥物應(yīng)用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)用。（三）各部門在感染暴發(fā)應(yīng)急處置中的職責：醫(yī)務(wù)科：負責調(diào)配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例實施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運、監(jiān)護；組織對高危人群進行衛(wèi)生應(yīng)急體檢，與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒；協(xié)助相關(guān)科室開展調(diào)查與控制。一、組織機構(gòu)及職責（一）、由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科和各科室院感管理小組組成院感暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導小組。當感染源和感染途徑不明確時，可以針對可能的感染源和感染措施，在不停止調(diào)查的同時，采取比較廣泛的控制措施，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷修正評價。成立醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急事件專家組（見附件2）。并將監(jiān)測結(jié)果及時報告本地區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)。(2)最后一例醫(yī)院感染傳染病例發(fā)生后，經(jīng)過最長潛伏期無新的病例出現(xiàn)。調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào)查處理過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的得失。調(diào)查感染病人及周圍人群發(fā)病情況、分布特點并進— 11 — 行分析，根據(jù)疾病的特點分析可能的感染途徑，對感染病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進行追蹤調(diào)查，確定感染途徑。計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實有暴發(fā)。(6)及時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構(gòu)報告事件進展情況。同時，向省有關(guān)部門及各市、州衛(wèi)生行政部門通報醫(yī)院感染暴發(fā)事件的情況?！?8 — (1)組織醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查，及時采取相關(guān)醫(yī)院感染控制措施。(3)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當同時按照《中華人民共和國傳染病防治法》等的規(guī)定進行報告。檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)存在醫(yī)院