【正文】 入院須知，了解孕婦心理，做好心理護(hù)理。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，：一般情況母乳喂養(yǎng)。做好新生兒搶救準(zhǔn)備。適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，多吃含鐵和維生素豐富的 食物，必要時(shí)給予鐵劑補(bǔ)充。鼓勵(lì)產(chǎn)婦及家屬的參與。關(guān)心、安慰產(chǎn)婦，給予心理支持。鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食易消化流質(zhì)，胎膜未破時(shí)自由活動(dòng)。胎膜未破裂前鼓勵(lì)自由體位，告訴產(chǎn)婦自由體位的作用，騎坐分娩球的方法。指導(dǎo)早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)及護(hù)理技巧。出生后42天健康體檢，告之需隨診的異常情況。新生兒護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察新生兒體溫、膚色、睡眠及反應(yīng)。遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心利尿藥，控制輸液滴速。監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎心，了解胎兒情況。教會(huì)孕婦自數(shù)胎動(dòng)。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，及時(shí)排空膀胱等預(yù)防產(chǎn)后出血的措施。氧氣吸入。與孕婦多溝通，多關(guān)心安慰，做好心理護(hù)理。墊消毒會(huì)陰墊，保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染。1按醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。準(zhǔn)時(shí)、正確測(cè)量血糖，按醫(yī)囑及時(shí)留取尿標(biāo)本、監(jiān)測(cè)尿酮體變化，遵醫(yī)囑測(cè)量血壓，遇異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取避孕措施，避免人工流產(chǎn)，注意經(jīng)期衛(wèi)生對(duì)減少前置胎盤的發(fā)生意義。收集會(huì)陰墊，評(píng)估陰道流血量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)。教會(huì)產(chǎn)婦及家人新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)。產(chǎn)后給予產(chǎn)褥期保健、衛(wèi)生知識(shí)指導(dǎo)。講解妊娠期高血壓疾病的治療、愈后，關(guān)心安慰孕婦。講解新生兒常見生理現(xiàn)象及如何進(jìn)行新生兒護(hù)理。預(yù)防血栓形成：教會(huì)踝泵運(yùn)動(dòng)、協(xié)助產(chǎn)婦床上活動(dòng)，尿管拔出后及早下床活動(dòng)，早解尿。乳房泌乳情況、新生兒情況及喂養(yǎng)情況。指導(dǎo)家屬給產(chǎn)婦按摩，減輕產(chǎn)婦的不適感。教會(huì)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓。鼓勵(lì)孕婦進(jìn)食、飲水，督促排尿。二、護(hù)理措施專人負(fù)責(zé)觀察、陪伴，定時(shí)記錄。三、健康指導(dǎo)講解自然分娩的好處。注意休息，指導(dǎo)進(jìn)食易消化食物，及時(shí)排空大小便。講解新生兒常見生理現(xiàn)象及如何進(jìn)行新生兒護(hù)理。告訴孕婦宮縮痛時(shí)的呼吸技巧及應(yīng)對(duì)措施。觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。從事醫(yī)療工作的醫(yī)護(hù)人員及接觸血液的試驗(yàn)人員。協(xié)助新生兒取正確姿勢(shì)，選擇注射部位（右上臂三角肌下緣）。注射后詳細(xì)登記并填寫卡片，將卡片及時(shí)交產(chǎn)婦家屬保管好。接種注意事項(xiàng)嚴(yán)禁皮下或肌內(nèi)注射。接種前，再次核對(duì)床號(hào)姓名，檢查注射部位有無(wú)皮疹、硬結(jié)等。收集母乳，喂養(yǎng)嬰兒。觀察暖箱溫度，濕度。體溫，應(yīng)測(cè)體溫每日4次至平穩(wěn)，如出生后24小時(shí)無(wú)尿，無(wú)胎便排出，通知醫(yī)生。術(shù)后注意觀察有無(wú)子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合癥等征象出現(xiàn)。巡視病房，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。提供一個(gè)愉快、輕松的進(jìn)食壞境和良好環(huán)境，避免異味刺激，及時(shí)傾倒嘔吐物。孕齡14周送產(chǎn)房待產(chǎn)。產(chǎn)后注意觀察宮縮、陰道流血及小便情況。根據(jù)醫(yī)囑定時(shí)測(cè)血糖。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗甲狀腺藥物和鎮(zhèn)靜劑。保持大便通暢，必要時(shí)給緩瀉劑，禁忌灌腸。發(fā)生休克時(shí)取平臥位、開放靜脈通路，吸氧、保暖，同時(shí)備血，遵醫(yī)囑輸液、輸血補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑記錄出入量。第八節(jié)胎膜早破護(hù)理觀察要點(diǎn)觀察胎心、胎頭是否入盆、羊水量及性狀、體溫。采取左側(cè)臥位，絕對(duì)臥床休息。護(hù)理措施執(zhí)行產(chǎn)科疾病的一般護(hù)理常規(guī)保持病室內(nèi)安靜，絕對(duì)臥床，避免強(qiáng)烈光線，各種治療護(hù)理操作應(yīng)輕快柔，減少刺激。觀察尿管是否通暢，引流液的量及性質(zhì)。指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的擠奶方法。護(hù)理措施執(zhí)行入院患者一般護(hù)理常規(guī)。保持外陰清潔，會(huì)陰護(hù)理每日2次及時(shí)更衣，床單元整潔正常分娩后30分鐘內(nèi)開始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。鋪麻醉床、協(xié)助做術(shù)前化驗(yàn)檢查。第五節(jié)子癇護(hù)理觀察要點(diǎn)密切觀察意識(shí)狀態(tài)，有無(wú)抽搐。根據(jù)醫(yī)囑給予解痙鎮(zhèn)靜劑。護(hù)理措施執(zhí)行產(chǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)一般立即建立有效靜脈通道，補(bǔ)液，有休克先兆者，做好配血、輸血準(zhǔn)備。第九節(jié)產(chǎn)后出血護(hù)理觀察要點(diǎn)觀察產(chǎn)婦生命體征、宮底高度、準(zhǔn)確估計(jì)出血量、貧血情況。聽取產(chǎn)婦主訴（有無(wú)胸悶、氣喘、心悸等癥狀）注意輸液速度，觀察輸液反應(yīng)。聽取產(chǎn)婦主訴（有無(wú)心悸、多汗、食欲亢進(jìn)、情緒急躁、怕熱、乏力等自主癥狀）觀察產(chǎn)婦有無(wú)突眼、甲狀腺腫大情況。護(hù)理措施執(zhí)行產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。術(shù)后注意觀察宮縮、產(chǎn)兆、陰道流血及破水時(shí)間臨產(chǎn)時(shí)送產(chǎn)房待產(chǎn)，病房做好床單位準(zhǔn)備。護(hù)理措施做好心理護(hù)理解除思想顧慮。出入量平衡情況，脫水癥狀和體征。第十六節(jié)先兆流產(chǎn)的護(hù)理護(hù)理措施做好心理護(hù)理，為患者提供精神支持和心理治療。術(shù)后叮囑患者臥床休息12小時(shí)。護(hù)理措施入室時(shí)查新生兒全身情況、哭聲、呼吸、面色、肌張力等，核對(duì)產(chǎn)婦床號(hào)、姓名、嬰兒性別、手鐲、系好胸牌，注射乙肝疫苗、維生素K1，送送至產(chǎn)婦身邊行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬觀察卡介苗接種反應(yīng)，并告知復(fù)查時(shí)間。遵醫(yī)囑給藥輸液輸液部位暴露于視野下。用物：治療盤內(nèi)放臵75%酒精、棉棒、5ml注射器2個(gè)、1ml注射器2個(gè)、卡介苗、砂輪、注射用水、彎盤、鹽酸腎上腺素、氟美松。接種禁忌癥患結(jié)核癥、急性傳染病、腎病、心臟病者。菌苗為低毒活菌苗，多余的菌苗不可亂丟，應(yīng)與焚燒，以免污染。嚴(yán)格查對(duì)，向新生兒家長(zhǎng)說(shuō)明目的并簽字。整理用物，觀察藥物反應(yīng)，并再次查對(duì)。應(yīng)備有腎上腺素等藥物，以防偶有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生時(shí)使用，接受注射后應(yīng)觀察片刻。教會(huì)孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。1講解新生兒常見生理現(xiàn)象，指導(dǎo)護(hù)理方法。觀察宮縮、胎心變化。觀察胎盤、胎膜娩出情況，檢查是否完整。催產(chǎn)素引產(chǎn)護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間、宮頸成熟度、宮口擴(kuò)張度及先露下降情況。并繪制產(chǎn)程圖 三。指導(dǎo)產(chǎn)婦注意休息，保持體力。關(guān)心產(chǎn)婦及家屬的心理變化。解釋宮縮發(fā)生的原理，指導(dǎo)緩解疼痛的方法。2妥善固定尿管，便于床上活動(dòng)。講解產(chǎn)褥期保健知識(shí)，教會(huì)產(chǎn)后操。觀察胎動(dòng)、胎心，了解胎兒情況。指導(dǎo)孕婦正確留取24小時(shí)尿蛋白定量。告知定期產(chǎn)前檢查的意義，未分娩出院的孕婦告之復(fù)診的時(shí)間。二、護(hù)理措施安置舒適安靜的病室，絕對(duì)臥床休息。產(chǎn)后特別注意觀察子宮復(fù)舊情況及產(chǎn)后出血情況。監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎心，了解胎兒安危。必須終止妊娠時(shí)，做好術(shù)前準(zhǔn)備并解釋目的。胎膜早破護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察羊水量、顏色、氣味、產(chǎn)婦脈搏和體溫。未足月者按醫(yī)囑使用促胎兒肺成熟藥物，講解用藥目的。產(chǎn)后出血護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)監(jiān)測(cè)體溫、血壓、脈搏、呼吸、尿量，皮膚溫、濕度，表情、意識(shí)。做好飲食、母乳喂養(yǎng)知識(shí)及產(chǎn)褥保健，衛(wèi)生知識(shí)指導(dǎo)。監(jiān)測(cè)血總膽汁酸和甘膽酸濃度及藥物治療效果。指導(dǎo)低脂飲食，皮膚涂抹含薄荷醇的潤(rùn)膚霜，爐甘石制劑講解左側(cè)臥位，氧氣吸入，監(jiān)測(cè)胎動(dòng)的意義。及時(shí)了解心功能，記錄出入量。指導(dǎo)進(jìn)食低鹽、高蛋白飲食，少食多餐，適當(dāng)限制液體的攝入。做好預(yù)防接種及出生醫(yī)學(xué)證明辦理。做好早產(chǎn)兒皮膚護(hù)理，臍部護(hù)理及臀部護(hù)理。二、護(hù)理措施保持產(chǎn)房安靜、清潔，冷暖適宜。正確及時(shí)做好各種產(chǎn)程記錄。密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展。進(jìn)入產(chǎn)程后按正常產(chǎn)程護(hù)理。監(jiān)測(cè)血紅蛋白及全血情況。監(jiān)測(cè)血紅蛋白及全血情況，積極預(yù)防孕期并發(fā)癥。三、健康指導(dǎo)加強(qiáng)宣教，使孕產(chǎn)婦能夠積極地應(yīng)對(duì)缺鐵性貧血對(duì)身心的影響，掌握自我保健措施。測(cè)體溫、脈搏、血壓、體重，詢問(wèn)過(guò)敏史。觀察宮縮：正規(guī)宮縮開始時(shí)間、宮縮間隙和持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度及規(guī)律性。及時(shí)繪畫產(chǎn)程圖，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常及時(shí)通知醫(yī)生。1015分鐘聽1次胎心，注意觀察宮縮節(jié)律、強(qiáng)度、腹部形狀、子宮壓痛等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。胎兒娩出后胎盤應(yīng)于515分鐘自然娩出，如無(wú)出血等剝離征象，不要過(guò)早壓迫子宮底和牽拉臍帶，以免胎盤剝離不全或殘留。注意觀察有無(wú)便意感等自覺癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道壁及會(huì)陰部血腫。填寫新生兒記錄。正常情況下，產(chǎn)婦陰道分娩612小時(shí)可起床輕微活動(dòng)，24小時(shí)后可在室內(nèi)自由活動(dòng)。1指導(dǎo)或協(xié)助產(chǎn)婦每日梳頭、刷牙。發(fā)現(xiàn)出生記錄有遺漏或有疑問(wèn)者應(yīng)及時(shí)追問(wèn)并糾正。出院前與家屬核對(duì)姓名、性別，并做好出院指導(dǎo)和新生兒接種知識(shí)宣教。做好產(chǎn)褥期保健、計(jì)劃生育和育兒知識(shí)宣教指導(dǎo)。術(shù)前保證充足睡眠，遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜藥。根據(jù)做皮試并記錄。保持輸液及尿管通暢。新生兒隨母回病房者，協(xié)助早吸吮，同時(shí)做好新生兒護(hù)理。催產(chǎn)素引產(chǎn)一般在白天進(jìn)行，一次引產(chǎn)用液以不超過(guò)1000ml葡萄糖為宜，不成功時(shí)第二天可重復(fù)或改用其他方法。若為二尖瓣狹窄及肺動(dòng)脈高壓、法樂(lè)氏三聯(lián)癥或四聯(lián)癥，應(yīng)特別重視。密切注意觀察心衰早期癥狀。宮口開3cm后給予心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。心衰者應(yīng)在控制心衰后轉(zhuǎn)修養(yǎng)室。注意休息，急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，向健側(cè)臥位。產(chǎn)后臥床休息，注意血壓、脈搏、體溫的變化。觀察注射胰島素后反應(yīng)，如病人出現(xiàn)心慌、出冷汗、面色蒼白、脈搏快、有饑餓感，甚至抽搐、昏迷，提示為低血糖所致，應(yīng)立即通知醫(yī)生。做好衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)孕婦合理飲食。妊娠合并性病護(hù)理按產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理。及時(shí)了解各種特殊檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)生。妊高癥護(hù)理常規(guī)先兆子癇護(hù)理先兆子癇：指20周后和產(chǎn)褥期發(fā)生的高血壓、蛋白尿、水腫，同時(shí)伴有頭昏、眼花、視物模糊等自覺癥狀，血壓大于或等于160/110mmHg或蛋白尿+++++，此三項(xiàng)中有兩項(xiàng)者。督促孕婦做好自我監(jiān)護(hù)，數(shù)胎動(dòng)，左側(cè)臥位。暗室布置，避免聲光刺激，給氧。產(chǎn)后腹部壓沙袋，注意子宮收縮及陰道出血量、性狀，注意生命體征的變化，嚴(yán)防心衰、再次抽搐、DIC及產(chǎn)后出血。開放靜脈通道，備血及搶救物品。通知醫(yī)生，配合醫(yī)生詢問(wèn)病史，留家屬。對(duì)期待療法者的護(hù)理臥床休息，做好必要的解釋工作，避免孕婦過(guò)度緊張。對(duì)有陰道流血者，注意觀察體溫、脈搏、貧血情況，保持會(huì)陰清潔，每日會(huì)陰護(hù)理1次，有特殊情況的，遵醫(yī)囑增加會(huì)陰護(hù)理的次數(shù)，并墊以消毒衛(wèi)生巾。專人護(hù)理，密切觀察血壓、脈搏、呼吸及病情變化，詳細(xì)記錄動(dòng)態(tài)變化，并記出入量。若在滴注催產(chǎn)素過(guò)程中發(fā)病則必須立即停滴。注意陰道流出液的性狀、顏色、氣味及子宮下段有無(wú)壓痛，定時(shí)測(cè)體溫，以便及早發(fā)現(xiàn)感染征象，報(bào)告醫(yī)生。嚴(yán)密觀察宮縮、血壓、脈搏、面色等一般情況，及時(shí)做好護(hù)理記錄。飲食清淡，不宜過(guò)飽。指導(dǎo)孕婦合理營(yíng)養(yǎng)，特別對(duì)伴有胎盤功能減退，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩的孕婦給高蛋白、高維生素、高鐵飲食。注意各種胎兒監(jiān)護(hù)結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。鼓勵(lì)孕婦多飲開水，少進(jìn)西瓜等利尿食物，以免加劇羊水過(guò)少。多胎妊娠護(hù)理按高危妊娠一般護(hù)理。指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)兩個(gè)嬰兒的哺乳問(wèn)題。臨產(chǎn)后備好新生兒搶救用品。注意尿量及顏色，及早發(fā)現(xiàn)血紅蛋白尿和腎功能不全。做好出院宣教指導(dǎo)。重癥者注意BP、P、R。保守治療者，每36個(gè)月隨訪檢查。遵醫(yī)囑做好腸道準(zhǔn)備。出院時(shí)做好宣教工作，講解術(shù)后隨訪和避孕的重要性。腹部手術(shù)前后護(hù)理常規(guī)術(shù)前做好心理護(hù)理，解釋有關(guān)知識(shí)，使病人減輕緊張恐懼情緒，對(duì)手術(shù)充滿信心。手術(shù)前晚8時(shí)及次晨各測(cè)體溫、脈搏一次，術(shù)前測(cè)血壓一次并記錄在體溫單上，如有異常通知醫(yī)生。術(shù)后測(cè)BP、P先1h測(cè)1次，共3次，再2h測(cè)1次，共3次，以后4h測(cè)1次，至24h。宮頸癌護(hù)理同腹部手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)去枕平臥，以后鼓勵(lì)下床活動(dòng)及自行排尿。遵醫(yī)囑術(shù)前半小時(shí)米索2片舌下含服或塞肛。保持會(huì)陰清潔，勤換紙墊，每晚洗會(huì)陰1次，便后溫水洗凈，避免性生活及盆浴1個(gè)月。出血多時(shí)做好輸血輸液。妊娠12周前為早期流產(chǎn)，發(fā)生在12周至不足28周著為晚期流產(chǎn)。排空膀胱不需留置導(dǎo)尿管。遵醫(yī)囑于術(shù)后6小時(shí)起改半流質(zhì)，排氣后改軟食。廣泛性子宮切除術(shù)后留置導(dǎo)尿管期間保持會(huì)陰清潔，會(huì)陰護(hù)理12次/天，術(shù)后57天逐漸起床活動(dòng)。注意腹痛性質(zhì)及腹部傷口滲血。腹式子宮全切、廣泛子宮切除、次廣泛子宮切除者，手術(shù)前日及手術(shù)前做好陰道準(zhǔn)備。抽送血交叉，做好皮試并記錄在醫(yī)囑單上。隨訪期間應(yīng)嚴(yán)格避孕1年?；熣甙椿熥o(hù)理常規(guī)。卵巢腫瘤護(hù)理一、良性卵巢腫瘤密切觀察生命體征的變化，對(duì)腫瘤過(guò)大或伴有腹水有壓迫癥狀如心悸、氣急者，取半臥位，必要時(shí)氧氣吸入。注意腹痛，對(duì)突然發(fā)生劇烈腹痛的肌瘤病人，可能有肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)或紅色變性等并發(fā)癥，未明確診斷前不能使用任何止痛藥物。注意腹痛部位和性質(zhì)，觀察病人有無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。熱情接待病人，做好入院評(píng)估。胎兒在分娩過(guò)程中死亡稱為死產(chǎn)，亦是死胎的一種。指導(dǎo)孕婦數(shù)胎動(dòng)、左側(cè)臥位、間歇上氧。孕期避免過(guò)度疲勞。如終止妊娠，應(yīng)做好新生兒搶救準(zhǔn)備。左側(cè)臥位，數(shù)胎動(dòng)每日三次，每次一小時(shí)，每日吸氧2次，每次半小時(shí)，若有胎動(dòng)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。做無(wú)激惹試驗(yàn)（NST)檢查時(shí)，需排空膀胱。1宮縮劑、輸液注意速度，一般滴速在4060滴/分。檢查宮底是否上升，子宮體積是否增大，按壓子宮時(shí)有無(wú)血液涌出。加強(qiáng)生活護(hù)理。胎膜早破護(hù)理破膜后立即聽胎心，注意羊水性狀并記錄。留置導(dǎo)尿者，嚴(yán)密觀察尿量、顏色，并定時(shí)記錄尿量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便及早發(fā)現(xiàn)腎功能衰竭。羊水栓塞護(hù)理羊水栓塞：指分娩過(guò)程中羊水進(jìn)入母體血循環(huán)，引起肺栓塞、休克、DIC等一系列嚴(yán)重癥狀的綜合征，是產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥。注意孕婦的主述，如有腰酸、下腹墜脹等癥狀，往往是宮縮的先兆，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。必要時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備。胎盤娩出后，立即用催產(chǎn)素等宮縮劑加強(qiáng)宮縮，減少產(chǎn)后出血。昏迷者禁食