【正文】 產(chǎn)后2小時內(nèi)每半小時壓宮底一次，注意宮底高度，陰道流血情況。第三節(jié)剖宮產(chǎn)護理術前護理觀察宮縮、胎心、血壓、羊水性狀。備齊急救藥品及器材。取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，去除假牙和發(fā)夾，及時清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢。觀察胎心、宮底高度、有無宮體壓痛、腹圍增大、有無劇烈腹痛及陰道流血情況。破膜24小時仍未進入產(chǎn)程者，做好會陰護理2次/日，遵醫(yī)囑用抗生素，以防感染。第十節(jié)妊娠合并心臟病護理觀察要點嚴密觀察產(chǎn)婦血壓、脈搏、心率、呼吸、面色、心功能。第十一節(jié)妊娠合并甲亢護理觀察要點觀察產(chǎn)婦體溫、心率。產(chǎn)婦有無外陰瘙癢，皮膚是否經(jīng)常患癤腫，毛囊炎。術后按常規(guī)測體溫，以防感染。用藥后觀察宮縮產(chǎn)兆及陰道流血、腹痛及胎囊排出情況?；颊呋顒雍笫欠裰髟V疲勞虛弱、呼吸困難、眩暈。遵醫(yī)囑記錄出入量，補液。第十七節(jié) 取環(huán)、刮宮術后護理護理措施做好心理護理，解除恐懼心理。每日觀察新生兒體溫、吸吮、大小便及新生兒一般情況（面色、呼吸、哭聲、臍帶等）。指導產(chǎn)婦及家屬進行嬰兒護理（換尿布、抱嬰兒、拍背打嗝、嬰兒穿衣服等）。體位：每2小時更換體位（側(cè)臥位）1次，排背一次，以助肺部血液循環(huán)。第四節(jié) 卡介苗接種準備著裝整齊，洗手帶口罩。整理用物，愛護體貼新生兒。嚴格無菌操作，確保一人一針一管。用物：注射盤內(nèi)1ml注射器2個、乙肝疫苗5ug一支，75%酒精、彎盤、砂輪、棉簽、新生兒醫(yī)囑單；預防接種單；治療車下備銳器盒一個。注射畢，干棉簽壓針眼，迅速拔針。疫苗有塊狀物或安刨有裂紋者。了解下腹陣痛情況，辨別真假臨產(chǎn)。1對產(chǎn)婦及家屬進行產(chǎn)褥期保健、衛(wèi)生知識指導。正常分娩護理常規(guī)一、觀察要點鑒別真假臨產(chǎn)。根據(jù)情況選擇無保護或保護會陰接產(chǎn)，注意減少母嬰損傷。指導母乳喂養(yǎng)。嚴密觀察輸液情況及宮縮、產(chǎn)程進展（胎心、宮縮、先露下降、宮口擴張及血壓情況 及時記錄等）。二、護理措施講解麻醉方法及配合要點。陪伴分娩護理常規(guī)一、觀察要點觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進展。三、健康指導向產(chǎn)婦及陪伴者講解分娩的生理過程,并告之家屬只能在限定區(qū)域內(nèi)活動,不能自由出入產(chǎn)房。二）術后護理1產(chǎn)婦回室詳細了解手術過程、妥善安置產(chǎn)婦。講解新生兒常見生理現(xiàn)象，指導護理方法。妊娠期高血壓病護理常規(guī)一、觀察要點監(jiān)測血壓波動，尿量，了解有無自覺不適。按醫(yī)囑正確使用解痙、降壓藥，觀察藥物療效及副作用。告之妊娠期高血壓疾病的預防策略（控制體重增長，控制過多能量攝入，膳食結(jié)構平衡，碳水化合物化合物是主要供能物質(zhì)，但要減少蔗糖的攝入，適當增加Ω3不飽和 脂肪酸、蛋白質(zhì)，維生素D、E、C和鈣的攝入。監(jiān)測胎動、胎心，了解胎兒安危。做好術前準備，備好嬰兒搶救用物。妊娠合并糖尿病護理常規(guī)一、觀察要點監(jiān)測血糖波動、尿酮體變化。孕婦出現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀及時送入產(chǎn)房，產(chǎn)時加強監(jiān)測宮縮、胎心及產(chǎn)程進展，每小時動 態(tài)監(jiān)測血糖變化。出院后定期復診，堅持飲食治療及藥物治療并重。觀察宮縮、胎心、胎動及產(chǎn)程進展，自然臨產(chǎn)后及時送入產(chǎn)房與產(chǎn)房交接班。指導孕婦進食高蛋白、高維生素的食物，以提高抵抗力。需清宮及手術者做好解釋及術前準備工作。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積護理常規(guī)一、觀察要點監(jiān)測胎動、胎心，了解胎兒情況。三、健康指導告之妊娠肝內(nèi)膽汁淤積對母兒的影響，藥物治療的意義。關心孕婦心理，鼓勵孕婦表達自己的擔憂，有針對性解釋。加強產(chǎn)前檢查及心臟監(jiān)護。早產(chǎn)兒、低體重兒、巨大兒、母親有糖尿病的新生兒出生后動態(tài)監(jiān)測血糖，血糖低 ，給予喂糖水至血糖﹥新生兒在日常觀察中發(fā)現(xiàn)異常，隨時監(jiān)測血糖變化做好新生兒皮膚護理，臍部護理及臀部護理。動態(tài)監(jiān)測血糖，至血糖﹥，血糖﹤，給予10%糖水喂養(yǎng)加強喂養(yǎng)，不能吸吮者母乳擠出后用滴管喂養(yǎng)。仔細觀察子宮下段及疤痕處有無壓痛。胎兒娩出后及早使用縮宮素加強子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，正確測量產(chǎn)后出血量，監(jiān) 測子宮收縮情況。水囊引產(chǎn)護理常規(guī)一、觀察要點觀察子宮收縮及胎心變化。水囊脫落或取出后遵醫(yī)囑使用宮縮劑，調(diào)整宮縮，按縮宮素引產(chǎn)護理常規(guī)護理。妊娠合并貧血護理常規(guī)一、觀察要點觀察有無頭暈、乏力、耳鳴、心悸、食欲缺乏、腹瀉等癥狀觀察有無貧血貌、皮膚、粘膜蒼白等體征監(jiān)測胎動、胎心，了解胎兒生長發(fā)育情況。加強胎兒監(jiān)護，教會孕婦自數(shù)胎動，監(jiān)測胎心。1嚴重貧血者不宜母乳喂養(yǎng)，指導人工喂養(yǎng)方法及回乳方法。逐項填寫入院護理病歷，書寫端正。一般初產(chǎn)婦1216小時，經(jīng)產(chǎn)婦68小時。肛查了解先露下降及宮口開大情況，潛伏期每24小時查一次，活躍期每1小時查一次，經(jīng)產(chǎn)婦或?qū)m縮頻者間隔應縮短。協(xié)助孕婦取合適體位，注意保暖。胎兒娩出后遵醫(yī)囑給予宮縮劑（心臟病慎用），并測血壓一次。觀察宮底高度、收縮強度，并按壓宮底，壓出宮腔積血，觀察陰道出血量及性質(zhì)。做早吸吮。鼓勵早起床活動。保持病區(qū)環(huán)境安靜、舒適、空氣流通，室溫適宜。嬰兒胸牌上寫明姓名、性別、出生日期、出生時間、體重，并填寫各項入室記錄和新生兒病歷。每日2次作好臍部護理。對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)等知識評估，發(fā)現(xiàn)不足以便出院前及時補課。術前8小時禁食，4小時禁飲。禁食：自決定手術開始禁食。產(chǎn)婦回病房后去枕平臥6小時，如系腰麻平臥1224小時，如系全麻則按全麻術后常規(guī)護理。術后24小時內(nèi)班班檢查切口有無滲血、滲液。宜從低濃度、慢速度開始，%（%葡萄糖液500ml作靜脈滴注），滴速一般開始為每分鐘812滴，根據(jù)子宮收縮情況每3060分鐘調(diào)節(jié)一次滴速，一般每次增加46滴/分，最快滴速不超過40滴/分，最大濃度不超過1%。了解心臟病病因，根據(jù)病情給予相應的護理措施。每4小時測脈搏一次，觀察有無水腫及尿量變化，有異常及時記錄并報告醫(yī)生。二、產(chǎn)時護理心功能12級者可經(jīng)陰道分娩，分娩過程中應做到：注意觀察產(chǎn)程進展及脈搏的變化。慎用宮縮劑，禁用麥角制劑。妊娠合并腎炎護理按高危護理常規(guī)。產(chǎn)褥期鼓勵病早排尿，注意尿量和顏色。注射胰島素必須用1ml注射器，劑量、制劑需絕對正確，注射部位應經(jīng)常更換，一般于餐前15分鐘作皮下注射，注射前應經(jīng)另一醫(yī)務人員核對。注意休息，適當活動。注意重度貧血病人的心率、呼吸、血壓、體重，警惕貧血性心臟病。指導孕婦左側(cè)臥位，間歇上氧，自數(shù)胎動，胎動有異常及時高知醫(yī)生。產(chǎn)后不宜選用含雌孕激素的避孕藥物作為避孕方法，以防誘發(fā)肝內(nèi)膽汁淤積癥。注意胎心變化及產(chǎn)程進展。專人護理，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，取下假牙，保持呼吸道通暢。根據(jù)醫(yī)囑做好產(chǎn)科處理準備。一旦確診，應觀察全身出血傾向，并按醫(yī)囑送檢查凝血功能。大出血者的護理應立即監(jiān)測血壓、脈搏、胎心。需手術者，護士、醫(yī)生護送病人至手術室，并交班。作B超檢查前，囑孕婦勿排尿，保持膀胱充盈。立即抽取血交叉，開放靜脈通道以便快速進入各種搶救藥及補充血容量。慎用宮縮劑，因強烈宮縮可使留在子宮血管內(nèi)的羊水內(nèi)容物更多進入體循環(huán)，使病情進一步惡化。保持會陰清潔，每日沖洗會陰一次，有特殊情況者，遵醫(yī)囑增加沖洗次數(shù)，并墊以清潔衛(wèi)生巾。立即開放靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑輸液、輸血、給藥，預防休克。病人臥床休息，加強飲食營養(yǎng)，預防感染。注意孕婦的主訴，有特殊情況及時向醫(yī)生匯報。做好心理護理，減輕家屬及孕婦焦慮心理。羊水過少合并IUGR，按IUGR常規(guī)護理。加強產(chǎn)時及新生兒期的監(jiān)護。產(chǎn)后嚴密觀察子宮收縮情況和陰道流血量及性狀。臨產(chǎn)后密切注意胎心及宮縮，如有異常及時給氧并報告醫(yī)生。產(chǎn)后6小時內(nèi)要嚴密觀察陰道流血，并注意血液是否凝固。注意腹痛性質(zhì)、部位、疼痛出現(xiàn)時間，有劇烈腹痛原因不明者，不能隨意使用鎮(zhèn)痛劑，應及時與醫(yī)生聯(lián)系。加強衛(wèi)生宣傳，注意個人衛(wèi)生，尤其是經(jīng)期衛(wèi)生。（同腹部手術前護理常規(guī)）術后護理同腹部手術后護理常規(guī)。二、惡性卵巢腫瘤手術前后護理同良性卵巢腫瘤護理。留晨尿或抽血作HCG檢測。必要時做好診刮準備。手術前保證充足睡眠，按醫(yī)囑給安眠藥。病人清醒前應去枕平臥，硬膜外麻醉者去枕平臥6小時，嘔吐時頭偏向一側(cè)，并在腹部加壓。具體執(zhí)行時，應根據(jù)病情而定。術后術后測BP、P，先1小時測1次，共3次；再2小時測1次，共3次；以后4小時測1次至24小時。術前晚及次晨各測T、P1次，術前測BP1次。嚴密觀察陰道流血的量、色及性狀，必要時留紙墊。保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲。注意腹痛、陰道流血和陰道排出物性狀，必要時保留紙墊。去手術室前更換病人衣褲，取下假牙，妥善保管。宮腔鏡下電切術護理常規(guī)術前外陰皮膚準備、清潔指甲、清除指甲油。陰道內(nèi)放置橡皮片引流者注意陰道引流物的性狀和量。留置導尿期間保持會陰清潔，注意尿量及性狀。去手術室前換上醫(yī)院清潔衣褲，有假牙者取下假牙，貴重物品交給家屬或代為保管。急診病人立即準備。功能失調(diào)性子宮出血的護理注意陰道流血量和性質(zhì)，留紙墊觀察，估計出血量，對陰道大量流血者，應嚴密觀察生命體征變化，做好輸液輸血準備。葡萄胎護理臥床休息，保持外陰清潔。給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，鼓勵病人進食。鼓勵病人多進高蛋白、高熱量、高維生素、含鐵豐富的食物。注意陰道分泌物的量及性狀，保持會陰清潔。入院時測T、P、R、BP和體重1次，以后每日測T、P，新病人每日2次，連測2天，℃以上及術后3天每日3次，38℃以上每日4次，39℃以上每日6次，體溫正常后連測2天，每日3次。做好心理護理，勸慰孕婦及家屬盡力克制悲傷，穩(wěn)定情緒。注意胎心音變化。孕30周后應多臥床休息，以防早產(chǎn)。胎兒宮內(nèi)生長遲緩護理按高危妊娠護理常規(guī)。新生兒應作高危兒處理，做好搶救工作。前置胎盤及宮頸功能不全，孕婦作B超時要充盈膀胱。高危妊娠護理常規(guī)高危妊娠一般護理常規(guī)高危妊娠指妊娠期由于某種病理因素或致病因素，可能對孕婦、胎兒、新生兒產(chǎn)生不良影響或可能導致難產(chǎn)者。正確估計出血量，收集血液并觀察血液顏色及是否凝固，警惕DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血）的發(fā)生。產(chǎn)后出血護理產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血達到或超過500ml以上。必要時肛查，注意宮口、先露及有無臍帶先露或脫垂。搶救過程中必須做到有條不紊、迅速、仔細，執(zhí)行醫(yī)囑嚴格三查七對。也可發(fā)生早、中孕期流產(chǎn)，但情況遠較緩和。有宮縮或?qū)m縮先兆者，遵醫(yī)囑給宮縮抑制劑。禁止肛查。重癥胎盤早剝應觀察尿量，了解腎功能有無衰竭，并注意尿色，如茶色或血性，應考慮DIC，及時報告。1保持床單位干燥、平整，定期翻身，預防壓瘡。血壓高、水腫嚴重，心率大于100次/分鐘，注意輸液滴速。防止產(chǎn)后出血，及時給予子宮收縮劑。水腫:水腫程度與病情的嚴重性不一定是正相關； 自覺癥狀：出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐、上腹疼痛。觀察子宮收縮情況，注意陰道流血量。健康與衛(wèi)生宣教：進行健康與性知識教育，避免混亂的性關系，提高婦女的防病知識；使病人認識到有病要到正規(guī)的醫(yī)院治療，以免延誤病情；治療期間避免性生活；注意個人衛(wèi)生，避免局部搔抓，保持外陰部清潔，污染毛巾、被單及內(nèi)褲等行消毒處理；由于性病復發(fā)率高，叮囑病人應堅持治療直至痊愈，并夫妻同治，指導治愈后隨訪；加強新生兒的監(jiān)測與治療。正確估計產(chǎn)后出血量。注意胎心，分娩時給予胎心監(jiān)護，嚴密觀察產(chǎn)程。妊娠合并糖尿病護理執(zhí)行代謝性疾病一般護理常規(guī)。水腫嚴重者記進出量，注意電解質(zhì)平衡，發(fā)現(xiàn)尿量減少立即報告醫(yī)生。注意飲食清淡，不宜過飽。吸氧，并給半臥位或側(cè)臥位。用藥期間注意有無惡心、嘔吐、黃 視等中毒癥狀。飲食少量多餐，給高蛋白質(zhì)、高碳水化合物、高維生素、高鐵及低鹽飲食。.二、注意事項１、每次用藥前及持續(xù)靜滴期間，均應做有關檢測：?膝反射必須存在；?呼吸每分鐘不少于16次；?尿量24小時不少于600ml,每小時不少于25ml,尿少提示排泄功能受抑制,鎂離子易蓄積而發(fā)生中毒。對疤痕子宮及梗阻性難產(chǎn)禁用。術后禁食6小時，6小時后可進流質(zhì)（忌牛奶、豆?jié){），以后根據(jù)醫(yī)囑改飲食。更換清潔衣褲，修剪指甲，取下活動假牙及飾物等，將貴重物品交給家屬妥善保管，安排好病人術后床位。安排好病人術后床位。（一）、剖宮產(chǎn)術前護理常規(guī)擇期剖宮產(chǎn)術前護理心理護理：向孕婦說明剖宮產(chǎn)的原因及注意事項。鼓勵產(chǎn)婦早期起床活動。初次大小便要交班，異常情況及時報告醫(yī)生。1指導產(chǎn)婦或家屬如何辦理出院手續(xù)，并囑產(chǎn)后42天左右來院作產(chǎn)后檢查。注意觀察惡露、宮底下降情況，若有異常排出物應保留并及時通知醫(yī)生。產(chǎn)后24小時內(nèi)特別要注意觀察子宮收縮、陰道流血情況及產(chǎn)婦有無便意感等自覺癥狀（回病房前2小時，每小時一次按壓宮底，以后每4小時一次按壓宮底。新生兒護理出生后立即清潔口腔、鼻腔、呼吸道黏液及羊水，擦凈全身羊水、血跡，注意保暖，并作Apgar評分。胎盤娩出后檢查胎盤胎膜是否完整，如有缺損或殘留及時報告醫(yī)生，按醫(yī)囑處理。1做好接生準備：初產(chǎn)婦頭撥露12 cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大45 cm時，常規(guī)外陰消毒，鋪巾，準備接生。高血壓者注意自覺癥狀，及時報告醫(yī)生并做必要處理。宮縮緊，產(chǎn)程進展快，胎心音有變化要隨時聽取。介紹