【正文】 分的搶救準備。【癥狀、體征】典型癥狀室妊娠晚期或臨產時發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血?！景Y狀、體征】妊娠晚期持續(xù)性腹痛，陰道出血可有可無。、脈搏、血壓、神志、尿量（留置導尿管）的變化，嚴格記錄出入量。第三產程應預防產后出血。，室內環(huán)境安靜，避免聲、光刺激，保證充足的睡眠。在先兆子癇的基礎上出現抽搐發(fā)生稱為子癇。分娩時做好搶救新生兒窒息的一切準備工作。，必要時帶氧抱入NICU與護理詳細交班?！尽恐饕憩F為子宮收縮，最初為不規(guī)則宮縮，常伴有少許陰道流血和陰道分泌物。（9）加強產褥期護理，堅強營養(yǎng)、預防感染、糾正貧血。（1）宮縮乏力性出血，應立即按摩子宮，遵醫(yī)囑使用宮縮劑。若無胎兒窘迫，可給予鎮(zhèn)靜劑。（2）子宮痙攣性狹窄環(huán)：子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調性收縮形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松?！咀o理措施】協(xié)調性子宮收縮乏力的護理（1）第一產程的護理：首先應尋找原因，如發(fā)現有頭盆不稱，估計不能從陰道分娩者，應及時行剖宮產術，如判斷無頭盆不稱和胎位異常，估計能從陰道分娩者，則改善產婦全身狀況，消除產婦恐懼心理，滿足基本需要，實施加強宮縮的措施（人工破膜、靜滴縮宮素等）。（3）做好術前指導（踝泵訓練、咳嗽等）。詳細填寫分娩記錄、手術記錄并簽名。四、產后觀察2小時護理常規(guī)【定義或簡介】產后2小時內極易發(fā)生嚴重并發(fā)癥，如產后出血等，故應在產房內嚴密觀察?！景Y狀、體征】主要表現為子宮收縮，胎盤娩出，陰道流血。指導產婦配合宮縮正確運用負壓，必要時宮縮間歇協(xié)助進水進食巧克力。【健康指導】正常分娩過程緩解宮縮疼痛的方法，如呼吸法、分娩法。排尿和排便 應鼓勵產婦每24小時排尿一次。第一篇：產房護理常規(guī)(新)一、第一產程護理常規(guī)【定義或簡介】第一產程又稱宮口擴張期，從規(guī)律性宮縮開始到宮口開全，初產婦平均需要1112小時，經產婦平均需要68小時。排尿困難者必要時導尿；及時排出大便。胎心監(jiān)護的配合。嚴密觀察胎心、宮縮及產程進展情況，發(fā)現異常及時通知醫(yī)師?！咀o理措施】胎頭娩出后，及時清理口腔、呼吸道分泌物、處理臍帶，讓產婦確認出生性別，交臺下處理?！景Y狀、體征】主要表現為產后宮縮痛、陰道流血。新生兒取側臥位，并注意觀察面色、呼吸、有無嘔吐。（4）急診手術者禁食8小時，擇期手術者禁食12小時，6小時禁飲。（2）第二產程的護理：做好陰道助產和搶救新生兒的準備，密切胎心、宮縮與胎先露下降的情況。【護理措施】協(xié)調性子宮收縮過強的護理：（1）有急產史的產婦，在預產期前12周應提前住院待產。經以上處理狹窄環(huán)消失，宮縮恢復正常，胎兒正常，可等待自然分娩。（2）軟產道裂傷者，協(xié)助醫(yī)師及時準確的修補縫合?！窘】抵笇А窟M行產褥期康復指導，產婦學會自我按摩子宮的方法，檢查子宮收縮的狀況及會陰傷口的自我護理。以后發(fā)展為規(guī)律宮縮?！窘】抵笇А?。有剖宮產指證者應適應選擇剖宮產結束分娩?！救焉锲诟哐獕旱淖o理措施】保證充足休息，左側臥位，創(chuàng)造安靜環(huán)境。、高熱量飲食。，避免發(fā)生產后子癇，注意陰道流血及子宮收縮，防止感染。、降壓、鎮(zhèn)靜及擴容藥物和利尿劑，并及時處理?！咀o理措施】執(zhí)行產科一般護理常規(guī)。反復出血，可呈現貧血貌，急性大量出血可發(fā)生休克。指導孕婦進食高蛋白、富含鐵和粗纖維的食物，以改善貧血并預防便秘。同時每日進行深呼吸訓練，鍛煉肺部功能，預防肺炎發(fā)生。做好新生兒搶救和復蘇的準備。做好心理護理，消除孕婦緊張情緒。臥床期間囑多飲水，多食膳食纖維豐富的飲食防止便秘。在心前區(qū)可聽到舒張期雜音或二級以上收縮期雜音，嚴重者可有奔馬律或心房纖顫等。產后應臥床休息2周，前3天絕對臥床休息，防止心衰發(fā)生。【癥狀、體征】輕度貧血多無明顯癥狀，重者孕婦面色略顯蒼白，可有疲勞、無力、頭暈、心悸、浮腫等表現，甚至可發(fā)生貧血性心臟病及心衰。預防感染，遵醫(yī)囑應用抗生素。注意避孕，以免再度懷孕，影響身體健康。（5）提供心理支持。（3）糖尿病的嬰兒屬于高危兒，即使足月分娩，均按早產兒護理，出生后立即保暖，氧氣吸入，喂糖水，警惕新生兒低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生。初產婦平均需12~16小時，經產婦僅需6~8小時。因子宮收縮時子宮壁血管被壓，血流受阻，松弛時血循環(huán)恢復，胎心恢復正常?！咀o理】（一）產婦送入分娩室應由醫(yī)護人員守護，不得離開，指導產婦用力，注意宮縮并觀察產程進展情況，應10~15分鐘聽胎心1次，有特殊情況隨時聽診，發(fā)現異常及時通知醫(yī)師。（六）胎兒娩出后靜推或靜滴催產素10u（加入50%或10%葡萄糖），注意宮縮及出血情況，準確記錄出血量?！咀o理】（一）胎兒娩出后，立即將彎盤置于產婦臀下，準確測量陰道出血量。（六）嚴密觀察子宮收縮情況、宮底高度，測量血壓、脈搏。（三）適當保護會陰，注意防止軟產道裂傷，包括宮頸、陰道、會陰等。、胎膜是否完整，如有缺損應采取措施取出?！咀o理】（一）臥床休息，觀察宮縮、胎心等情況，避免濫用鎮(zhèn)靜藥物?！咀o理】（一）發(fā)現胎兒窘迫囑產婦側臥位，吸氧，立即通知醫(yī)師?！咀o理】（一）臍帶脫垂后，因臍帶受壓，血循環(huán)受阻，會導致胎兒宮內窘迫及威脅胎兒生命，要求及時診斷，及時處理，搶救胎兒生命。視宮口開大程度及母兒情況決定搶救方法。（三）分娩過程中注意事項如下。（六）分娩時應做好輸液輸血、手術助產及新生窒息急救等準備工作。（二）了解臨產婦對分娩有無思想顧慮或恐懼，講明分娩生理過程，增強信心，消除緊張。，可行人工破膜，使胎頭緊貼子宮下段及子宮頸，產生反射性子宮收縮，以加速宮口擴張。（三）嚴密觀察產程，注意胎心變化。指導產婦勿過早用力，盡量少行肛診檢查，勿灌腸，避免胎膜早破、臍帶脫垂。（七）產后用宮縮劑，并應用抗生素預防感染。（五）胎盤娩出后，須立即行常規(guī)陰道檢查，看有無子宮破裂，注意防止產后流血，給予宮縮劑?？捎脽o菌紙墊作保留觀察，正確估計出血量（四）注意胎心變化，血壓、脈搏及產婦一般情況（五）做好輸液、輸血準備。妊娠28周以后，正常位置胎盤在胎兒娩出前與子宮壁發(fā)生分離而出血者，稱為胎盤早期剝離。（四）可在腹部宮底處作一標記，觀察子宮高度、硬度、痙攣性子宮收縮（板樣腹）。（二）待產期間注意產婦飲食，給以高蛋白、高維生素、低鹽飲食，少量多餐。（十）產后2小時內仍留產房繼續(xù)觀察脈搏、呼吸、血壓、心衰早期癥狀。（二）部分胎盤已從子宮壁剝離，其他部分尚未剝離，可影響子宮正常收縮，且剝離面血竇開放，因而出血不止。根據植入面積大小，分為部分性或完全性植入兩類。（2）應用子宮收縮藥物。（6）經上述各種止血法無效，應即行子宮切除術。3檢查各班工作，核對醫(yī)囑及各種表格填寫登記情況，發(fā)現問題及時糾正，防止出現差錯事故。負責新生兒預防接種疫苗的管理。嚴格交接班制度，寫交班報告跟主班床頭交接病人，以及物品交接。10配合醫(yī)生做好危急重癥患者的搶救、治療、護理工作，記錄重癥記錄，以及結束后物品、藥品的核對11負責產房急救車的清點、補充及登記，保證各種搶救物品處于應急狀態(tài)。負責產后2小時觀察并記錄，以及把產婦和新生兒安全送回病房，并跟病房的護士交班。5負責注射乙肝，卡介苗并填寫免疫接種本、三聯單、《出生醫(yī)學證明》首次簽發(fā)表，并告知用途 6負責病房待產的治療。每日檢查搶救物品、藥品，保證功能完好。改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業(yè)務水平，解決護理問題的目的。不斷強化安全意識教育，把安全護理作為護士例會的常規(guī)主題之一。完善各項護理應急預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力。加強科內人員無菌觀念，強化助產士手衛(wèi)生，規(guī)范接生操作，加強無菌操作流程，預防會陰切口感染及新生兒感染。針對產科危重癥進行系統(tǒng)演練，培養(yǎng)團隊協(xié)作與急救意識，不斷提高急救水平。嚴格實習生帶教。本著“以人為本，以產婦為中心，以母嬰安康為宗旨”的服務理念，把“為孕產婦提供優(yōu)質服務是我們永恒的追求”作為工作的指導思想。進一步掌握嫻熟的產程處理、接生、新生兒窒息搶救、新生兒護理要點，深化護理技術訓練，增強過硬的技術本領，最大程度降低產婦分娩的風險。針對我科病人周轉快，每天出、入院病人多等特點，進一步優(yōu)化流程，修訂工作流程，使護理工作標準化、規(guī)范化。二、加強規(guī)范化培訓及在職教育培訓，提高?？浦R水平做好新轉入護士、新分配護士的入科培訓，主要培訓科室的規(guī)章制度、環(huán)境介紹、有關的39。加強護士慎獨精神，保持護理質量及護理安全。增強安全用藥意識，保證用藥安全及用藥效果。 2認真落實各項規(guī)章制度護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類人員崗位責任制和護理工作制度 堅持產婦和新生兒和用藥等的查對制度堅持床頭交接班制度。3 提高護理人員業(yè)務素質 ，加強新進護士的培養(yǎng)和實習生的帶教，必要時選派人員外出學習新技術新理念，如條件允許逐步開展無痛分娩。通過檢查與督導，全面提高監(jiān)護室管理，完成各項護理質量控制與管理工作。繼續(xù)免費為新生寶寶提供出生第一步的腳印，做好產后乳房護理及新生兒護理的健康教育工作，開展中醫(yī)護理操作技術，盡可能的滿足患者的合理需求，定期征求患者意見，改進服務質量，為患者家屬提供一個滿意的醫(yī)療環(huán)境。十一、每月護理查房做到人員齊、效率高。產房工作是整個產科建設的重要環(huán)節(jié)。經過正規(guī)的新生兒窒息復蘇培訓班與沒經過培訓是完全不一樣的，計劃在20xx年外送35人外出12天的參加新生兒窒息復蘇培訓班。指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，聽取帶教教師及實習生的意見。三、加強業(yè)務學習，提高整體專業(yè)水平。年內全面開展效果觀察與研究，進行統(tǒng)計學分析，撰寫研究論文，上報申請材料。六、加強產房管理，完成日常各項工作及質控工作。并進行產科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及?？谱o理水平。產房護理工作計劃9一、加強細節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習慣。細節(jié)決定質量，產房隨機性強，日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣醫(yī)學，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。目前產房外出進修人員達到50%以上，20xx年通過外派人員進修學習，帶回了先進的工作經驗和管理模式。十三、規(guī)范收費，認真學習收費標準，由科室物價員及護士長作好科室收費項目的檢查，做好該收取的不漏收，不該收取的堅決不收，做好合理收費的管理。加強急救藥械的管理，專人分管、定點放置、定期消毒、定期檢查檢查維修，隨時處于備用狀態(tài)。并做好各項登記工作。5 繼續(xù)加強搶救物品和藥品的管理，保證搶救物品和儀器完好率100%產房護理工作計劃7年的時間轉瞬即逝，回顧這一年來的工作，有許多的收獲，更有許多的不足，總結經驗，吸取教訓，結合科室的實際情況及護理部的要求，現制定20xx年護理計劃：一、繼續(xù)加強細節(jié)管理及護理人員的層級管理，保證護理安全20xx年將嚴格執(zhí)行績效考核制度，采取責任組長競爭上崗制，把各項質量控工作分工到人，責任到人，充分發(fā)揮責任組長及責任護士的作用，在日常工作中加強檢查，增加科室各班人員的自我管理能力，規(guī)范科室管理。提高護理人員業(yè)務素質對在職人員進行三基培訓和產科的?？婆嘤?，每周學習一次并每月組織考試一次 ，平時不定期進行提問 ，在護理部組織的考試中產房工作人員多次取得好成績。作好毒麻藥品、搶救藥品的管理，班班交接清楚，保證物品齊全、性能良好，搶救儀器功能良好，處于備用狀態(tài)。配合護理部每季度的護理質量考評。制定可行的專科計劃，根據產科專業(yè)的特殊性，同時兼顧愛嬰醫(yī)院的檢查、產科急救中心檢查、“降消”工作檢查、產科質量檢查等上級部門的檢查。加強護士人文知識的學習，認真組織學習與個人閱讀相結合讀完郵差佛雷得，要求書寫學習體會，參加“5。二、加強溝通、用心服務，切實提高服務質量鼓勵產婦夫婦給醫(yī)院工作人員寫信或“分娩計劃”介紹自己并表達所關心的問題、擔心、偏好以及選擇的護理方式。將孕產婦的心理感知作為服務標準，給孕產婦最大限度的方便和滿足就是我們最好的服務。存在問題個別護士素質不高，無菌觀念不強，實踐技能較差，產房護理人員不足上通宵夜班存在安全隱患，護士長參與排夜班存在部分管理不到位。每月應激預案學習演練一次。強化溝通禮儀，注重溝通技巧，教會每一位助產士在合適的地點、合適的時間說合適的話，避免引起不必要的矛盾和糾紛。并適當增加優(yōu)質病房，以滿足各種層次病人的需求，讓病人住得更舒心更滿意。進一步將各項規(guī)章制度落到實處，定期或不定期檢查，監(jiān)督到位。三、加強業(yè)務學習，提高整體專業(yè)水平。產后60分鐘內應進行新生兒早開奶及母嬰皮膚接觸30分鐘。8每天檢查室保持整潔更換床單位、胎心監(jiān)護儀每天下班前用84消毒液擦拭，不能發(fā)現有灰塵。9經常保持分娩室的整潔，定期消毒；遇有傳染病者，做好消毒隔離，防止交叉感染。產房主班崗位職責1在護士長的領導下和醫(yī)師的指導下進行工作。4負責待產孕婦，嚴密觀察孕婦的產程進展和胎心變化并記錄，以及繪制產程圖，遇待產婦出現并發(fā)癥或胎兒宮內窘迫時立即采取緊急措施，并報告值班醫(yī)生。2提前20分鐘到崗，聽胎心音，打胎監(jiān)，清點器械準備物品、藥品，查看無菌物品有效期，杜絕過期。5領導組織本科室醫(yī)務人員的政治學習、業(yè)務學習，推廣先進經驗，不斷提高政治和業(yè)務水平。：立即檢查產道損傷的位置，縫合止血。（3）行雙合按摩法。通過檢查發(fā)現后，應立即確診，剖腹做子宮切除術，挽救產婦生命。（三）胎盤已完全剝離，由于子宮發(fā)生局部收縮環(huán)，使胎盤阻于環(huán)的上方而不能自然娩出，常發(fā)生于第三產程處理不當，如過早使用宮縮劑。（十一）有心力衰竭者，產婦勿行母嬰皮膚接觸，以便安靜休養(yǎng)。（四）觀察脈搏、呼吸、血壓，如果心率100次/min以上，呼吸困難，不能平臥，表示有心衰，氧氣吸入量應加大，并記特別記錄。（五）做好輸液、輸血及急救物品、藥