【正文】 分的搶救準(zhǔn)備。【癥狀、體征】典型癥狀室妊娠晚期或臨產(chǎn)時發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血?！景Y狀、體征】妊娠晚期持續(xù)性腹痛，陰道出血可有可無。、脈搏、血壓、神志、尿量（留置導(dǎo)尿管）的變化，嚴(yán)格記錄出入量。第三產(chǎn)程應(yīng)預(yù)防產(chǎn)后出血。，室內(nèi)環(huán)境安靜，避免聲、光刺激，保證充足的睡眠。在先兆子癇的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐發(fā)生稱為子癇。分娩時做好搶救新生兒窒息的一切準(zhǔn)備工作。，必要時帶氧抱入NICU與護(hù)理詳細(xì)交班?！尽恐饕憩F(xiàn)為子宮收縮，最初為不規(guī)則宮縮，常伴有少許陰道流血和陰道分泌物。（9）加強(qiáng)產(chǎn)褥期護(hù)理，堅強(qiáng)營養(yǎng)、預(yù)防感染、糾正貧血。（1）宮縮乏力性出血，應(yīng)立即按摩子宮，遵醫(yī)囑使用宮縮劑。若無胎兒窘迫，可給予鎮(zhèn)靜劑。（2）子宮痙攣性狹窄環(huán)：子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松。【護(hù)理措施】協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的護(hù)理（1）第一產(chǎn)程的護(hù)理：首先應(yīng)尋找原因，如發(fā)現(xiàn)有頭盆不稱，估計不能從陰道分娩者，應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)，如判斷無頭盆不稱和胎位異常，估計能從陰道分娩者，則改善產(chǎn)婦全身狀況，消除產(chǎn)婦恐懼心理，滿足基本需要，實施加強(qiáng)宮縮的措施（人工破膜、靜滴縮宮素等）。（3）做好術(shù)前指導(dǎo)（踝泵訓(xùn)練、咳嗽等）。詳細(xì)填寫分娩記錄、手術(shù)記錄并簽名。四、產(chǎn)后觀察2小時護(hù)理常規(guī)【定義或簡介】產(chǎn)后2小時內(nèi)極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血等，故應(yīng)在產(chǎn)房內(nèi)嚴(yán)密觀察?！景Y狀、體征】主要表現(xiàn)為子宮收縮，胎盤娩出，陰道流血。指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮正確運(yùn)用負(fù)壓，必要時宮縮間歇協(xié)助進(jìn)水進(jìn)食巧克力。【健康指導(dǎo)】正常分娩過程緩解宮縮疼痛的方法，如呼吸法、分娩法。排尿和排便 應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦每24小時排尿一次。第一篇：產(chǎn)房護(hù)理常規(guī)(新)一、第一產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)【定義或簡介】第一產(chǎn)程又稱宮口擴(kuò)張期，從規(guī)律性宮縮開始到宮口開全，初產(chǎn)婦平均需要1112小時，經(jīng)產(chǎn)婦平均需要68小時。排尿困難者必要時導(dǎo)尿；及時排出大便。胎心監(jiān)護(hù)的配合。嚴(yán)密觀察胎心、宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展情況，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師?！咀o(hù)理措施】胎頭娩出后，及時清理口腔、呼吸道分泌物、處理臍帶，讓產(chǎn)婦確認(rèn)出生性別，交臺下處理?！景Y狀、體征】主要表現(xiàn)為產(chǎn)后宮縮痛、陰道流血。新生兒取側(cè)臥位，并注意觀察面色、呼吸、有無嘔吐。（4）急診手術(shù)者禁食8小時，擇期手術(shù)者禁食12小時，6小時禁飲。（2）第二產(chǎn)程的護(hù)理：做好陰道助產(chǎn)和搶救新生兒的準(zhǔn)備，密切胎心、宮縮與胎先露下降的情況?！咀o(hù)理措施】協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)的護(hù)理：（1）有急產(chǎn)史的產(chǎn)婦，在預(yù)產(chǎn)期前12周應(yīng)提前住院待產(chǎn)。經(jīng)以上處理狹窄環(huán)消失，宮縮恢復(fù)正常，胎兒正常，可等待自然分娩。（2）軟產(chǎn)道裂傷者，協(xié)助醫(yī)師及時準(zhǔn)確的修補(bǔ)縫合?！窘】抵笇?dǎo)】進(jìn)行產(chǎn)褥期康復(fù)指導(dǎo)，產(chǎn)婦學(xué)會自我按摩子宮的方法，檢查子宮收縮的狀況及會陰傷口的自我護(hù)理。以后發(fā)展為規(guī)律宮縮。【健康指導(dǎo)】。有剖宮產(chǎn)指證者應(yīng)適應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。【妊娠期高血壓的護(hù)理措施】保證充足休息，左側(cè)臥位，創(chuàng)造安靜環(huán)境。、高熱量飲食。，避免發(fā)生產(chǎn)后子癇，注意陰道流血及子宮收縮，防止感染。、降壓、鎮(zhèn)靜及擴(kuò)容藥物和利尿劑，并及時處理。【護(hù)理措施】執(zhí)行產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。反復(fù)出血，可呈現(xiàn)貧血貌，急性大量出血可發(fā)生休克。指導(dǎo)孕婦進(jìn)食高蛋白、富含鐵和粗纖維的食物，以改善貧血并預(yù)防便秘。同時每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，鍛煉肺部功能，預(yù)防肺炎發(fā)生。做好新生兒搶救和復(fù)蘇的準(zhǔn)備。做好心理護(hù)理，消除孕婦緊張情緒。臥床期間囑多飲水，多食膳食纖維豐富的飲食防止便秘。在心前區(qū)可聽到舒張期雜音或二級以上收縮期雜音，嚴(yán)重者可有奔馬律或心房纖顫等。產(chǎn)后應(yīng)臥床休息2周，前3天絕對臥床休息，防止心衰發(fā)生?！景Y狀、體征】輕度貧血多無明顯癥狀，重者孕婦面色略顯蒼白，可有疲勞、無力、頭暈、心悸、浮腫等表現(xiàn)，甚至可發(fā)生貧血性心臟病及心衰。預(yù)防感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。注意避孕，以免再度懷孕，影響身體健康。（5）提供心理支持。（3）糖尿病的嬰兒屬于高危兒，即使足月分娩，均按早產(chǎn)兒護(hù)理，出生后立即保暖，氧氣吸入，喂糖水，警惕新生兒低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生。初產(chǎn)婦平均需12~16小時，經(jīng)產(chǎn)婦僅需6~8小時。因子宮收縮時子宮壁血管被壓，血流受阻，松弛時血循環(huán)恢復(fù)，胎心恢復(fù)正常。【護(hù)理】（一）產(chǎn)婦送入分娩室應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員守護(hù)，不得離開，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，注意宮縮并觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，應(yīng)10~15分鐘聽胎心1次，有特殊情況隨時聽診，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師。（六）胎兒娩出后靜推或靜滴催產(chǎn)素10u（加入50%或10%葡萄糖），注意宮縮及出血情況，準(zhǔn)確記錄出血量?！咀o(hù)理】（一）胎兒娩出后，立即將彎盤置于產(chǎn)婦臀下，準(zhǔn)確測量陰道出血量。（六）嚴(yán)密觀察子宮收縮情況、宮底高度，測量血壓、脈搏。（三）適當(dāng)保護(hù)會陰，注意防止軟產(chǎn)道裂傷，包括宮頸、陰道、會陰等。、胎膜是否完整，如有缺損應(yīng)采取措施取出。【護(hù)理】（一）臥床休息，觀察宮縮、胎心等情況，避免濫用鎮(zhèn)靜藥物?！咀o(hù)理】（一）發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫囑產(chǎn)婦側(cè)臥位，吸氧，立即通知醫(yī)師。【護(hù)理】（一）臍帶脫垂后，因臍帶受壓，血循環(huán)受阻，會導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫及威脅胎兒生命，要求及時診斷，及時處理，搶救胎兒生命。視宮口開大程度及母兒情況決定搶救方法。（三）分娩過程中注意事項如下。（六）分娩時應(yīng)做好輸液輸血、手術(shù)助產(chǎn)及新生窒息急救等準(zhǔn)備工作。（二）了解臨產(chǎn)婦對分娩有無思想顧慮或恐懼，講明分娩生理過程，增強(qiáng)信心，消除緊張。，可行人工破膜，使胎頭緊貼子宮下段及子宮頸，產(chǎn)生反射性子宮收縮，以加速宮口擴(kuò)張。（三）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，注意胎心變化。指導(dǎo)產(chǎn)婦勿過早用力，盡量少行肛診檢查，勿灌腸，避免胎膜早破、臍帶脫垂。（七）產(chǎn)后用宮縮劑，并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。（五）胎盤娩出后，須立即行常規(guī)陰道檢查，看有無子宮破裂，注意防止產(chǎn)后流血，給予宮縮劑。可用無菌紙墊作保留觀察，正確估計出血量（四）注意胎心變化，血壓、脈搏及產(chǎn)婦一般情況（五）做好輸液、輸血準(zhǔn)備。妊娠28周以后，正常位置胎盤在胎兒娩出前與子宮壁發(fā)生分離而出血者，稱為胎盤早期剝離。（四）可在腹部宮底處作一標(biāo)記，觀察子宮高度、硬度、痙攣性子宮收縮（板樣腹）。（二）待產(chǎn)期間注意產(chǎn)婦飲食，給以高蛋白、高維生素、低鹽飲食，少量多餐。（十）產(chǎn)后2小時內(nèi)仍留產(chǎn)房繼續(xù)觀察脈搏、呼吸、血壓、心衰早期癥狀。（二）部分胎盤已從子宮壁剝離，其他部分尚未剝離，可影響子宮正常收縮，且剝離面血竇開放，因而出血不止。根據(jù)植入面積大小，分為部分性或完全性植入兩類。（2）應(yīng)用子宮收縮藥物。（6）經(jīng)上述各種止血法無效，應(yīng)即行子宮切除術(shù)。3檢查各班工作，核對醫(yī)囑及各種表格填寫登記情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，防止出現(xiàn)差錯事故。負(fù)責(zé)新生兒預(yù)防接種疫苗的管理。嚴(yán)格交接班制度，寫交班報告跟主班床頭交接病人，以及物品交接。10配合醫(yī)生做好危急重癥患者的搶救、治療、護(hù)理工作，記錄重癥記錄，以及結(jié)束后物品、藥品的核對11負(fù)責(zé)產(chǎn)房急救車的清點(diǎn)、補(bǔ)充及登記，保證各種搶救物品處于應(yīng)急狀態(tài)。負(fù)責(zé)產(chǎn)后2小時觀察并記錄，以及把產(chǎn)婦和新生兒安全送回病房，并跟病房的護(hù)士交班。5負(fù)責(zé)注射乙肝，卡介苗并填寫免疫接種本、三聯(lián)單、《出生醫(yī)學(xué)證明》首次簽發(fā)表，并告知用途 6負(fù)責(zé)病房待產(chǎn)的治療。每日檢查搶救物品、藥品，保證功能完好。改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問題的目的。不斷強(qiáng)化安全意識教育，把安全護(hù)理作為護(hù)士例會的常規(guī)主題之一。完善各項護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力。加強(qiáng)科內(nèi)人員無菌觀念，強(qiáng)化助產(chǎn)士手衛(wèi)生，規(guī)范接生操作，加強(qiáng)無菌操作流程，預(yù)防會陰切口感染及新生兒感染。針對產(chǎn)科危重癥進(jìn)行系統(tǒng)演練，培養(yǎng)團(tuán)隊協(xié)作與急救意識，不斷提高急救水平。嚴(yán)格實習(xí)生帶教。本著“以人為本，以產(chǎn)婦為中心，以母嬰安康為宗旨”的服務(wù)理念，把“為孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)是我們永恒的追求”作為工作的指導(dǎo)思想。進(jìn)一步掌握嫻熟的產(chǎn)程處理、接生、新生兒窒息搶救、新生兒護(hù)理要點(diǎn)，深化護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練，增強(qiáng)過硬的技術(shù)本領(lǐng)，最大程度降低產(chǎn)婦分娩的風(fēng)險。針對我科病人周轉(zhuǎn)快，每天出、入院病人多等特點(diǎn)，進(jìn)一步優(yōu)化流程，修訂工作流程，使護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。二、加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)及在職教育培訓(xùn)，提高?？浦R水平做好新轉(zhuǎn)入護(hù)士、新分配護(hù)士的入科培訓(xùn)，主要培訓(xùn)科室的規(guī)章制度、環(huán)境介紹、有關(guān)的39。加強(qiáng)護(hù)士慎獨(dú)精神，保持護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。增強(qiáng)安全用藥意識，保證用藥安全及用藥效果。 2認(rèn)真落實各項規(guī)章制度護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類人員崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度 堅持產(chǎn)婦和新生兒和用藥等的查對制度堅持床頭交接班制度。3 提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì) ，加強(qiáng)新進(jìn)護(hù)士的培養(yǎng)和實習(xí)生的帶教，必要時選派人員外出學(xué)習(xí)新技術(shù)新理念，如條件允許逐步開展無痛分娩。通過檢查與督導(dǎo)，全面提高監(jiān)護(hù)室管理，完成各項護(hù)理質(zhì)量控制與管理工作。繼續(xù)免費(fèi)為新生寶寶提供出生第一步的腳印，做好產(chǎn)后乳房護(hù)理及新生兒護(hù)理的健康教育工作，開展中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，盡可能的滿足患者的合理需求，定期征求患者意見，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，為患者家屬提供一個滿意的醫(yī)療環(huán)境。十一、每月護(hù)理查房做到人員齊、效率高。產(chǎn)房工作是整個產(chǎn)科建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。經(jīng)過正規(guī)的新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)班與沒經(jīng)過培訓(xùn)是完全不一樣的，計劃在20xx年外送35人外出12天的參加新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)班。指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實習(xí)生的帶教工作，聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，撰寫研究論文，上報申請材料。六、加強(qiáng)產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及?？谱o(hù)理水平。產(chǎn)房護(hù)理工作計劃9一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，產(chǎn)房隨機(jī)性強(qiáng)，日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣醫(yī)學(xué)，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。目前產(chǎn)房外出進(jìn)修人員達(dá)到50%以上，20xx年通過外派人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，帶回了先進(jìn)的工作經(jīng)驗和管理模式。十三、規(guī)范收費(fèi)，認(rèn)真學(xué)習(xí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由科室物價員及護(hù)士長作好科室收費(fèi)項目的檢查，做好該收取的不漏收，不該收取的堅決不收，做好合理收費(fèi)的管理。加強(qiáng)急救藥械的管理，專人分管、定點(diǎn)放置、定期消毒、定期檢查檢查維修，隨時處于備用狀態(tài)。并做好各項登記工作。5 繼續(xù)加強(qiáng)搶救物品和藥品的管理，保證搶救物品和儀器完好率100%產(chǎn)房護(hù)理工作計劃7年的時間轉(zhuǎn)瞬即逝，回顧這一年來的工作，有許多的收獲，更有許多的不足，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，結(jié)合科室的實際情況及護(hù)理部的要求，現(xiàn)制定20xx年護(hù)理計劃：一、繼續(xù)加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理及護(hù)理人員的層級管理，保證護(hù)理安全20xx年將嚴(yán)格執(zhí)行績效考核制度，采取責(zé)任組長競爭上崗制，把各項質(zhì)量控工作分工到人，責(zé)任到人，充分發(fā)揮責(zé)任組長及責(zé)任護(hù)士的作用，在日常工作中加強(qiáng)檢查，增加科室各班人員的自我管理能力，規(guī)范科室管理。提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)和產(chǎn)科的?？婆嘤?xùn)，每周學(xué)習(xí)一次并每月組織考試一次 ，平時不定期進(jìn)行提問 ，在護(hù)理部組織的考試中產(chǎn)房工作人員多次取得好成績。作好毒麻藥品、搶救藥品的管理，班班交接清楚，保證物品齊全、性能良好，搶救儀器功能良好，處于備用狀態(tài)。配合護(hù)理部每季度的護(hù)理質(zhì)量考評。制定可行的?？朴媱?，根據(jù)產(chǎn)科專業(yè)的特殊性，同時兼顧愛嬰醫(yī)院的檢查、產(chǎn)科急救中心檢查、“降消”工作檢查、產(chǎn)科質(zhì)量檢查等上級部門的檢查。加強(qiáng)護(hù)士人文知識的學(xué)習(xí)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)與個人閱讀相結(jié)合讀完郵差佛雷得，要求書寫學(xué)習(xí)體會，參加“5。二、加強(qiáng)溝通、用心服務(wù)，切實提高服務(wù)質(zhì)量鼓勵產(chǎn)婦夫婦給醫(yī)院工作人員寫信或“分娩計劃”介紹自己并表達(dá)所關(guān)心的問題、擔(dān)心、偏好以及選擇的護(hù)理方式。將孕產(chǎn)婦的心理感知作為服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，給孕產(chǎn)婦最大限度的方便和滿足就是我們最好的服務(wù)。存在問題個別護(hù)士素質(zhì)不高，無菌觀念不強(qiáng)，實踐技能較差，產(chǎn)房護(hù)理人員不足上通宵夜班存在安全隱患，護(hù)士長參與排夜班存在部分管理不到位。每月應(yīng)激預(yù)案學(xué)習(xí)演練一次。強(qiáng)化溝通禮儀，注重溝通技巧，教會每一位助產(chǎn)士在合適的地點(diǎn)、合適的時間說合適的話，避免引起不必要的矛盾和糾紛。并適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)病房，以滿足各種層次病人的需求，讓病人住得更舒心更滿意。進(jìn)一步將各項規(guī)章制度落到實處，定期或不定期檢查，監(jiān)督到位。三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。產(chǎn)后60分鐘內(nèi)應(yīng)進(jìn)行新生兒早開奶及母嬰皮膚接觸30分鐘。8每天檢查室保持整潔更換床單位、胎心監(jiān)護(hù)儀每天下班前用84消毒液擦拭，不能發(fā)現(xiàn)有灰塵。9經(jīng)常保持分娩室的整潔，定期消毒；遇有傳染病者，做好消毒隔離，防止交叉感染。產(chǎn)房主班崗位職責(zé)1在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下和醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。4負(fù)責(zé)待產(chǎn)孕婦，嚴(yán)密觀察孕婦的產(chǎn)程進(jìn)展和胎心變化并記錄，以及繪制產(chǎn)程圖，遇待產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥或胎兒宮內(nèi)窘迫時立即采取緊急措施，并報告值班醫(yī)生。2提前20分鐘到崗，聽胎心音，打胎監(jiān)，清點(diǎn)器械準(zhǔn)備物品、藥品，查看無菌物品有效期，杜絕過期。5領(lǐng)導(dǎo)組織本科室醫(yī)務(wù)人員的政治學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，推廣先進(jìn)經(jīng)驗，不斷提高政治和業(yè)務(wù)水平。：立即檢查產(chǎn)道損傷的位置，縫合止血。（3）行雙合按摩法。通過檢查發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)立即確診，剖腹做子宮切除術(shù)，挽救產(chǎn)婦生命。（三）胎盤已完全剝離，由于子宮發(fā)生局部收縮環(huán)，使胎盤阻于環(huán)的上方而不能自然娩出，常發(fā)生于第三產(chǎn)程處理不當(dāng)，如過早使用宮縮劑。（十一）有心力衰竭者，產(chǎn)婦勿行母嬰皮膚接觸，以便安靜休養(yǎng)。（四）觀察脈搏、呼吸、血壓，如果心率100次/min以上，呼吸困難，不能平臥，表示有心衰，氧氣吸入量應(yīng)加大，并記特別記錄。（五）做好輸液、輸血及急救物品、藥