【正文】 理護(hù)理。高血壓者注意自覺癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做必要處理。胎盤娩出后檢查胎盤胎膜是否完整，如有缺損或殘留及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，按醫(yī)囑處理。產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)特別要注意觀察子宮收縮、陰道流血情況及產(chǎn)婦有無便意感等自覺癥狀（回病房前2小時(shí)，每小時(shí)一次按壓宮底，以后每4小時(shí)一次按壓宮底。1指導(dǎo)產(chǎn)婦或家屬如何辦理出院手續(xù)，并囑產(chǎn)后42天左右來院作產(chǎn)后檢查。鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期起床活動(dòng)。安排好病人術(shù)后床位。術(shù)后禁食6小時(shí)，6小時(shí)后可進(jìn)流質(zhì)（忌牛奶、豆?jié){），以后根據(jù)醫(yī)囑改飲食。.二、注意事項(xiàng)１、每次用藥前及持續(xù)靜滴期間，均應(yīng)做有關(guān)檢測(cè)：?膝反射必須存在；?呼吸每分鐘不少于16次；?尿量24小時(shí)不少于600ml,每小時(shí)不少于25ml,尿少提示排泄功能受抑制,鎂離子易蓄積而發(fā)生中毒。用藥期間注意有無惡心、嘔吐、黃 視等中毒癥狀。注意飲食清淡，不宜過飽。妊娠合并糖尿病護(hù)理執(zhí)行代謝性疾病一般護(hù)理常規(guī)。正確估計(jì)產(chǎn)后出血量。觀察子宮收縮情況，注意陰道流血量。防止產(chǎn)后出血，及時(shí)給予子宮收縮劑。1保持床單位干燥、平整，定期翻身，預(yù)防壓瘡。禁止肛查。也可發(fā)生早、中孕期流產(chǎn)，但情況遠(yuǎn)較緩和。必要時(shí)肛查，注意宮口、先露及有無臍帶先露或脫垂。正確估計(jì)出血量，收集血液并觀察血液顏色及是否凝固，警惕DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血）的發(fā)生。前置胎盤及宮頸功能不全，孕婦作B超時(shí)要充盈膀胱。胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩護(hù)理按高危妊娠護(hù)理常規(guī)。注意胎心音變化。入院時(shí)測(cè)T、P、R、BP和體重1次，以后每日測(cè)T、P，新病人每日2次，連測(cè)2天，℃以上及術(shù)后3天每日3次，38℃以上每日4次，39℃以上每日6次，體溫正常后連測(cè)2天，每日3次。鼓勵(lì)病人多進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、含鐵豐富的食物。葡萄胎護(hù)理臥床休息，保持外陰清潔。急診病人立即準(zhǔn)備。留置導(dǎo)尿期間保持會(huì)陰清潔，注意尿量及性狀。宮腔鏡下電切術(shù)護(hù)理常規(guī)術(shù)前外陰皮膚準(zhǔn)備、清潔指甲、清除指甲油。注意腹痛、陰道流血和陰道排出物性狀，必要時(shí)保留紙墊。嚴(yán)密觀察陰道流血的量、色及性狀，必要時(shí)留紙墊。術(shù)后術(shù)后測(cè)BP、P，先1小時(shí)測(cè)1次，共3次；再2小時(shí)測(cè)1次，共3次；以后4小時(shí)測(cè)1次至24小時(shí)。病人清醒前應(yīng)去枕平臥，硬膜外麻醉者去枕平臥6小時(shí)，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，并在腹部加壓。必要時(shí)做好診刮準(zhǔn)備。二、惡性卵巢腫瘤手術(shù)前后護(hù)理同良性卵巢腫瘤護(hù)理。加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其是經(jīng)期衛(wèi)生。產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)要嚴(yán)密觀察陰道流血，并注意血液是否凝固。產(chǎn)后嚴(yán)密觀察子宮收縮情況和陰道流血量及性狀。羊水過少合并IUGR，按IUGR常規(guī)護(hù)理。注意孕婦的主訴，有特殊情況及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。立即開放靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑輸液、輸血、給藥，預(yù)防休克。慎用宮縮劑，因強(qiáng)烈宮縮可使留在子宮血管內(nèi)的羊水內(nèi)容物更多進(jìn)入體循環(huán)，使病情進(jìn)一步惡化。作B超檢查前，囑孕婦勿排尿，保持膀胱充盈。大出血者的護(hù)理應(yīng)立即監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、胎心。根據(jù)醫(yī)囑做好產(chǎn)科處理準(zhǔn)備。注意胎心變化及產(chǎn)程進(jìn)展。指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位，間歇上氧，自數(shù)胎動(dòng)，胎動(dòng)有異常及時(shí)高知醫(yī)生。注意休息，適當(dāng)活動(dòng)。產(chǎn)褥期鼓勵(lì)病早排尿，注意尿量和顏色。慎用宮縮劑，禁用麥角制劑。每4小時(shí)測(cè)脈搏一次，觀察有無水腫及尿量變化，有異常及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。宜從低濃度、慢速度開始，%（%葡萄糖液500ml作靜脈滴注），滴速一般開始為每分鐘812滴，根據(jù)子宮收縮情況每3060分鐘調(diào)節(jié)一次滴速，一般每次增加46滴/分，最快滴速不超過40滴/分，最大濃度不超過1%。產(chǎn)婦回病房后去枕平臥6小時(shí)，如系腰麻平臥1224小時(shí)，如系全麻則按全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理。術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲。每日2次作好臍部護(hù)理。保持病區(qū)環(huán)境安靜、舒適、空氣流通，室溫適宜。做早吸吮。胎兒娩出后遵醫(yī)囑給予宮縮劑（心臟病慎用），并測(cè)血壓一次。肛查了解先露下降及宮口開大情況，潛伏期每24小時(shí)查一次，活躍期每1小時(shí)查一次，經(jīng)產(chǎn)婦或?qū)m縮頻者間隔應(yīng)縮短。逐項(xiàng)填寫入院護(hù)理病歷，書寫端正。加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，教會(huì)孕婦自數(shù)胎動(dòng)，監(jiān)測(cè)胎心。水囊脫落或取出后遵醫(yī)囑使用宮縮劑，調(diào)整宮縮，按縮宮素引產(chǎn)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。胎兒娩出后及早使用縮宮素加強(qiáng)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，正確測(cè)量產(chǎn)后出血量，監(jiān) 測(cè)子宮收縮情況。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖，至血糖﹥，血糖﹤，給予10%糖水喂養(yǎng)加強(qiáng)喂養(yǎng)，不能吸吮者母乳擠出后用滴管喂養(yǎng)。加強(qiáng)產(chǎn)前檢查及心臟監(jiān)護(hù)。三、健康指導(dǎo)告之妊娠肝內(nèi)膽汁淤積對(duì)母兒的影響，藥物治療的意義。需清宮及手術(shù)者做好解釋及術(shù)前準(zhǔn)備工作。觀察宮縮、胎心、胎動(dòng)及產(chǎn)程進(jìn)展，自然臨產(chǎn)后及時(shí)送入產(chǎn)房與產(chǎn)房交接班。孕婦出現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀及時(shí)送入產(chǎn)房，產(chǎn)時(shí)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展，每小時(shí)動(dòng) 態(tài)監(jiān)測(cè)血糖變化。做好術(shù)前準(zhǔn)備，備好嬰兒搶救用物。告之妊娠期高血壓疾病的預(yù)防策略（控制體重增長(zhǎng)，控制過多能量攝入，膳食結(jié)構(gòu)平衡，碳水化合物化合物是主要供能物質(zhì)，但要減少蔗糖的攝入，適當(dāng)增加Ω3不飽和 脂肪酸、蛋白質(zhì)，維生素D、E、C和鈣的攝入。妊娠期高血壓病護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)，尿量，了解有無自覺不適。二）術(shù)后護(hù)理1產(chǎn)婦回室詳細(xì)了解手術(shù)過程、妥善安置產(chǎn)婦。陪伴分娩護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。嚴(yán)密觀察輸液情況及宮縮、產(chǎn)程進(jìn)展（胎心、宮縮、先露下降、宮口擴(kuò)張及血壓情況 及時(shí)記錄等）。根據(jù)情況選擇無保護(hù)或保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn)，注意減少母嬰損傷。1對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行產(chǎn)褥期保健、衛(wèi)生知識(shí)指導(dǎo)。疫苗有塊狀物或安刨有裂紋者。用物：注射盤內(nèi)1ml注射器2個(gè)、乙肝疫苗5ug一支，75%酒精、彎盤、砂輪、棉簽、新生兒醫(yī)囑單；預(yù)防接種單；治療車下備銳器盒一個(gè)。整理用物，愛護(hù)體貼新生兒。體位：每2小時(shí)更換體位（側(cè)臥位）1次，排背一次，以助肺部血液循環(huán)。每日觀察新生兒體溫、吸吮、大小便及新生兒一般情況（面色、呼吸、哭聲、臍帶等）。遵醫(yī)囑記錄出入量，補(bǔ)液。用藥后觀察宮縮產(chǎn)兆及陰道流血、腹痛及胎囊排出情況。產(chǎn)婦有無外陰瘙癢，皮膚是否經(jīng)?；及X腫，毛囊炎。第十節(jié)妊娠合并心臟病護(hù)理觀察要點(diǎn)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦血壓、脈搏、心率、呼吸、面色、心功能。觀察胎心、宮底高度、有無宮體壓痛、腹圍增大、有無劇烈腹痛及陰道流血情況。備齊急救藥品及器材。產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)每半小時(shí)壓宮底一次，注意宮底高度，陰道流血情況。每次喂奶前母親需洗凈雙手及清潔乳頭，切記用肥皂或酒精清洗奶頭，以防干燥或皸裂。子癇患者加用床欄，嚴(yán)防墜床由專人看護(hù)。護(hù)理措施執(zhí)行產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。胎兒娩出后，遵醫(yī)囑給予腹部加壓沙袋，以防發(fā)生心衰，慎用子宮收縮劑。產(chǎn)后加強(qiáng)對(duì)新生兒護(hù)理（按早產(chǎn)兒護(hù)理）第十三節(jié)雷夫諾爾引產(chǎn)術(shù)護(hù)理護(hù)理措施做好心理護(hù)理解除思想顧慮。回病房后，更換清潔中單、護(hù)墊。協(xié)助患者生活自理，滿足患者需求（進(jìn)食、入廁）。24小時(shí)內(nèi)接種卡介苗于左臂三角肌下緣（對(duì)在不宜接種者除外）。第三節(jié) 早產(chǎn)兒的護(hù)理護(hù)理措施執(zhí)行高危新生兒護(hù)理常規(guī)。冷藏28攝氏度冰箱內(nèi)，避光保存，出箱后立即接種。75%酒精消毒皮膚。了解子宮復(fù)舊、評(píng)估產(chǎn)后出血。進(jìn)行孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)、保健知識(shí)指導(dǎo)。鼓勵(lì)產(chǎn)婦及家屬的參與。無痛分娩護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察宮縮痛的緩解程度。觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展并及時(shí)與產(chǎn)婦及家屬溝通。定期觀察了解子宮復(fù)舊及陰道出血量（15min、30min、60min、90min、120min），查看會(huì)陰墊，評(píng)估出血量。臥床休息，以左側(cè)為主。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復(fù)診。孕婦避免長(zhǎng)期仰臥位，避免腹部外傷。三、健康指導(dǎo)告知孕婦高血糖可能產(chǎn)生的危害，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)的意義。三、健康指導(dǎo)講解胎膜早破的可能原因，治療過程，取得孕婦及家人的理解。告知產(chǎn)婦注意避孕，減少人工流產(chǎn)等因素所致的胎盤原因引起的產(chǎn)后出血。觀察尿量及水腫情況。了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒排泄情況。解釋母乳對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)的促進(jìn)作用。告之產(chǎn)婦緩解宮縮痛的方法，分娩鎮(zhèn)痛方法。鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食易消化流質(zhì)，胎膜未破時(shí)自由活動(dòng)。產(chǎn)后遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，觀察子宮收縮及惡露情況，密切觀察體溫。安排床位、飲食，通知醫(yī)生。初產(chǎn)婦宮口開8 cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開3 cm送入產(chǎn)房，并交班。常規(guī)檢查會(huì)陰及陰道組織有無裂傷，有裂傷者按常規(guī)修補(bǔ)，會(huì)陰切開按常規(guī)縫合。做好入室宣教及護(hù)理示教，幫助第一次喂哺，并指導(dǎo)各種哺乳技巧。母嬰同室新生兒護(hù)理常規(guī)室內(nèi)保持空氣流通，光線充足，室溫在2024℃，相對(duì)濕度5565%左右。指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進(jìn)行乳房護(hù)理、正確擠奶等母乳喂養(yǎng)技巧。轉(zhuǎn)送手術(shù)室前聽胎心并記錄，如胎心異常及時(shí)通知醫(yī)生。硬麻術(shù)后6小時(shí)鼓勵(lì)翻身。治療時(shí)須備鈣劑作為解毒劑．當(dāng)出現(xiàn)鎂中毒時(shí)，遵醫(yī)囑立即緩慢注射10%葡萄糖酸鈣10 ml。心功能34級(jí)應(yīng)記進(jìn)出量或特別護(hù)理記錄。保持大便通暢，防止便密。孕婦測(cè)體重每周2次。產(chǎn)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。心理支持，做好解釋、心理疏導(dǎo)工作。產(chǎn)后仍需注意血壓變化。胎盤早剝護(hù)理胎盤早剝：妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁部剝離。備好必要的藥物和器械。仔細(xì)觀察病情，關(guān)鍵要及早識(shí)別，搶救爭(zhēng)分奪秒，醫(yī)護(hù)緊密配合。禁止灌腸。注意排空膀胱，必要時(shí)放置導(dǎo)尿管。熟悉各種監(jiān)護(hù)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)有異常及時(shí)間醫(yī)生匯報(bào)以便及時(shí)處理。指導(dǎo)并幫助孕婦增加營(yíng)養(yǎng)。發(fā)現(xiàn)異常囑立即左側(cè)臥位并給予吸氧，同時(shí)通知醫(yī)生。按醫(yī)囑及時(shí)通知飲食，關(guān)心病人進(jìn)食情況。保持外陰清潔，預(yù)防繼發(fā)感染。嚴(yán)密觀察腹痛及陰道流血情況，保留會(huì)陰紙墊，以便估計(jì)出血量和陰道流出物的性質(zhì)。術(shù)前1天及手術(shù)當(dāng)日肥皂水灌腸各一次。注意腹脹，必要時(shí)予以肛管排氣。遵醫(yī)囑做好皮試準(zhǔn)備。感染性流產(chǎn)時(shí)應(yīng)注意陰道分泌物有無臭味，并給半臥位。麻醉清醒后遵醫(yī)囑給半流質(zhì)或軟食。手術(shù)前一天及當(dāng)日陰道沖洗并消毒一次。按手術(shù)及麻醉方式?jīng)Q定術(shù)后體位。保持外陰清潔，以防繼發(fā)感染。巨大卵巢腫瘤切除術(shù)后，應(yīng)腹部置沙袋壓迫，防止腹壓突然下降，引起血壓下降。中藥保留灌腸時(shí)，病人排空大便，宜以6070滴/分的速度緩慢進(jìn)入，并抬高臀部20cm，保留2小時(shí)以上。第三產(chǎn)程仔細(xì)檢查胎盤、臍帶及胎兒，盡可能尋找死胎發(fā)生的原因。預(yù)防產(chǎn)后出血，在第二個(gè)胎兒娩出前肩娩出時(shí)使用宮縮劑，第二個(gè)胎兒娩出后腹部放置沙袋。羊水過少合并畸形，醫(yī)囑引產(chǎn)終止妊娠者，按各種引產(chǎn)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。做好孕婦的宣教工作，包括個(gè)人衛(wèi)生，自我監(jiān)護(hù)：左側(cè)臥位，數(shù)胎動(dòng)并記錄。注意保暖，平臥給氧。保持外陰清潔，注意口腔護(hù)理，預(yù)防肺部感染和宮腔感染。必須有輸液或輸液、輸血的準(zhǔn)備下才能行陰道檢查。前置胎盤護(hù)理前置胎盤：胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒的先露部。注意宮縮及胎心變化，密切觀察有無胎盤早剝、腦水腫、心力衰竭、腎功能衰竭等臨床表現(xiàn)。測(cè)血壓、脈搏每4小時(shí)1次或遵醫(yī)囑，記特別護(hù)理記錄。認(rèn)真做好產(chǎn)前檢查，詳細(xì)了解病史，發(fā)現(xiàn)皮膚有抓痕的孕婦，應(yīng)做好皮膚護(hù)理。妊娠合并貧血護(hù)理按高危妊娠護(hù)理。臨產(chǎn)后注意血壓、胎心變化，盡量縮短第二產(chǎn)程。胎兒娩出后腹部沙袋加壓，防止回心血量減少。注意個(gè)人衛(wèi)生，每日洗外陰，換內(nèi)褲，以免尿路感染誘發(fā)心衰。操作方法：先用5%葡萄糖液作靜脈滴注，調(diào)整滴速后加入催產(chǎn)素混勻。剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常規(guī)了解麻醉方法，手術(shù)過程中血壓、脈搏是否平穩(wěn)，術(shù)中出血量及尿量，手術(shù)經(jīng)過是否順利。術(shù)前注意體溫、脈搏，術(shù)前晚測(cè)體溫1次，如有體溫異常，告知醫(yī)生。沐浴時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。注意觀察會(huì)陰傷口有無紅腫、出血、硬結(jié)和異常分泌物，有異常隨時(shí)報(bào)告醫(yī)生。測(cè)體重、身長(zhǎng)，系好手表帶（上寫母親姓名、新生兒性別），印母親左手食指印、新生兒腳印。第三產(chǎn)程護(hù)理：自胎兒娩出至胎盤娩出，一般需515分鐘。督促產(chǎn)婦適時(shí)排尿。妊娠合并甲亢護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)：密切觀察體溫、脈搏、血壓變化觀察胎兒宮內(nèi)情況二、護(hù)理措施提供心理支持：教會(huì)孕婦注意勞逸結(jié)合，避免情緒緊張飲食指導(dǎo)：孕婦每日保證足夠的熱量，高蛋白、多維生素、忌辛辣、煙酒咖啡、濃茶、不含碘飲食注意休息，保證充足睡眠，避免受涼感染根據(jù)病情監(jiān)測(cè)生命體征變化，遵醫(yī)囑測(cè)體重及基礎(chǔ)代謝率、及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲亢危象如體 溫、脈搏、和血壓變化，突眼做好眼部護(hù)理指導(dǎo)孕婦觀察胎動(dòng)，密切監(jiān)測(cè)胎心變化，根據(jù)醫(yī)囑做胎心監(jiān)護(hù)指導(dǎo)孕婦正確服用藥物，監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，注意藥物的毒副作用如咽痛、發(fā)熱、乏 力、關(guān)節(jié)酸痛等產(chǎn)褥期觀察子宮收縮、心臟功能變化，防止回心血量增加所致心衰不能哺乳者做好退乳的護(hù)理三、健康指導(dǎo)指導(dǎo)孕婦豐富維生素、高熱量高蛋白質(zhì)、清淡無碘飲食指導(dǎo)孕婦注意休息，避免感染、情緒激動(dòng)和精神刺激沒有藥物禁忌者教會(huì)母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)避孕措施產(chǎn)房產(chǎn)婦一般護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)：觀察宮縮、胎心、宮口開大情況注意產(chǎn)婦的精神、心理及生命體征分娩后觀察子宮收縮及陰道流血情況準(zhǔn)確評(píng)估產(chǎn)時(shí)出血量二、護(hù)理措施（一）臨產(chǎn)前：產(chǎn)婦急診入院或由病房轉(zhuǎn)入時(shí)，助產(chǎn)士立即詢問產(chǎn)婦孕產(chǎn)史、預(yù)產(chǎn)期及本次妊娠情況，宮縮情況判斷有無臨產(chǎn)生命體征檢查產(chǎn)