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正文內(nèi)容

新農(nóng)合醫(yī)療管理規(guī)章制度(完整版)

  

【正文】 助包含大病統(tǒng)籌(含住院分娩)補(bǔ)助+門(mén)診統(tǒng)籌(含特殊慢病門(mén)診、動(dòng)物咬傷門(mén)診)補(bǔ)助兩個(gè)部分。第十七條 街道辦事處、鄉(xiāng)人民政府是組織和動(dòng)員農(nóng)民廣泛參與、辦理農(nóng)民個(gè)人資金繳納手續(xù)的責(zé)任單位。運(yùn)行啟動(dòng)日前未履行個(gè)人出資義務(wù)的村(居)民,不得享受該合作醫(yī)療權(quán)利。合作醫(yī)療各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)開(kāi)支均不得列入合作醫(yī)療基金的支出范圍。第四條 實(shí)行專(zhuān)款專(zhuān)用,按章審核,方便農(nóng)民群眾就醫(yī)與申報(bào)補(bǔ)償,基金賬務(wù)公開(kāi)的原則。新農(nóng)合管理辦公室應(yīng)以適當(dāng)?shù)姆绞蕉ㄆ诠咀≡翰∪酸t(yī)藥費(fèi)用情況,對(duì)超過(guò)平均醫(yī)藥費(fèi)用科室及有關(guān)責(zé)任人給予書(shū)面警示,對(duì)多次或一次嚴(yán)重超過(guò)平均醫(yī)藥費(fèi)用的科室及有關(guān)責(zé)任人進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查、通報(bào),并限期整改。參合患者在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的化驗(yàn)和檢查結(jié)果,應(yīng)充分利用,避免不必要的重復(fù)檢查。急診患者和特殊情況沒(méi)有辦理轉(zhuǎn)診的,可先收治住院后告知患者或其家屬在五個(gè)工作日內(nèi)到戶(hù)籍所在地補(bǔ)辦合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診審批手續(xù)。在住院處放置“請(qǐng)出示合作醫(yī)療證”牌,營(yíng)造良好的新農(nóng)合宣傳氛圍。成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室,確定分管領(lǐng)導(dǎo),配備專(zhuān)(兼)職工作人員,貫徹落實(shí)新農(nóng)合政策,制定實(shí)施細(xì)則,做好新農(nóng)合的宣傳、人員培訓(xùn)、參合患者身份審核、費(fèi)用控制和檢查、監(jiān)督、管理工作,承辦省衛(wèi)生行政部門(mén)交辦的其它相關(guān)事宜。把本院無(wú)能力救治的患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至有條的機(jī)構(gòu)救治,制定轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)和條件,不得截留患者。積極推行單病種限價(jià)收費(fèi)試點(diǎn),不斷增加限價(jià)收費(fèi)病種。參合患者因疾病診療需要進(jìn)行特殊化驗(yàn)、檢查或使用新農(nóng)合藥品目錄外的藥品時(shí),經(jīng)治醫(yī)師要告知參合患者或其家屬,征得參合患者或家屬同意并簽署知情書(shū)后方可施行。鼓勵(lì)社會(huì)各界愛(ài)心資助合作醫(yī)療。第九條 成立區(qū)合作醫(yī)療管理中心(以下簡(jiǎn)稱(chēng)區(qū)合管中心),由區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)管理。第十三條 農(nóng)民以戶(hù)為單位參加合作醫(yī)療,家庭農(nóng)業(yè)戶(hù)口成員應(yīng)全部參加,按規(guī)定履行出資義務(wù)。第四章 基金籌集與管理第十六條 合作醫(yī)療基金實(shí)行農(nóng)民個(gè)人繳納、集體扶持和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資機(jī)制。合作醫(yī)療基金賬戶(hù)每節(jié)余資金結(jié)轉(zhuǎn)下。(二)凡在已注明直補(bǔ)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療疾病者,憑醫(yī)療證、身份證或戶(hù)口簿復(fù)印件、村(居)委會(huì)證明,即可住院治療,由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者出院結(jié)算時(shí)按規(guī)定予以補(bǔ)償。第三十二條 區(qū)合管中心對(duì)合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行綜合目標(biāo)管理考核。加強(qiáng)全體職工對(duì)新農(nóng)合政策制度、進(jìn)行掌握重視。為保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作正常、有序、平穩(wěn)的開(kāi)展,根據(jù)《江油市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法(試行)》及市委、市政府的有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格就診、治療、結(jié)算等操作程序,合理控制醫(yī)療服務(wù)成本,做到農(nóng)合病人應(yīng)醫(yī)報(bào)銷(xiāo)程序簡(jiǎn)單化,報(bào)銷(xiāo)合理透明化,為農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù),切實(shí)為參合患者,提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。藥品讓利工作到位,做到價(jià)格優(yōu)廉取信于民。下一步,我們將繼續(xù)牢固樹(shù)立“以人為本”的理念,始終把便民服務(wù)放在第一位,精益求精,努力構(gòu)建和諧醫(yī)院,建立長(zhǎng)效機(jī)制。把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處講深講透,深入人心。江油市大康鎮(zhèn)衛(wèi)生院大康鎮(zhèn)新農(nóng)合服務(wù)辦公室2009年11月5日第五篇:新農(nóng)合管理新農(nóng)合管理現(xiàn)狀在3月17日召開(kāi)的全國(guó)基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作會(huì)議上,新農(nóng)合經(jīng)辦管理體系再次成為關(guān)注的熱點(diǎn)。對(duì)于出現(xiàn)違規(guī)行為的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),要采取通報(bào)批評(píng)、取消定點(diǎn)資格等措施給予處罰,相關(guān)責(zé)任人要依法依規(guī)嚴(yán)肅處理;對(duì)于違法行為,要移交司法機(jī)關(guān)處理,絕不姑息。在這位廳長(zhǎng)所在的省會(huì)城市,新農(nóng)合甚至被強(qiáng)行要求劃出一部分交由其他部門(mén)嘗試管理。”衛(wèi)生部新農(nóng)合研究中心專(zhuān)家表示,針對(duì)目前人員編制和經(jīng)費(fèi)不足的現(xiàn)狀,更先進(jìn)的技術(shù)管理手段顯得尤為重要。新農(nóng)合的基金赤字和基金透支風(fēng)險(xiǎn)均由政府承擔(dān),基金結(jié)余轉(zhuǎn)入下一。2008年,該市有新農(nóng)合業(yè)務(wù)的6個(gè)區(qū),將新農(nóng)合業(yè)務(wù)全部委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦,經(jīng)辦經(jīng)費(fèi)由區(qū)財(cái)政安排專(zhuān)項(xiàng)資金給付。但也有反對(duì)者擔(dān)心,商業(yè)保險(xiǎn)運(yùn)作的方式仍有市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn),在涉及基本醫(yī)療保障的基金管理上,政府還是應(yīng)該占據(jù)主導(dǎo)地位。對(duì)于廣州的探索,與會(huì)專(zhuān)家給予了高度評(píng)價(jià),認(rèn)為既體現(xiàn)了衛(wèi)生部門(mén)的主導(dǎo),又實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合的管辦分離,緩解了新農(nóng)合經(jīng)辦人員編制不足的矛盾,同時(shí)充分利用專(zhuān)業(yè)人員的技術(shù)優(yōu)勢(shì),提高了新農(nóng)合管理效能。政府用籌集到的新農(nóng)合資金為農(nóng)民投保團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)。這項(xiàng)工作完成后,新農(nóng)合將實(shí)現(xiàn)“監(jiān)管隊(duì)伍建到鄉(xiāng),管理網(wǎng)絡(luò)連到村,IC信息卡發(fā)到戶(hù)”,參合農(nóng)民異地就醫(yī)和報(bào)銷(xiāo)便捷的期待也能得到滿(mǎn)足。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前每名新農(nóng)合經(jīng)辦管理人員需要服務(wù)約2萬(wàn)參合人口,和8年前新農(nóng)合初創(chuàng)時(shí)相比,新農(nóng)合監(jiān)管力量薄弱的問(wèn)題依然沒(méi)有得到根本解決。管好新農(nóng)合被明確是縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的首要任務(wù),一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,就必須對(duì)相關(guān)部門(mén)和個(gè)人進(jìn)行問(wèn)責(zé)。但是,在新農(nóng)合高歌猛進(jìn)的背后,其監(jiān)管體系的不足依然讓人心憂(yōu)。實(shí)踐證明,辦好農(nóng)村的事情,必須從農(nóng)村的實(shí)際出發(fā),尊重農(nóng)民的意愿,維護(hù)好農(nóng)民的權(quán)益,充分調(diào)動(dòng)群眾的積極性。因此,我院將在后期工作中要求全體職工要吃透精神,掌握政策要領(lǐng)。嚴(yán)格審核、報(bào)銷(xiāo),簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)流程在報(bào)銷(xiāo)過(guò)程中,審核人員
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