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新農合醫(yī)療管理規(guī)章制度(專業(yè)版)

2025-10-26 00:58上一頁面

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【正文】 2010年年底,衛(wèi)生部和保監(jiān)會在廣州聯(lián)合召開了研討會。2011年,衛(wèi)生部將把新農合國家級信息平臺建設作為衛(wèi)生信息化建設的首要任務,各地亦將省級新農合信息平臺建設和縣級新農合信息網絡建設列為重點。記者了解到,衛(wèi)生部即將出臺規(guī)范新農合基金運行的相關文件,而醞釀已久的新農合管理條例也已報送至有關部門。使農民群眾充分了解參加合作醫(yī)療后自己的權益和義務,明白看病報銷的辦法和程序,消除農民的疑慮和擔心,自覺參加新型農村合作醫(yī)療。我院在開展新型農村合作醫(yī)療后,精心組織,切實采取有效的措施,進一步規(guī)范藥品進貨渠道,保證藥品質量,使藥品價格優(yōu)廉,達到了“以病人為中心”,讓利廣大患者的根本目的,把“新農合”的有關政策宣傳到位,讓住院農民群眾減輕了經濟負擔,參合農民從中真正享受到了新型農村合作醫(yī)療帶來的實惠,初步解決了部分農民的就醫(yī)難問題。嚴格執(zhí)行新農合政策有效整合資源,建立一系列相關制度。(三)凡在未注明直補的定點醫(yī)療機構住院治療疾病者,憑醫(yī)療證、身份證或戶口簿復印件、村(居)委會證明、補助申報單、入出院記錄、出院小結、疾病診斷證明、醫(yī)囑單復印件、住院發(fā)票到街(鄉(xiāng))合管辦申請住院費用補助,經審核后即可兌付住院醫(yī)療費用的補助款。農民個人繳納的合作醫(yī)療資金標準為每人每年20元按戶繳納。各相關街道、鄉(xiāng)設立合作醫(yī)療管理辦公室(以下簡稱合管辦),配備2名以上辦事人員,辦公地點可設街道辦事處、鄉(xiāng)政府內。對未告知而擅自進行特殊化驗、檢查或使用新農合藥品目錄外的藥品所產生的醫(yī)療費用不能進行補償?shù)牟糠郑煽剖液徒浿吾t(yī)師承擔。因病施治,認真做好入院審核。做到新農合管理制度上墻或用電子屏顯示,在醒目位置告知參合農民就診、入院、出院結算、檢查治療等流程和收費項目、價格、藥品使用目錄,懸掛新農合宣傳標語等。嚴格執(zhí)行《河北省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》,參合患者藥物目錄內的藥品使用率不得低于90%。第三條 合作醫(yī)療實行“政府負責、農民參與、區(qū)辦區(qū)管”的工作方針;堅持以收定支、略有節(jié)余、公平公開、方便群眾的原則;合作醫(yī)療形式以大病統(tǒng)籌+門診統(tǒng)籌(含特殊慢病門診)的統(tǒng)籌補償模式。合作醫(yī)療以一年為一個運行。第二十一條 內合作醫(yī)療開支的費用總額超過合作醫(yī)療基金總額的部分由區(qū)財政負擔。第七章 違規(guī)處理第三十三條 合管機構經辦人員凡有下列情形之一者,根據(jù)違規(guī)情節(jié)分別給予誡勉談話、考核不合格、行政處分或辭退處理;對觸犯刑律的移送司法機關依法處理:(一)因工作不負責、玩忽職守,導致合作醫(yī)療運行受阻的;(二)不按政策規(guī)定和操作規(guī)程辦事,影響合作醫(yī)療運行秩序的;(三)挪用、擠占、截留、瞞報合作醫(yī)療基金的;(四)有意拖延兌付,向病人索取好處的;(五)套用、轉借合作醫(yī)療基金的;(六)為他人或親友提供虛假證明或知情不報的;(七)擅自更改標準,提高或降低補助比例的;(八)有其它違規(guī)違紀行為的。自我院開展農村合作醫(yī)療工作以來,領導比較重視,設立辦公室,落實專職人員,負責農村合作醫(yī)療具體工作。因此,我院將在后期工作中要求全體職工要吃透精神,掌握政策要領。但是,在新農合高歌猛進的背后,其監(jiān)管體系的不足依然讓人心憂。據(jù)統(tǒng)計,目前每名新農合經辦管理人員需要服務約2萬參合人口,和8年前新農合初創(chuàng)時相比,新農合監(jiān)管力量薄弱的問題依然沒有得到根本解決。政府用籌集到的新農合資金為農民投保團體醫(yī)療保險。但也有反對者擔心,商業(yè)保險運作的方式仍有市場風險,在涉及基本醫(yī)療保障的基金管理上,政府還是應該占據(jù)主導地位。新農合的基金赤字和基金透支風險均由政府承擔,基金結余轉入下一。在這位廳長所在的省會城市,新農合甚至被強行要求劃出一部分交由其他部門嘗試管理。江油市大康鎮(zhèn)衛(wèi)生院大康鎮(zhèn)新農合服務辦公室2009年11月5日第五篇:新農合管理新農合管理現(xiàn)狀在3月17日召開的全國基層衛(wèi)生和新農合工作會議上,新農合經辦管理體系再次成為關注的熱點。下一步,我們將繼續(xù)牢固樹立“以人為本”的理念,始終把便民服務放在第一位,精益求精,努力構建和諧醫(yī)院,建立長效機制。為保障新型農村合作醫(yī)療工作正常、有序、平穩(wěn)的開展,根據(jù)《江油市新型農村合作醫(yī)療制度實施辦法(試行)》及市委、市政府的有關規(guī)定,嚴格就診、治療、結算等操作程序,合理控制醫(yī)療服務成本,做到農合病人應醫(yī)報銷程序簡單化,報銷合理透明化,為農民提供便利、快捷、周到的服務,切實為參合患者,提供最優(yōu)質的醫(yī)療服務。第三十二條 區(qū)合管中心對合作醫(yī)療定點機構實行綜合目標管理考核。合作醫(yī)療基金賬戶每節(jié)余資金結轉下。第十三條 農民以戶為單位參加合作醫(yī)療,家庭農業(yè)戶口成員應全部參加,按規(guī)定履行出資義務。鼓勵社會各界愛心資助合作醫(yī)療。積極推行單病種限價收費試點,不斷增加限價收費病種。成立新型農村合作醫(yī)療管理辦公室,確定分管領導,配備專(兼)職工作人員,貫徹落實新農合政策,制定實施細則,做好新農合的宣傳、人員培訓、參合患者身份審核、費用控制和檢查、監(jiān)督、管理工作,承辦省衛(wèi)生
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