【正文】 負責人報告,科室負 責人應(yīng)及時電話向醫(yī)務(wù)科、辦公室或護理部等相關(guān)職能部門報告, 按中心 《醫(yī)療糾紛(事 故)處理辦法》相關(guān)規(guī)定程序處理。六、醫(yī)療安全(不良)事件的上報(一)報告形式不良事件應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早報告,當發(fā)生不良事件后,當事人或當事科室要積極、主動進 行不良事件報告。保密性:該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。三、醫(yī)療安全(不良)事件的定義和等級劃分(一)定義不良事件是指臨床診療活動中以及中心運行過程中,任何可能影響病人的診療結(jié) 果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,以及影響醫(yī)療工作的正常 運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。當事人或科室在醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件ⅢⅣ級發(fā)生后未及時上報,導致事件進一步發(fā)展的,主管部門從其它途徑獲知的,視情節(jié)輕重給予處罰,由此引發(fā)糾紛或事故的,另按本院醫(yī)療糾紛處理辦法處罰。是獨立的、保密的、自愿的、非處罰性的醫(yī)療不良事件信息報告系統(tǒng)。一、目的規(guī)范醫(yī)療(不良)事件的主動報告,增強風險防范意識,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī) 療不良事件和安全隱患, 將獲取的醫(yī)療安全信息進行分析、反饋并從 醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上及時又針對性的持續(xù)改進。六、獎罰機制鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。安全不良事件上報總務(wù)科。儀器設(shè)備不良事件：包括設(shè)備故障；儀器損壞；導管斷裂；連接錯誤：違規(guī)操作等院內(nèi)感染不良事件：包括嚴重單發(fā)的院內(nèi)感染；5例以上（含5例）的院內(nèi)感染爆發(fā)等其他非上列導致醫(yī)療不良后果的事件。對于主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的個人，根據(jù)報告的先后順序、事件是否能促進質(zhì)量獲得重大改進，給予相應(yīng)的獎勵。公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)醫(yī)療相關(guān)部門和公式，通過申請向自愿參加的可是開放分享醫(yī)療安全信息及其結(jié)果分享，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進，公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不需經(jīng)認定和鑒定，不涉及報告人和被報告人的個人信息。﹡為必填項第二篇：醫(yī)療安全不良事件報告制度醫(yī)療安全不良事件報告制度醫(yī)療安全（不良）事件報告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過錯中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進醫(yī)學發(fā)展和保護患者利益的重要措施。 帶藥未告知醫(yī)師 216。隱瞞不報經(jīng)查實，視情節(jié)輕重給予50－2000元的處罰。（二）Ⅰ、Ⅱ級事件報告流程主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級事件時，以下程序進行上報：說明：（1）當發(fā)生不良事件后，當事人填寫書面《醫(yī)療安全不良事件報告表》，記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24～48h內(nèi)報告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時口頭或電話上報告醫(yī)療科，由其核實結(jié)果后再上報分管院領(lǐng)導。負責對全院護理人員進行護理不良事件報告知識培訓。報告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報告，相關(guān)職能部門將嚴格保密。（二）等級劃分醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴重程度分4個等級： Ⅰ級事件（警告事件）—— 非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。一、目的規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報告，增強風險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進。（二）Ⅲ、Ⅳ級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點。相關(guān)科室負責落實醫(yī)療安全（不良）事件的持續(xù)質(zhì)量改進措施的實施。（四）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度討論質(zhì)量控制科提交的醫(yī)療安全（不良）事件，并制定相關(guān)事件的質(zhì)量持續(xù)改進措施或建議。（三）Ⅲ、Ⅳ級事件報告流程報告人在5個工作日內(nèi)填報《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并提交至護理部或醫(yī)療科。 忘服 216。Ⅱ級事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與的權(quán)利，提高信息報告人的自愿行為，保證信息的可靠性。四、處理程序當發(fā)生不良事件后，報告人科采取多種形式，如填寫書面《醫(yī)療不良事件報告表》或電話報告給相關(guān)部門，報告事件發(fā)生的具體事件、地點、過程、采取的措施等相關(guān)內(nèi)容，一般不良事件要求2448小時內(nèi)報告，重大事件、緊急情況者應(yīng)在處理的同時口頭上報告給相關(guān)上級部門，只能部門接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個緩解緩解并制定改進措施。輸血不良事件：包括輸血前檢驗項目未執(zhí)行；血型錯誤；配型錯誤；輸錯患者；嚴重的輸血后不良反應(yīng)等。器械不良事件上報設(shè)備科。職能科室接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。七、本制度自2015年4月2日起執(zhí)行。非處罰性:本制度不具有處罰權(quán), 報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違 章處罰的依據(jù), 也不作為對涉及人員和部門的處罰依據(jù), 不涉及人員的晉升、評比、獎懲。醫(yī)務(wù)科、護理部負責備案,每季度進行總結(jié),依據(jù)評定標準,提出獎懲意見,經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論,上報院長辦公會決議。提高對錯誤的識別能力,不斷吸取經(jīng)驗教訓,避免此類事件的再次發(fā)生。四、醫(yī)療安全(不良)事件報告的原則:(一)Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇,報告原則應(yīng)遵照國務(wù)中心《醫(yī)療事 故處理條例》、衛(wèi)生部 《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī) 定》以及我中心相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(二)報告事件類別(如治療、護理、藥物、跌倒、手術(shù)、輸血、感染、公共意外、治安、其它意外事件等)。醫(yī)療護理感染門診相關(guān)不良事件:報告質(zhì)量與安全管理科藥品相關(guān)不良事件、藥品不良反應(yīng)、器械相關(guān)不良事件:報告藥劑科后勤服務(wù)相關(guān)不良事件、治安相關(guān)不良事件、投訴相關(guān)不良事件:辦公室(三)報告程序Ⅰ、Ⅱ級不良事件報告流程主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級嚴重不良事件或情況緊急事件時, 應(yīng)在處理事件的同時先電話上報相關(guān)職能部門進行處置,同時按中心相關(guān)部門對差錯、事故報告處理制度的程序進行上報。接到報告后立即進行協(xié)調(diào)和處理,向主管中心領(lǐng)導匯報,并調(diào)查分析事件發(fā)生 的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié),制定對策及整改措施,督促相關(guān)科室限期整改, 及時消除不良事件造成的影響。(一)鼓勵自愿報告,對主動報告Ⅲ、Ⅳ級不良事件且積極整改者,可免于處罰, 對阻止重大安全事故發(fā)生的報告者予以 200~500元現(xiàn)金獎勵,給予相應(yīng)科室年終中心 長責任目標每件次 。:包括跌倒、墜床、燙傷、自殘自殺、失蹤、猝死等。(不良)事件上報醫(yī)務(wù)科或藥劑科。包括：（一）可能損害患者健康或延長患者住院時間的事件；（二）可能導致患者殘疾或死亡的事件；（三）各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件；（四）不符合臨床診療規(guī)范的操作；（五）可能引起患者額外經(jīng)濟損失的事件；（六）可能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失的事件；（七）可能給醫(yī)務(wù)人員帶來人身損害或經(jīng)濟損失的事件；（八）可能給醫(yī)院帶來信譽等