【正文】 形成事實。二、本制度所稱醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者的診療結果、增加患者的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或者醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。（3）特大醫(yī)療質量安全事件：造成3人以上重度殘疾或死亡。（二）不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、要不不良反應、輸液反應、輸血反應等。（十）職業(yè)暴露。（六）器械不良事件上報設備科。八、報告及處理流程（一）當發(fā)生不良事件后，當事人填寫書面《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》（見附件），記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內容。對阻止重大安全事故發(fā)生的報告者按醫(yī)院相關制度另行重獎。有過錯事實并且造成后果，如果兩者有因果關系，根據后果的嚴重程度構成“醫(yī)療事故”或“醫(yī)療差錯”，在不良事件中級別應屬最高。報告人可通過網絡、電話、信件等多種形式具名或匿名報告，相關職能部門將嚴格保密。負責對全院醫(yī)務人員進行醫(yī)療安全（不良）事件報告知識培訓。（四）、當發(fā)生醫(yī)療安全（不良）事件時，應先安撫患者及家屬情緒，立即向科主任匯報，科主任同患者溝通，妥善處理，并向醫(yī)務科、護理部匯報，必要時報醫(yī)患辦，避免矛盾激化。（二）報告部門報告部門：發(fā)現不良事件，相關科室、人員按照不良事件報告原則、不良事件報告類別及報告形式，及時上報質控科，其中發(fā)生藥品不良反應/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應、院內感染個案在報質控科的同時還需要報告相關部門或科室（藥劑科、設備科、輸血科及院感科）。（六）對于已經進行醫(yī)療安全（不良）事件報告的醫(yī)療缺陷，醫(yī)療質量管理委員會將根據情況酌情減免處罰。非處罰性：本制度不具有處罰權，報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據，也不作為對涉及人員和部門的處罰依據，不涉及人員 的晉升、評比、獎懲。醫(yī)務科、護理部負責備案，每季度進行總結，依據評定標準，提出獎懲意見，經醫(yī)療質量管理委員會討論，上報院長辦公會決議。同時認真如實的上報上級醫(yī)生，科主任積極指導善后處理，或請有關科室專家會診，根據實際情況報告醫(yī)務科，努力使不良事件得到良性轉軌。自愿性:醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與的權利,提高信息報告 人的自愿行為,保證信息的可靠性。四、處理程序當發(fā)生不良事件后,報告人可采取多種形式,如填寫書面《醫(yī)療不良事件報告表》或電話報告給相關部門,報告事件發(fā)生的具體事件、地點、過程、采取的措施等相關內容,一般不良事件要求2448小時內報告,重大事件、緊急情況者應在處理的同時口頭上報告給相關上級部門,職能部門接到報告后立即調查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)并制定改進措施。一、目的規(guī)范醫(yī)療安全(不良)事件的主動報告,對不良事件進行全面報告,可增強全中心 職工風險防范意識,及時發(fā)現不良事件和安全隱患,及時并有效避免醫(yī)療差錯與糾紛, 保障病人安全。Ⅲ級事件(未造成后果事件)—— 雖然發(fā)生了錯誤事實,但未給病人機體與功能 造成任何損害,或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。公開性:對醫(yī)療安全信息及其結果進行分析,用于中心、部門和科室的質量持 續(xù)改進,但對報告人和被報告人的個人信息參照保密性原則給予保密。緊急電話報告,不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的(如意外墜樓、術中死亡、住中心期間意外死亡等)緊急情況使用。相關科室負責落實醫(yī)療不良事件的改進措施。八、獎罰機制由各職能部門提出,對主動、及時上報不良事件的人員和科室,將根據不良事件的 具體情況給予免責、減輕處罰或獎勵處理。:包括錯誤診斷、嚴重漏洞、錯誤治療、治療不 及時等。(不良)事件上報護理部。,當事人記錄事件發(fā)生的具體事件、地點、過程、采取的措施等內容, 一般不良事件要求 1224小時上報, 重大事件、情況緊急者應在處理的同時口頭或電話上報職能科 室,由其核實后逐級上報院領導。(不良)事件上報醫(yī)務科或藥劑科。:包括跌倒、墜床、燙傷、自殘自殺、失蹤、猝死等。(一)鼓勵自愿報告,對主動報告Ⅲ、Ⅳ級不良事件且積極整改者,可免于處罰, 對阻止重大安全事故發(fā)生的報告者予以 200~500元現金獎勵,給予相應科室年終中心 長責任目標每件次 。接到報告后立即進行協調和處理,向主管中心領導匯報,并調查分析事件發(fā)生 的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié),制定對策及整改措施,督促相關科室限期整改, 及時消除不良事件造成的影響。醫(yī)療護理感染門診相關不良事件:報告質量與安全管理科藥品相關不良事件、藥品不良反應、器械相關不良事件:報告藥劑科后勤服務相關不良事件、治安相關不良事件、投訴相關不良事件:辦公室(三)報告程序Ⅰ、Ⅱ級不良事件報告流程主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現Ⅰ、Ⅱ級嚴重不良事件或情況緊急事件時, 應在處理事件的同時先電話上報相關職能部門進行處置,同時按中心相關部門對差錯、事故報告處理制度的程序進行上報。(二)報告事件類別(如治療、護理、藥物、跌倒、手術、輸血、感染、公共意外、治安、其它意外事件等)。四、醫(yī)療安全(不良)事件報告的原則:(一)Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇,報告原則應遵照國務中心《醫(yī)療事 故處理條例》、衛(wèi)生部 《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī) 定》以及我中心相關規(guī)定執(zhí)行。提高對錯誤的識別能力,不斷吸取經驗教訓,避免此類事件的再次發(fā)生。醫(yī)務科、護理部負責備案,每季度進行總結,依據評定標準,提出獎懲意見,經醫(yī)療質量管理委員會討論,上報院長辦公會決議。非處罰性:本制度不具有處罰權, 報告內容不作為對報告人或他人違 章處罰的依據, 也不作為對涉及人員和部門的處罰依據, 不涉及人員的晉升、評比、獎懲。、隱瞞不報造成不良影響者等，一旦發(fā)現，科室必要時提請院部在事件后的處理及考核方面給予從重考核和處罰。如上報的事件對科室或醫(yī)院從管理體系、運行機制、規(guī)章制度及崗位職責上的流程再造有顯著幫助，促進質量獲得重大改進者，每次給予適當獎勵。三、醫(yī)療不良事件報告制度性質是對