【正文】 的流程再造有顯著幫助,促進質(zhì)量獲得重大改進者,每次給予適當(dāng)獎勵。一、目的規(guī)范醫(yī)療安全(不良)事件的主動報告,對不良事件進行全面報告,可增強全中心 職工風(fēng)險防范意識,及時發(fā)現(xiàn)不良事件和安全隱患,及時并有效避免醫(yī)療差錯與糾紛, 保障病人安全。中心鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動、自愿報告不良事件。Ⅲ級事件(未造成后果事件)—— 雖然發(fā)生了錯誤事實,但未給病人機體與功能 造成任何損害,或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。自愿性:中心各科室、部門和個人有自愿參與的權(quán)利,提供信息報告是報告人(部門)的自愿行為。公開性:對醫(yī)療安全信息及其結(jié)果進行分析,用于中心、部門和科室的質(zhì)量持 續(xù)改進,但對報告人和被報告人的個人信息參照保密性原則給予保密。(四)上報相關(guān)部門立即處置。緊急電話報告,不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的(如意外墜樓、術(shù)中死亡、住中心期間意外死亡等)緊急情況使用。Ⅲ、Ⅳ級不良事件報告流程報告人在 24— 72小時內(nèi)填報《醫(yī)療安全(不良)事件報告表》 ,并提交相關(guān)職能部 門。相關(guān)科室負責(zé)落實醫(yī)療不良事件的改進措施。(三)質(zhì)量管理部門:指派專人負責(zé)匯總各部門、科室報送的《醫(yī)療(安全)不良事件匯總表》。八、獎罰機制由各職能部門提出,對主動、及時上報不良事件的人員和科室,將根據(jù)不良事件的 具體情況給予免責(zé)、減輕處罰或獎勵處理。(三)對于隱瞞不報經(jīng)查實,視情節(jié)輕重給予 2002000元的處罰,同時發(fā)生嚴(yán)重 醫(yī)療不良事件未主動報告的科室將取消年終評先評優(yōu)資格。:包括錯誤診斷、嚴(yán)重漏洞、錯誤治療、治療不 及時等。:手術(shù)患者、部位、術(shù)式選擇錯誤、患者術(shù)中死 亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥等。(不良)事件上報護理部。(不良)事件上報醫(yī)務(wù)科或院辦室。,當(dāng)事人記錄事件發(fā)生的具體事件、地點、過程、采取的措施等內(nèi)容, 一般不良事件要求 1224小時上報, 重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時口頭或電話上報職能科 室,由其核實后逐級上報院領(lǐng)導(dǎo)。,填寫不良事件上報表。(不良)事件上報醫(yī)務(wù)科或藥劑科。, 科室及醫(yī)務(wù)人員需主動向以下職能部門報告。:包括跌倒、墜床、燙傷、自殘自殺、失蹤、猝死等。(四)每年由中心質(zhì)量與安全管理委員會對不良事件報告中的表現(xiàn)突出的個人和集 體提出獎勵建議,并報請中心批準(zhǔn)后給予獎勵。(一)鼓勵自愿報告,對主動報告Ⅲ、Ⅳ級不良事件且積極整改者,可免于處罰, 對阻止重大安全事故發(fā)生的報告者予以 200~500元現(xiàn)金獎勵,給予相應(yīng)科室年終中心 長責(zé)任目標(biāo)每件次 。對發(fā)生頻率較高的或重大的醫(yī)療(安全)不良事件組織相關(guān)職能部門專題討論, 并提出改進建議,必要時上報中心質(zhì)量與安全管理委員會加以研究。接到報告后立即進行協(xié)調(diào)和處理,向主管中心領(lǐng)導(dǎo)匯報,并調(diào)查分析事件發(fā)生 的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié),制定對策及整改措施,督促相關(guān)科室限期整改, 及時消除不良事件造成的影響。七、職責(zé)(一)醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室:識別并主動報告各類醫(yī)療(安全)不良事件。醫(yī)療護理感染門診相關(guān)不良事件:報告質(zhì)量與安全管理科藥品相關(guān)不良事件、藥品不良反應(yīng)、器械相關(guān)不良事件:報告藥劑科后勤服務(wù)相關(guān)不良事件、治安相關(guān)不良事件、投訴相關(guān)不良事件:辦公室(三)報告程序Ⅰ、Ⅱ級不良事件報告流程主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級嚴(yán)重不良事件或情況緊急事件時, 應(yīng)在處理事件的同時先電話上報相關(guān)職能部門進行處置,同時按中心相關(guān)部門對差錯、事故報告處理制度的程序進行上報。書面報告,不良事件須填寫《醫(yī)療安全(不良)事件報告表》 ,記錄事件發(fā)生的 具體時間、地點、過程、采取的措施等內(nèi)容報告相關(guān)職能部門。(二)報告事件類別(如治療、護理、藥物、跌倒、手術(shù)、輸血、感染、公共意外、治安、其它意外事件等)。報 告人可通過不良事件報告表、網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報告,相關(guān)職能部門將 嚴(yán)格保密。四、醫(yī)療安全(不良)事件報告的原則:(一)Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇,報告原則應(yīng)遵照國務(wù)中心《醫(yī)療事 故處理條例》、衛(wèi)生部 《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī) 定》以及我中心相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(二)等級劃分醫(yī)療安全(不良)事件按事件的嚴(yán)重程度分 4個等級: Ⅰ級事件(警告事件)—— 非預(yù)期的死亡,或是非疾病自然進展過程中造成永久 性功能喪失。提高對錯誤的識別能力,不斷吸取經(jīng)驗教訓(xùn),避免此類事件的再次發(fā)生。發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件未主動報告的個人或科室取消評優(yōu)資格醫(yī)療安全(不良)事件主動報告制度醫(yī)療安全(不良)事件報告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提 高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護患者利益的重要措施。醫(yī)務(wù)科、護理部負責(zé)備案,每季度進行總結(jié),依據(jù)評定標(biāo)準(zhǔn),提出獎懲意見,經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論,上報院長辦公會決議。它是收集強制性的醫(yī)療事故報告等信息系統(tǒng)收集不到的有關(guān)醫(yī)療安全信息及內(nèi)容。非處罰性:本制度不具有處罰權(quán), 報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違 章處罰的依據(jù), 也不作為對涉及人員和部門的處罰依據(jù), 不涉及人員的晉升、評比、獎懲。二、原則建立不良事件報告制度監(jiān)測行業(yè)性、自愿性、保密性、非處罰性和公 開性的特征。、隱瞞不報造成不良影響者等，一旦發(fā)現(xiàn)，科室必要時提請院部在事件后的處理及考核方面給予從重考核和處罰。麻醉不良事件包括：喉鏡引起的牙齒損傷脫落；誤吸胃內(nèi)容性肺炎；術(shù)后緊急再插管；外周神經(jīng)損傷，中心靜脈插管氣胸；角膜擦傷；燒傷；錯誤輸血，院內(nèi)感染，做錯手術(shù)，異物殘留體內(nèi)，穿刺大血腫等。如上報的事件對科室或醫(yī)院從管理體系、運行機制、規(guī)章制度及崗位職責(zé)上的流程再造有顯著幫助，促進質(zhì)量獲得重大改進者，每次給予適當(dāng)獎勵。四、處理程序當(dāng)發(fā)生不良事件后，報告人可采取多種形式，如填寫書面《醫(yī)療不良事件報告表》或電話報告給相關(guān)部門，報告事件發(fā)生的具體事件、地點、過程、采取的措施等相關(guān)內(nèi)容，一般不良事件要求2448小時內(nèi)報告，重大事件、緊急情況者應(yīng)在處理的同時口頭上報告