【正文】 第四篇：醫(yī)療(安全)不良事件報告制度醫(yī)療(安全)不良事件報告制度醫(yī)療（安全）不良事件的定義的定義及范圍醫(yī)療（安全）不良事件是指在正常診斷與治療過程中，發(fā)生本科避免的涉及醫(yī)療安全的不良時間或缺陷。（三）未造成后果事件——雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。四、上報流程（一）上報形式1．書面報告 I/II級事件24小時內，III、IV級事件5各工作日內，當事人或其他發(fā)現(xiàn)人員按照要求填寫書面《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，上報至醫(yī)療安全管理科。（二）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件時，醫(yī)務人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室主任報告，同時采取適宜的形式上報醫(yī)療質量管理科。（四）聯(lián)席會議制度：如上報醫(yī)療安全（不良）事件涉及 2 個或 2 個以上部門，由醫(yī)療質量管理科將不良事件轉交相應的職能部門，并協(xié)調相應職能部門共同解決，必要時召開部門間聯(lián)席會議。六、監(jiān)管（安全）不良事件報告制度，實行醫(yī)院質量與安全管理委員會、接收報告部門、臨床醫(yī)技科室及病區(qū)參與的三級管理體系。（不良）事件及時給予調查及核實，給出改進意見，每季度進行匯總，并提交醫(yī)院質量與安全管理委員會。二、醫(yī)療（安全）不良事件等級劃分醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴重程度分4個等級：Ⅰ級事件（警告事件）—— 非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。三、醫(yī)療（安全）不良事件報告制度適用范圍適用于院本部發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的主動報告；但藥品不良反應/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應、院內感染個案報告需按特定的報告表格和程序上報，不屬本醫(yī)療安全（不良）事件報告內容之列。輔助診查問題：包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥等。五、醫(yī)療安全（不良）事件報告的原則：（一）Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇，報告原則應遵照國務院《醫(yī)療事故處理條例》（國發(fā)[1987]63號）、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]206號）（二）Ⅲ、Ⅳ級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點。非處罰性：報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據。護理不良事件上報護理部。設施不良事件上報總務后勤科。緊急電話報告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的（如意外墜樓、術中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。以上處理結果（《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》）最后統(tǒng)一報醫(yī)患關系協(xié)調辦備案。評定標準：（1）、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件達到3例以上，并且上報的醫(yī)療安全（不良）事件對流程再造有顯著幫助，實現(xiàn)流程再造達到3項以上的科室；（2）、發(fā)生嚴重醫(yī)療安全（不良）事件未主動報告的科室取消評選資格。已構成醫(yī)療事故和差錯的醫(yī)療安全（不良）事件，按《醫(yī)療事故和差錯處罰規(guī)定（修訂）的通知》執(zhí)行。對于主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的個人，根據報告的先后順序、事件是否能促進質量獲得重大改進，給予相應的獎勵。職能科室接到報告后立即調查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。安全不良事件上報保衛(wèi)科。藥品不良事件上報藥劑科。公開的內容僅限于事例的本身信息，不涉及報告人和被報告人的個人信息。保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應、輸液反應、輸血反應等。Ⅲ級事件（未造成后果事件）—— 雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。分析問題，及時反饋，保障醫(yī)療質量持續(xù)改進，并負責將醫(yī)院質量與安全管理委員會報告七、激勵機制醫(yī)院鼓勵職工主動上報醫(yī)療安全（不良）事件，沒上報1例，200 元獎勵第五篇：醫(yī)療(安全)不良事件報告制度醫(yī)療(安全)不良事件報告制度為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）不良事件，確?；颊甙踩?，特制定醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件報告制度。目標位每百張床年報告率≥20例，各臨床醫(yī)技科室、病區(qū)應依據此比例鼓勵員工上報，降低漏報率，沒有病床的科室年報告率應達到≥1例。（二）保密性：報告人可通過各種形式具名或匿名報告，相關職能部門將嚴格保密。各職能部門在接到報告后應登記備案，及時調查核實，做出處理，督促相關科室限期整改、落實，消除隱患。3．緊急電話報告 僅限于在安全（不良）事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的緊急情況使用，并隨后履行書面補報。接收報告單位醫(yī)療安全（不良）事件信息表統(tǒng)一上報至醫(yī)療安全管理科，核后及時轉發(fā)相應職能部門進一步分析處理有爭議的會同醫(yī)務部、護理部等相關部門共同審核確定，根據我院實際，規(guī)定如下。醫(yī)療安全（不良）事件分級（一）警告事件——非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。, 僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的(如 意外墜樓、術中死亡、住院期間意外死亡等)緊急情況使用。(不良)事件上報總務科或醫(yī)務科。(不良)事件尚未發(fā)生或已有糾紛苗頭的上報醫(yī)務科。:包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過 程中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。不良事件報告制度及流程:本制度所稱醫(yī)療安全不良事件指在 臨床診療活動中以及醫(yī)藥運行過程中,任何可能影響患者的診療 結果、增加患者痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,以 及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。