醫(yī)療安全不良事件上報制度和流程(文件)
【正文】 全（不良）事件按事件的嚴重程度分 4 個等級： Ⅰ級事件（警告事件）—— 非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。四、醫(yī)療安全（不良）事件報告的原則：（一）Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇，報告原則應遵照國務院《醫(yī)療事故處理條例》（國發(fā)[1987]63 號）、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]206 號）（二）Ⅲ、Ⅳ級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性 的特點。非處罰性：報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。相關科室負責落實醫(yī)療安全（不良）事件的持續(xù)質(zhì)量改進措施的實施。（三）質(zhì)量控制科：指派專人負責收集有關診療的《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并對事件進行匯總、統(tǒng)計和分析。（四）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度討論質(zhì)量控制科提交的醫(yī)療安全（不良）事件，并制定相關事件的質(zhì)量持續(xù)改進措施或建議。當事科室需在 2 個工作日內(nèi)填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并上交護理部或質(zhì)量控制科。（三）每個季度以科室為單位評定并頒發(fā)醫(yī)療安全（不良）事件報告質(zhì)量貢獻獎。（六）對于已經(jīng)進行醫(yī)療安全（不良）事件報告的醫(yī)療缺陷，醫(yī)療 質(zhì)量管理委員會將根據(jù)情況酌情減免處罰。(三)各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件。(七)可能給醫(yī)務人員帶來人身損害或經(jīng)濟損失的事件。1．信息傳遞錯誤事件：醫(yī)師、護理、醫(yī)技判定意見 錯誤、醫(yī)囑錯誤（口頭及書面）、其它傳遞方式錯誤。：醫(yī)囑、備血、傳送及輸血不當引起的不良事件。：如摔倒、墜床、誤吸、誤咽、未按醫(yī)囑執(zhí)行禁食/禁水、無約束固定、燒燙傷事件等。：包括診療記錄丟失、未按要求記錄、記錄內(nèi)容失實或涂改、無資質(zhì)人員書寫記錄等。：醫(yī)療護理工作中已發(fā)現(xiàn)問題，但未及時處理及匯報，導致的不良后果加重等事件。(三)Ⅲ級事件(未造成后果事件)：雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。：各醫(yī)療單位相關科室、部門和個人有自愿參與(或退出)的權利，提供信息報告是報告人(部門)的自愿行為。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報告人和被報告人的個人信息。(三)督促指導相關醫(yī)療單位對不良事件及時進行調(diào)查、核實及處理。按附表1填寫。發(fā)生一級、二級醫(yī)療安全(不良)事件后24小時內(nèi)，相關醫(yī)療單位專職應人員填寫電子版《醫(yī)療安全(不良)事件報告表》，并通過OA上傳衛(wèi)生局醫(yī)政科。并對上報相關資料進行整理、歸檔。衛(wèi)生局醫(yī)政科專管小組職能如下：(一)組織、協(xié)調(diào)、指導全區(qū)各醫(yī)療單位不良事件處理工作；統(tǒng)一接收、初步審核、匯總并通報的一級、二級不良事件。非處罰性：報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。四、醫(yī)療安全(不良)事件報告原則(一)Ⅰ、Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇，報告原則應遵照衛(wèi)生部《 醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2011]4號)執(zhí)行。三、醫(yī)療安全(不良)事件分級(一)Ⅰ級事件(警告事件)：非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。：非預期重返ICU、手術室或延長住院時間。：如延遲、遺忘、丟失、破損、未按急需急送、品種規(guī)格錯誤等。：靜點滴漏/滲、導管脫落/斷裂/堵塞、連接錯誤等。.方法/技術錯誤事件：遺忘、未治療、延期時間或程序錯誤、不必要的治療、滅菌/消毒錯誤、體位錯誤等。(九)其他非上列可能導致不良后果的事件或隱患。(五)可能引起患者額外經(jīng)濟損失的事件。包括：(一)可能損害患者健康或延長患者住院時間的事件。（四）當事人或科室在醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生后未及時上報導致事件進一步發(fā)展的；質(zhì)量控制科從其它途徑獲知的，雖未對患者造成人身損害，但給患者造成一定痛苦、延長了治療時間或增加了不必要的經(jīng)濟負擔的予當事人或科室相應的處理。七、獎懲（一）以下所有獎懲意見，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論，形成建議，并以院長書記會決議為準。六、醫(yī)療安全（不良）事件的上報（一）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導致或可能導致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時，醫(yī)務人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室負責人報告，科室負責人應及時向醫(yī)務部門、護理部或質(zhì)量控制科報告。每個季度將發(fā)生頻率較高（每月或數(shù)月發(fā)生一次）的醫(yī)療安全（不 良）事件匯總，組織相關部門或科室討論并提出改進建議，必要時上報醫(yī)療質(zhì)量管理委員會（或院長書記會）討論。對全院上報的護理醫(yī)療安全（不良）事件，進行了解和溝通，作出初步分析，并在 10 個工作日內(nèi)反饋給相關科室，提出改進建議。公開的內(nèi)容僅限于事例
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