【正文】 位）一、互助對(duì)象和互助期限第一條 凡龍巖市行政轄區(qū)內(nèi)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并同時(shí)參加大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的黨政群機(jī)關(guān)和事業(yè)單位(含企業(yè)化管理的事業(yè)單位)在職在崗職工及參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的聘用職工，男職工60周歲、女職工干部身份55周歲、女職工工人身份50周歲以內(nèi)，政策允許除外，均可由單位統(tǒng)一組織參加龍巖市機(jī)關(guān)、事業(yè)單位在職職工醫(yī)療互助活動(dòng)（以下簡稱“活動(dòng)”）。主要由職工個(gè)人繳納，也可由用人單位替職工繳納或由職工個(gè)人和用人單位共同出資繳納。第二條 單位組織職工參加醫(yī)療互助活動(dòng)時(shí)：必須填寫《龍巖轄區(qū)內(nèi)中央、省屬、市屬國有（獨(dú)資、控股、參股）企業(yè)職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)團(tuán)體申請(qǐng)表》一式兩份用A4紙打印，（參加存話費(fèi)送醫(yī)療互助活動(dòng)的單位用A4紙打印一式三份），加蓋單位印章；用電腦U盤拷貝龍巖轄區(qū)內(nèi)中央、省屬、市屬國有（獨(dú)資、控股、參股）企業(yè)報(bào)送市職工醫(yī)療互助中心，縣（市、區(qū)）龍巖轄區(qū)內(nèi)中央、省屬、市屬國有（獨(dú)資、控股、參股）企業(yè)報(bào)送縣（市、區(qū)）職工醫(yī)療互助辦事處；提供單位營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；提供2014年10月份職工在職在崗工資冊(cè)?！褒垘r市職工醫(yī)療互助經(jīng)費(fèi)監(jiān)督審查委員會(huì)”負(fù)責(zé)對(duì)全市職工醫(yī)療互助活動(dòng)資金使用的監(jiān)督審查。第十九條 職工中途退出基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，只能享受未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。一個(gè)互助期內(nèi)補(bǔ)助金最高補(bǔ)助限額為12000元。工傷職工在一個(gè)互助期內(nèi)凡一次或累計(jì)給付慰問金達(dá)到1000元慰問金時(shí)，本期慰問金責(zé)任終止。申請(qǐng)補(bǔ)助期限為18個(gè)月，截止時(shí)間為2016年6月30日。醫(yī)療互助金的籌措與管理第三條 互助金來源：職工交納的互助金；企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；政府、行政和工會(huì)的補(bǔ)助；社會(huì)各界捐贈(zèng)、贊助；利息及其它收入。第七條 互助金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌、分級(jí)核算、專款專用，并接受漳州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)監(jiān)督審查委員會(huì)和社會(huì)監(jiān)督。第十三條 重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金。中心或辦事處認(rèn)為必須提供的其他資料。除外責(zé)任第二十條 發(fā)現(xiàn)以下所列情況之一，本活動(dòng)不承擔(dān)給付重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金（含慰問金）：參加本活動(dòng)的職工有隱瞞病史、偽造或篡改病史以及其它各種欺騙、作弊行為；職工參加本活動(dòng)前已確診（含職工本人及其用人單位已知或應(yīng)知）患有本《辦法》所列的重大疾病之一；在定點(diǎn)醫(yī)院掛床，但實(shí)際并未住院者；參加本活動(dòng)的職工被定點(diǎn)醫(yī)院錯(cuò)誤診斷為患重大疾??；負(fù)主要及其以上責(zé)任的交通事故。第三條 單位參加企事業(yè)職工互助活動(dòng)的職工人數(shù)應(yīng)達(dá)到一定比例：職工總數(shù)1000人以上的參加互助活動(dòng)人數(shù)比例應(yīng)達(dá)50% 1以上，5001000人的應(yīng)達(dá)60%以上，100500人的應(yīng)達(dá)70%以上，100人以下的應(yīng)達(dá)80%以上；第四條 女職工在參加企事業(yè)職工醫(yī)療互助活動(dòng)的基礎(chǔ)上，可以再參加女職工特病互助活動(dòng)，參加人數(shù)應(yīng)不低于本單位參加企事業(yè)互助活動(dòng)女職工數(shù)的30%。市級(jí)產(chǎn)業(yè)工會(huì)所屬基層工會(huì)參加互助活動(dòng)的，申請(qǐng)材料提交至福州市職工醫(yī)療互助中心；縣（市）區(qū)總工會(huì)所屬基層工會(huì)參加互助活動(dòng)的，申請(qǐng)材料提交至縣（市）區(qū)辦事處。各辦事處收到的補(bǔ)助金申請(qǐng)經(jīng)初審及分管領(lǐng)導(dǎo)審批后，每周集中寄送到互助中心，經(jīng)互助中心復(fù)核后，由互助中心統(tǒng)一轉(zhuǎn)賬到職工個(gè)人賬戶。第十七條 申請(qǐng)補(bǔ)助人生病住院的費(fèi)用一部分時(shí)間在互助期內(nèi)，另一部分時(shí)間不在互助期內(nèi)的，補(bǔ)助金的計(jì)算基數(shù)按總費(fèi)用/總住院天數(shù)x互助期內(nèi)住院天數(shù)。，須提供：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批書、外地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算單原件或有效復(fù)印件；因突發(fā)事件在外地醫(yī)院住院治療的，須提供醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)證明和外地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算單原件或有效復(fù)印件。第二十五條 補(bǔ)助金申請(qǐng)應(yīng)在出院后120天內(nèi)提出。第四篇：泉州市2015 職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法附件2泉州市2015 職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法非公企業(yè)類第一章 總則第一條 為減輕職工醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高職工醫(yī)療保障水平，根據(jù)《泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)管理辦法》和我市職工醫(yī)療保障實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。錄入本單位參加人員基本信息（EXCEL格式）的電子文檔。第八條 參加活動(dòng)的職工每人每期36元（每人限交一份），可由職工個(gè)人交納或單位替職工交納，也可由職工個(gè)人和單位共同負(fù)擔(dān)。第四章 申請(qǐng)手續(xù)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)第十二條 首次參加活動(dòng)的實(shí)行30天的免責(zé)期。（三）特殊門診和家庭病床的醫(yī)療補(bǔ)助與住院醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)算比例相同（其中高血壓、糖尿病的門診治療費(fèi)用最高支付限額不超過2000元）。第十五條 職工申請(qǐng)醫(yī)療互助補(bǔ)助，可個(gè)人或通過單位工會(huì)向轄區(qū)辦事處申請(qǐng)，并提供以下資料：兩份，加蓋單位工會(huì)印章；（2）申請(qǐng)人的身份證原件及身份證復(fù)印件一份；（3）本人銀行卡或存折復(fù)印件一份；（4）醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（醫(yī)療和醫(yī)保部門）出具的收費(fèi)票據(jù)（住院發(fā)票），如申請(qǐng)人確實(shí)需要留用原件的，經(jīng)職工醫(yī)療互助中心或各辦事處將復(fù)印件與原件核對(duì)無誤，并在復(fù)印件加蓋核對(duì)章后，可將原件交還申請(qǐng)人；原件上交后需查檔或復(fù)印的，須提供本人身份證及單位證明；未參加任何保險(xiǎn)的必須上交原件；（5）在本市住院且有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，須提供《泉州市醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用清單》原件，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的須提供《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償表》原件；在省內(nèi)外地住院的須提供《全省聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)住院費(fèi)用結(jié)算單》，在省外住院的須提供泉州市醫(yī)療保險(xiǎn)中心開具的基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單；（1）《泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助申請(qǐng)審批表》一式（6）出院小結(jié)或出院記錄原件；（7《泉州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種診療證》、家庭病床審批表（特指特殊門診或家庭病床）；第十六條 為方便職工，泉州市醫(yī)療互助中心委托各辦事處審核10000元以下的補(bǔ)助金，10000元以上須送市中心審批后，由辦事處發(fā)放。第六章 除外責(zé)任與監(jiān)督管理第二十一條 以下情形不納入職工醫(yī)療互助補(bǔ)助范圍：在互助期外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予支付的住院醫(yī)療費(fèi)用；依法由工傷（職業(yè)?。┍ｋU(xiǎn)基金、生育保險(xiǎn)基金、第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；在境外就醫(yī)的；未經(jīng)辦事處同意轉(zhuǎn)外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用（特指未參加任何基本醫(yī)療保險(xiǎn)的情形）；其他不符合補(bǔ)助范圍的情形。非公企業(yè)女職工的參加年齡可延至55周歲，對(duì)年滿16周歲未滿18周歲的未成年工，在人力資源和社會(huì)保障部門備案后，可憑相關(guān)證明參加職工醫(yī)療互助活動(dòng)，但須報(bào)市醫(yī)療互助中心審批后執(zhí)行。可由女職工個(gè)人交納；也可由單位交納；也可由單位和女職工個(gè)人共同出資參加。第三章 女職工特病范圍第九條女職工特病類別：子宮內(nèi)膜癌；第一類特?。涸l(fā)性乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、陰道癌、第二類特?。喝橄僭话?、卵巢原位癌、宮頸原位癌、陰道原位癌、子宮內(nèi)膜原位癌；第三類特?。鹤訉m或卵巢摘除手術(shù)；第四類特病：子宮肌瘤摘除手術(shù)。參加互助人患有轉(zhuǎn)移性原發(fā)性乳腺癌、卵巢癌、宮第十六條 如發(fā)現(xiàn)以下行為，即時(shí)取消其申請(qǐng)補(bǔ)助的權(quán)利，追回已發(fā)放的補(bǔ)助，并追究有關(guān)工會(huì)和責(zé)任人的責(zé)任,并在全市范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。互助金標(biāo)準(zhǔn)第三條每人每期只能繳納一份互助金，事業(yè)單位職工每份60元，企業(yè)職工（含農(nóng)民工）每份36元，互助金一經(jīng)繳納不退還，互助期滿不返還。第八條互助活動(dòng)期滿應(yīng)提前辦理續(xù)繳互助金手續(xù)，起保日與上期相同(提前繳納時(shí)間不與當(dāng)期交叉享受互助待遇)；在互助期滿之日后30天內(nèi)續(xù)繳互助金的，按實(shí)際續(xù)繳之日計(jì)算互助期限，間斷時(shí)間不享受互助待遇，取消30天的免責(zé)期（新參加人員執(zhí)行免責(zé)期）；互助期滿30天后續(xù)繳互助金的視為首次參加，仍須執(zhí)行30天免責(zé)期。第十三條發(fā)生以下情形的，不享受互助金補(bǔ)助：(一)自傷、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等違法行為發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。，補(bǔ)充提供：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、住院費(fèi)用日清單和醫(yī)囑單等原件。說明：每周一、三、五上午8：0012：00。（2）工會(huì)關(guān)系隸屬縣（市）、區(qū)總工會(huì)的單位到相應(yīng)的縣（市）、區(qū)辦事處辦理（設(shè)在各縣區(qū)困難職工幫扶中心內(nèi)）。第十六條互助中心或辦事處自收件之日起10個(gè)工作日內(nèi)，經(jīng)審核無誤，由代辦機(jī)構(gòu)通過轉(zhuǎn)賬方式給付補(bǔ)助金。(三)工傷、生育、自然災(zāi)害等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；(四)鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復(fù)等發(fā)生的費(fèi)用?！白≡横t(yī)保費(fèi)用總額”指醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用總額。第五條 互助金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌、分級(jí)核算、?？顚Ｓ?。第十七條責(zé)解釋。第十一條 單位工會(huì)或女職工組織在接受女職工申請(qǐng)補(bǔ)助時(shí)，應(yīng)提供以下資料并及時(shí)到所在地辦事處辦理：一式兩份，加蓋單位工會(huì)印章；（2）申請(qǐng)人的身份證原件及身份證復(fù)印件一份；（3）本人銀行卡或存折復(fù)印件一份；（4）醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（醫(yī)療和醫(yī)保部門）出具的收費(fèi)票據(jù)（住院發(fā)票），經(jīng)本中心及各辦事處將復(fù)印件與原件核對(duì)，在復(fù)印件加蓋核對(duì)章后有效；（5）出院小結(jié)或出院記錄原件；（6）醫(yī)院疾病診斷證明書并附有病理檢查報(bào)告單、化驗(yàn)檢查及其它科學(xué)診斷報(bào)告的醫(yī)療診斷結(jié)論或手術(shù)證明原件。第六條 各基層工會(huì)或代辦點(diǎn)收取的互助金，應(yīng)及時(shí)到所在地職工醫(yī)療互助辦事處辦理手續(xù)并上交互助金。報(bào)送時(shí)須攜帶錄入本單位信息的（EXCEL電子文檔）U盤。涉及刑事犯罪的，將依法移交司法機(jī)關(guān)進(jìn)行處理：單位外人員重病掛靠的；單位人員選擇性參加、騙取互助金的；允許不符合條件的社區(qū)居民、計(jì)生二女戶等人員參加的；其他以欺詐、作弊等方式騙取補(bǔ)助金的行為。第十八條 職工在一個(gè)互助期內(nèi)發(fā)生工作調(diào)動(dòng)時(shí)（泉州市轄區(qū)范圍內(nèi)），調(diào)入單位應(yīng)在30天內(nèi)通知轄區(qū)辦事處，由辦事處聯(lián)系市中心為該職工辦理轉(zhuǎn)移、續(xù)接醫(yī)療互助關(guān)系。住院津貼以每人每日30元計(jì)，最高不超過30天?；ブ跐M之日起30天后再參加的視為首次參加，并執(zhí)行30天的免責(zé)期。第九條 各基層工會(huì)或代辦