【正文】 上數(shù)的認(rèn)識(shí)起承上啟下作用。輔助檢查：1012／L,Hb110g／L。腹平坦，腹式呼吸存在，右上腹壓痛，輕度肌緊張，墨菲氏征陽(yáng)性，肝脾不大，肝濁音界存在，腸鳴音無(wú)異常。你擬為該病人做結(jié)腸造口護(hù)理，請(qǐng)問(wèn)：① 在實(shí)施護(hù)理前，你在床旁怎樣與病人溝通？你能理解病人此時(shí)是什么心理狀態(tài)嗎？② 當(dāng)天的結(jié)腸造口護(hù)理內(nèi)容是什么？術(shù)后23日、1周后、起床活動(dòng)時(shí)、恢復(fù)飲食后又該怎樣實(shí)施結(jié)腸造口護(hù)理？③對(duì)即將出院的病人，你將怎樣指導(dǎo)病人使用人工肛門(mén)袋？ 【方法與過(guò)程】 ①多媒體演示；②分組討論，教師提示；③技能實(shí)訓(xùn)。6小時(shí)前，感臍周陣發(fā)性疼痛，2小時(shí)前疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，為持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐。晨起后突感上腹部持續(xù)性刀割樣劇痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，急診入院?！緶?zhǔn)備】①用物準(zhǔn)備：70酒精、棉簽、胸膜腔閉式引流裝置、血管鉗2把；紗布?jí)K若干； ②案例資源學(xué)習(xí)情景一損傷性氣胸患者：學(xué)習(xí)情景二進(jìn)行性血胸患者：【方法與過(guò)程】 ①臨床見(jiàn)習(xí)②多媒體演示③技能實(shí)訓(xùn)◆對(duì)胸腔引流裝置正確連接；◆對(duì)引流通暢與否能正確判斷；◆對(duì)引流情況能觀察并記錄；◆掌握拔管指征及方法。②技能實(shí)訓(xùn)◆乳癌術(shù)后患肢功能恢復(fù) ◆乳房自我檢查 ③老師示范糾正錯(cuò)誤 ④學(xué)生反復(fù)練習(xí)顱腦損傷病人的護(hù)理 【目的】①學(xué)會(huì)對(duì)腦損傷病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，能提出護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題，擬定初步的護(hù)理計(jì)劃。乳房癌病人的護(hù)理 【目的】①學(xué)會(huì)對(duì)乳房癌術(shù)后病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，針對(duì)病人具體情況，能初步擬定適當(dāng)?shù)淖o(hù)理計(jì)劃。在局麻下行清創(chuàng)及膿液引流術(shù)，術(shù)后2日，℃。②能初步擬定休克病人的護(hù)理計(jì)劃。而相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)方式，案例情景教學(xué)的組織過(guò)程更加復(fù)雜，是一個(gè)動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)性過(guò)程。(二)、案例情境教學(xué)原則為了達(dá)到應(yīng)有的教學(xué)效果，在實(shí)施情景教學(xué)法時(shí)應(yīng)遵循下列原則。為此我們?cè)O(shè)置一個(gè)真實(shí)臨床病例，要求小組成員互相合作，分析病例，并制定出護(hù)理措施。(一)、案例情境教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)案例選擇與編制:在開(kāi)展案例情境教學(xué)時(shí),病例選擇與編制是情景教學(xué)實(shí)施的核心過(guò)程，直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量，案例的選擇的依據(jù)有三個(gè)方面：一是依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，即案例必須完成課程標(biāo)準(zhǔn)的要求；二是教材要求，即要依據(jù)教材的知識(shí)點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)來(lái)確定；三是培養(yǎng)對(duì)象，即要充分考慮學(xué)員的知識(shí)結(jié)構(gòu)、認(rèn)知水平和臨床經(jīng)驗(yàn)等，做到心中有數(shù),以便貫徹因材施教的原則。真正達(dá)到了情境激勵(lì)作用。在教學(xué)過(guò)程中，教師需要對(duì)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行指導(dǎo)，出現(xiàn)偏離時(shí)及時(shí)進(jìn)行修正。案例情景教學(xué)運(yùn)用問(wèn)題驅(qū)動(dòng)法，突出教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)員以小組為單位在情景過(guò)程中積極思考問(wèn)題和解決問(wèn)題，使學(xué)員在不斷解決問(wèn)題的過(guò)程中，形成并提高分析和解決臨床問(wèn)題的能力。改變以往單一講授式教學(xué)模式,建立教與學(xué)互動(dòng)伴隨的教學(xué)模式。②熟悉外科感染病人護(hù)理措施，掌握膿腫切開(kāi)引流的護(hù)理技能。重點(diǎn)圍繞常見(jiàn)軟組織急性化膿性感染和破傷風(fēng)的身體狀況、治療和護(hù)理過(guò)程。發(fā)現(xiàn)“左側(cè)乳房無(wú)痛性腫塊”1月入院，已確診為乳房癌。眼眶青紫，球結(jié)膜下有瘀斑，鼻腔有腦脊液流出。要多次練習(xí)，總結(jié)提高。入院診斷為：胃十二指腸潰瘍急性穿孔，擬急診手術(shù)治療。【方法與過(guò)程】 ①分組討論；②分組練習(xí)體格檢查；③教師具體指導(dǎo)，精講提煉。惡心，吐胃內(nèi)容物一次，量約50ml?！緶?zhǔn)備】①用物準(zhǔn)備：膀胱造瘺引流管、腎盂支架引流管、膀胱沖洗裝置及用品、氣囊導(dǎo)尿管、注射器、消毒及固定用品、彎盤(pán)、紗布、盛尿瓶、引流袋、絨毯、屏風(fēng)等。Ⅲ膀胱沖洗 Ⅳ拔管 Ⅴ整理④學(xué)生自評(píng)→教師點(diǎn)評(píng)、小結(jié)。再呈現(xiàn)一個(gè)學(xué)生討論交流的情景，解決讀法中的疑難問(wèn)題。通過(guò)合作交流，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神。同學(xué)們，能不能再在千位上撥一個(gè)珠子？（不能）那怎么辦？九千加上一千是多少？（一萬(wàn)）對(duì)極了，千位滿十，應(yīng)該向萬(wàn)位進(jìn)一，所以我們應(yīng)該在萬(wàn)位上撥一個(gè)珠子。（板書(shū)：億）通過(guò)書(shū)上第4頁(yè)“做一做”第二題中的兩個(gè)例子，讓學(xué)生體會(huì)一億有多大。（5）小組討論大數(shù)的讀法 ①含兩級(jí)的數(shù)怎么讀？②萬(wàn)級(jí)的數(shù)和個(gè)級(jí)的數(shù)在讀法上有什么不同？ ③數(shù)位上出現(xiàn)0又該怎么讀？（6）交流討論的結(jié)果，引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)出含兩級(jí)的數(shù)的讀法：含有兩級(jí)的數(shù)，先讀萬(wàn)級(jí)再讀個(gè)級(jí)；萬(wàn)級(jí)的數(shù)按個(gè)級(jí)的讀法來(lái)讀，再在后面加一個(gè)“萬(wàn)”字；中間不管有幾個(gè)“0”，只讀一個(gè)零；末尾“0”，不讀。六、板書(shū)設(shè)計(jì) 億以內(nèi)數(shù)的認(rèn)識(shí) 新的計(jì)數(shù)單位：…… 滿十進(jìn)一… 億級(jí) 萬(wàn)級(jí) 個(gè)級(jí) 數(shù)級(jí) 十 億 千 百 十 萬(wàn) 千 百 十 個(gè) … 億 萬(wàn) 萬(wàn) 萬(wàn) 計(jì)數(shù)單位 位 位 位 位 位 位 位 位 位 位 數(shù)位 1 3 6 2 8 9 4 5 3 1 0 0 8 9 5 2 4 9 6 0 0 0 8 5 0 0 0 3 0 0教學(xué)反思：一、缺乏對(duì)學(xué)生已有知識(shí)的深入了解。這些隱形的知識(shí)效果肯定是短時(shí)顯示不出來(lái)的，但學(xué)生的知識(shí)拓寬被限制了。二、學(xué)情分析：運(yùn)算順序?qū)W生以前接觸過(guò)，簡(jiǎn)單的脫式計(jì)算也涉及到，但在實(shí)際操作中問(wèn)題卻很大，有相當(dāng)多的孩子寫(xiě)完算式接著就開(kāi)始按從左到右的順序計(jì)算，甚至遇到不夠減的時(shí)候還把被減數(shù)和減數(shù)顛倒位置。檢查嘗試練習(xí)第5頁(yè)做一做學(xué)生獨(dú)立解答，集體訂正，訂正時(shí)說(shuō)明解題思路和運(yùn)算順序?，F(xiàn)在有多少人在滑冰？ 樣計(jì)算，6天預(yù)計(jì)接待多少人？7244+85（1）987247。而實(shí)際所謂先乘除后加減是指乘除哪種運(yùn)算法則在前九先算哪種，加減也是。你們知道是什么節(jié)日嘛？（學(xué)生回答植樹(shù)節(jié)）你們想想我們一起拿著工具去植樹(shù)是不是一件快樂(lè)的事情呢？今天我們一起去學(xué)習(xí)植樹(shù)問(wèn)題。出示統(tǒng)計(jì)表讓第三個(gè)同學(xué)上來(lái)提示學(xué)生分析棵數(shù)、間隔數(shù)、間距、從第一棵樹(shù)到最后一棵樹(shù)的距離叫全長(zhǎng)。課件出示間隔數(shù)=棵數(shù)1棵數(shù)=間隔數(shù)+1 為什么間隔樹(shù)比棵樹(shù)少1呢？指名回答。問(wèn)題是一共需要多少棵樹(shù)苗，問(wèn)的是栽的棵數(shù)。（3）課件出示122頁(yè)練習(xí)二十第3題。五年級(jí)數(shù)學(xué)下冊(cè)《圖形的運(yùn)動(dòng)》教學(xué)設(shè)計(jì)滿城區(qū)荊山村學(xué)校 趙志芳 2017年4月教學(xué)內(nèi)容：32——34頁(yè)知識(shí)技能：能綜合運(yùn)用平移和旋轉(zhuǎn)來(lái)分析、設(shè)計(jì)圖形。生：（通過(guò)觀察回答）圖①先向上平移4格，再向左平移10格就可以了。課件出示（如圖，三角形）師：你能將圖形A繞著點(diǎn)O順時(shí)針旋轉(zhuǎn)90176。使學(xué)生理解分?jǐn)?shù)乘法應(yīng)用題中的數(shù)量關(guān)系，會(huì)解答求一個(gè)數(shù)的幾分之幾是多少的應(yīng)用題。通過(guò)演示，使學(xué)生初步感悟算理，并在這過(guò)程中感悟到數(shù)學(xué)知識(shí)的魅力，領(lǐng)略到美。課件出示例1 教師引導(dǎo)學(xué)生畫(huà)出線段圖。）B．歸納法則。三、當(dāng)堂測(cè)評(píng)（課件出示）1．看圖寫(xiě)算式2．先說(shuō)算式意義，再填空。有一只小鴨沒(méi)到，他是誰(shuí)呢？（丑小鴨）（貼丑小鴨的圖片）二、品讀課文（一）體會(huì)3段，為下文做鋪墊。（配樂(lè)）（1）聽(tīng)了老師的朗讀，你腦海中出現(xiàn)了一只？（美麗的天鵝,板書(shū)貼圖）。我想對(duì)獵狗說(shuō)————————。本章是第一章內(nèi)容的部分具體化，也是學(xué)習(xí)后續(xù)各章節(jié)內(nèi)容的基礎(chǔ)。認(rèn)識(shí)鹵代烴的典型代表物溴乙烷的組成和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。學(xué)生已經(jīng)知道氯仿、四氯化碳、１，２－二溴乙烷、聚氯乙烯、溴苯等幾種鹵代烴，但只知道鹵代烴部分物理性質(zhì)，而對(duì)鹵代烴的化學(xué)性質(zhì)沒(méi)有認(rèn)識(shí)。利用日常生活中鹵代烴的功過(guò)介紹激發(fā)學(xué)生的求知欲望。從溴乙烷水解實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)體會(huì)到嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度和學(xué)習(xí)樂(lè)趣，體驗(yàn)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中挑戰(zhàn)的刺激與成功的喜悅。（設(shè)計(jì)意圖：引出代表物的學(xué)習(xí)，明確學(xué)習(xí)內(nèi)容，激發(fā)求知欲望。核磁共振氫譜，代表溴乙烷分子中氫原子的類別及多少?！就队啊啃畔?shí)驗(yàn)原理【回答】溴乙烷的特殊結(jié)構(gòu)是CBr鍵（或者溴原子）?！居^察】有棕黑色沉淀出（設(shè)計(jì)意圖：讓學(xué)生充分利用已學(xué)過(guò)的知識(shí)，明確有機(jī)物中官能團(tuán)的特殊性運(yùn)用建構(gòu)主義理論，學(xué)生將所學(xué)知識(shí)進(jìn)行實(shí)際應(yīng)用，關(guān)注學(xué)生思維過(guò)程，方案的設(shè)計(jì)既培養(yǎng)了學(xué)生的抽象思維能力，又培養(yǎng)了學(xué)生的良好的思維習(xí)慣。174。教學(xué)參考推薦的課時(shí)內(nèi)容是溴乙烷的物理性質(zhì)、結(jié)構(gòu)和化學(xué)性質(zhì)（水解反應(yīng)和消去反應(yīng)），根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況，將消去反應(yīng)放在下節(jié)課學(xué)習(xí)，本節(jié)只學(xué)習(xí)溴乙烷的物理性質(zhì)、結(jié)構(gòu)和化學(xué)性質(zhì)中的水解反應(yīng)。扎根農(nóng)村立大志轉(zhuǎn)渠口鎮(zhèn)原隴西橋村位于國(guó)道215沿線兩側(cè)，距市區(qū)約十二公里，是典型的以棉花為主要經(jīng)濟(jì)作物的村子。由于不怕吃苦，誠(chéng)實(shí)守信，善于經(jīng)營(yíng)，十里八鄉(xiāng)的農(nóng)民們都來(lái)找他做活，他的事業(yè)從此開(kāi)始步入正軌。依托優(yōu)勢(shì)創(chuàng)大業(yè)今年以來(lái)，在地方黨委政府的大力支持下，王成貴的農(nóng)機(jī)具生產(chǎn)生意猶如芝麻開(kāi)花節(jié)節(jié)高?！边@是王成貴掛在嘴邊的一句話，同時(shí)，他以自己的真實(shí)行動(dòng)給了這句話最好的詮釋。隨著農(nóng)業(yè)的日益發(fā)展，農(nóng)業(yè)機(jī)械的需求日益增加，面對(duì)新形勢(shì)、新機(jī)遇，王成貴果斷決定擴(kuò)大生產(chǎn)規(guī)模，并投資300萬(wàn)元注冊(cè)了敦煌市首家以農(nóng)業(yè)機(jī)械生產(chǎn)銷(xiāo)售為一體的敦煌市祥農(nóng)農(nóng)業(yè)機(jī)械有限責(zé)任公司，年生產(chǎn)農(nóng)業(yè)機(jī)械1200臺(tái)，實(shí)現(xiàn)銷(xiāo)售收入500萬(wàn)元，利潤(rùn)80余萬(wàn)元。經(jīng)過(guò)幾年的闖蕩，焊修鋪被王成貴打理的有井有條，可是生在農(nóng)村的他看到鄉(xiāng)親們的農(nóng)業(yè)機(jī)械出現(xiàn)故障后必須得拿到城里去修理時(shí)，他的心里實(shí)在不是滋味兒，他就暗暗的下了一個(gè)決心，一定要把農(nóng)業(yè)機(jī)械修理學(xué)會(huì)，更好的為鄉(xiāng)親們服務(wù)。1987年高中畢業(yè)后，高考失利，在別無(wú)選擇的情況下，他只好回村務(wù)農(nóng)。本節(jié)課不足之處在于：（1）探究實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不夠完善，學(xué)生探究還不夠深入，環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)不夠細(xì)致，許多問(wèn)題沒(méi)有在課堂上展開(kāi)。174?！菊n堂小結(jié)】今天，我們研究了溴乙烷的物理性質(zhì)和化學(xué)性質(zhì)中的水解反應(yīng)，現(xiàn)在回憶這個(gè)過(guò)程經(jīng)歷了哪幾個(gè)步驟？你有什么收獲？這節(jié)課，老師只是準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)，答疑解惑，完全按照大家的思路來(lái)研究物質(zhì)，那么以后只要提供必要的條件，同學(xué)們自己就可以研究問(wèn)題了【思考回答】提出問(wèn)題、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證、實(shí)驗(yàn)反思、本質(zhì)剖析、解決問(wèn)題?！净卮稹肯蜾逡彝橹械渭覣gNO３溶液。復(fù)習(xí)運(yùn)用現(xiàn)代物理研究手段）三、引出新的問(wèn)題情境前面我們知道了溴乙烷的基本結(jié)構(gòu)，那溴乙烷有會(huì)有哪些化學(xué)性質(zhì)呢？ ［講］在溴乙烷分子中，由于Br的吸引電子的能力大于C，則CBr鍵中的共用電子對(duì)就偏向于Br原子一端，使Br帶有部分負(fù)電荷，C原子帶部分正電荷。培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)探究能力，分析、歸納能力?！緦W(xué)生回答】選取典型（代表物），根據(jù)結(jié)構(gòu)分析性質(zhì)，再到一般（設(shè)計(jì)意圖：設(shè)置疑問(wèn)，激發(fā)興趣，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，引發(fā)學(xué)生思考）二、探索新知： 教師主要活動(dòng)： 【板書(shū)】二、溴乙烷【設(shè)問(wèn)】我們要怎么研究溴乙烷？先研究什么？【思考回答】研究溴乙烷的組成結(jié)構(gòu)、物理性質(zhì)、化學(xué)性質(zhì)等。如通過(guò)形象生動(dòng)的實(shí)物、模型、課件、圖片及生活中的化學(xué)等創(chuàng)設(shè)問(wèn)題，通過(guò)情景激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)欲望；充分體現(xiàn)了有機(jī)化學(xué)的基本思想——“結(jié)構(gòu)決定性質(zhì)，性質(zhì)反映結(jié)構(gòu)”，即鹵代烴中的官能團(tuán)——鹵素原子（－Ｘ）決定了鹵代烴的化學(xué)性質(zhì)。對(duì)新鮮事物有強(qiáng)烈的好奇心和探索欲望，對(duì)老師的講授敢于質(zhì)疑，有自己的想法和主見(jiàn)，往往不滿足于老師告訴他是什么，而更愿意自己去探索是什么和為什么，并且具備了初步的探索能力。是高考推斷題必不可少的考點(diǎn)。鹵代烴屬于烴的衍生物，是重要的化工原料，它也是有機(jī)化學(xué)中的基礎(chǔ)物質(zhì)。選擇二：續(xù)編故事：丑小鴨回家以后。（3）全體讀（做出動(dòng)作）。他離家出走了，他離開(kāi)家后，你對(duì)這只可憐的小家伙有什么擔(dān)憂嗎？(學(xué)生自由發(fā)言)就讓我們帶著這些問(wèn)題來(lái)繼續(xù)學(xué)習(xí)。（提醒學(xué)生，計(jì)算前先觀察分?jǐn)?shù)的分母與整數(shù)是否可以約分，養(yǎng)成先約分在計(jì)算的習(xí)慣）四、學(xué)生課堂自評(píng)這節(jié)課你有什么收獲？每個(gè)學(xué)生給自己在課堂上的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。小組討論，總結(jié)出法則：分?jǐn)?shù)乘以整數(shù)，用分?jǐn)?shù)的分子和整數(shù)相乘的積作分子，分母不變。（1）引導(dǎo)學(xué)生看圖，理解“人跑一步的距離相當(dāng)于袋鼠跳一下的”，就是把袋鼠跳一下的距離即這一整條線段看作單位“1”。教學(xué)難點(diǎn)：引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)分?jǐn)?shù)乘整數(shù)的計(jì)算法則 教具準(zhǔn)備：多媒體課件、教學(xué)過(guò)程：一、復(fù)習(xí)引入 。單元重點(diǎn)：分?jǐn)?shù)乘法的意義和計(jì)算法則。交流時(shí)其他同學(xué)要注意傾聽(tīng)，如果有不同的變換方式，可在最后補(bǔ)充。同桌兩人先觀察，然后互相說(shuō)自已的想法。情感態(tài)度：通過(guò)利用平移和旋轉(zhuǎn)分析圖案，提高學(xué)生的想象力和學(xué)習(xí)素養(yǎng)。（課件出示總結(jié)）五、拓展思維學(xué)生利用今天的所學(xué)知識(shí)編一道應(yīng)用題 板書(shū)設(shè)計(jì)：植樹(shù)問(wèn)題（一行）（兩端都栽）+1棵樹(shù)間隔數(shù)間距=全長(zhǎng)1本節(jié)課的不足：把學(xué)生估計(jì)過(guò)高，有一部分學(xué)生知道了全長(zhǎng)和間距不會(huì)求間隔數(shù)，我以為這是學(xué)生早已經(jīng)學(xué)過(guò)的而且經(jīng)常用到的，所以沒(méi)特別的復(fù)習(xí)，導(dǎo)致了基礎(chǔ)較差的學(xué)生無(wú)法