【正文】 心衰”，是心臟泵血功能不全的綜合征。故冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：心功能不全、心房顫動 肺部感染診斷明確。心界向左下擴大；心率105次/分，心律絕對不齊，心音強弱不等，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，未聞及心包摩擦音。近2年來走平路50m即感氣促不適，休息后好轉。③做好患者心理護理，解除緊張、憂慮、恐懼心理，以防七情再傷。③飲食溫熱，忌食生冷、油膩，有助于增強療效。①護理：減少探視次數，使患者保證充足睡眠和休息，保持心情舒暢，避免耗氣傷津。處理原則為活血化瘀，通絡止痛。經常與病人交談，進行心理疏導。應保持大便的通暢，忌排便努責，防加重病情。病機多為寒邪內侵、飲食不當或情志失調，年老體虛不能鼓舞五臟之陽，以致胸陽不振，氣滯血瘀，發(fā)為心痛。保持病室空氣新鮮，使患者納氣吐新，以增強氣血運行。必須戒煙，慎飲酒，不飲濃茶、咖啡和烈性酒。更換體位時動作不宜過快，以免引起低血壓致暈厥。切忌飽餐。①護理：病室宜溫暖，陽光充足。室內不宜潮濕，空氣新鮮。緣于15余年前出現胸悶，氣促，當時走2－3層樓梯就感氣促，且癥狀漸加重，間斷出現雙下肢浮腫，“受涼”后或勞累后癥狀加重，休息后癥狀可緩解，就診省級醫(yī)院診斷“冠心病、心功能不全、心律失常：心房顫動”。患“前列腺增生癥伴結石、多發(fā)性腦梗塞、慢性膽囊炎、脂肪肝、左腎結石、右腎囊腫、脂代謝紊亂、高尿酸血癥”多年，未治療。診斷依據：，73歲，反復胸悶、氣促15年，再發(fā)1個月。先請何護士給我們介紹下冠心病、心功能不全的定義及分類。護士長：下面講講該病人的護理計劃及護理措施。I5護理措施：，只服藥醫(yī)囑規(guī)定的藥物，不可根據自身感覺血壓低或高來增減藥物，絕不能忘記吃藥或下次吃藥時補吃漏服的劑量，否則可能導致血壓突然升高，服藥后如有副作用出現，應立即通知醫(yī)生處理。I7護理措施：，教導病人理解保持良好心態(tài)和遵醫(yī)囑服藥對于預防高血壓并發(fā)癥的重要意義、心率，選擇適當飲食，保證每日充足睡眠，避免情緒緊張、心率，發(fā)現血壓急劇升高，劇烈頭痛、嘔吐，大汗，視物模糊，面色、神志改變、肢體運動障礙等癥狀，立即報告醫(yī)生。冠心病病人大多由于心理壓力大，對疾病的認識不夠，常產生恐懼感，情緒變化很大。（4）堅持鍛煉，要根據個體、季節(jié)、年齡、體力、心功能、血壓等來調節(jié)鍛煉強度，避免劇烈活動，應循序漸進的增加運動量。按照“強化人文、突出特色、著重能力、體現整體”的理念 ,開發(fā)專業(yè)綜合課程,構建適應職業(yè)崗位(群)需求的模塊化課程,形成以能力為本位、以職業(yè)實踐為主線、以專業(yè)課程為主體的新型課程體系。（六）改革教學方法、豐富教學手段護理課程教學的基本要求是掌握基本知識、基本理論、基本技能。發(fā)揮老教師的傳幫帶作用充分發(fā)揮本專業(yè)老教師的傳承作用，實施“師徒結對，定向幫帶”的青藍工程，建立“傳、幫、帶”關系，促進新老教師共同發(fā)展。(二)改革教學模式與課程體系優(yōu)化課程設置結合目前的課程設置和教材使用情況，注重中西醫(yī)護理專業(yè)課的相互銜接及相互滲透的合理性，使其更符合社會需要、引領中醫(yī)護理學科的發(fā)展。凸顯學校辦學特色，提高教育教學質量，穩(wěn)定學生高就業(yè)率和就業(yè)質量。教學方式 以學科自身的完整體系為準則，重視教育的真正目的和對象。(三)強化實踐性教學重視實踐性教學環(huán)節(jié)改進教學手段和方式，在學生開始接觸《中醫(yī)護理學基礎》、《護理學基礎》等專業(yè)基礎課時，最大限度地調動學生的主觀能動性，發(fā)揮其“主體作用”，多動手，多實踐，確保教學過程的有序性、知識及能力訓練的的遞進性和漸進性。教研并重豐富中醫(yī)護理內涵鼓勵教師通過教學、臨床、科研活動，進一步探索中醫(yī)護理精華，豐富中醫(yī)護理教學內容，進一步完善中醫(yī)飲食調護、養(yǎng)生保健、病后調養(yǎng)等內容，充分發(fā)揮中醫(yī)護理優(yōu)勢，成為我院護理專業(yè)特色之一。心率72次/分，房顫心律?；颊咴诨顒雍髿獯Y狀，間斷性發(fā)作，伴有出現乏力、納差感。③ 加強觀察，評估疼痛的性質，確定引起疼痛的原因。⑤ 遵醫(yī)囑給以中醫(yī)護理特色治療:穴位按摩、艾灸、低頻脈沖電治療。①多飲水及腹部環(huán)形按摩增強脾胃的運化功能保持大便通暢。①保持良好心態(tài)，因精神緊張、情緒激動、焦慮不安等不良心理狀態(tài)，可使體內兒茶酚胺釋放增多，心率加快，心臟負擔加重，誘發(fā)和加重病情。③必要時可用開塞露、緩瀉劑等，必要時可行溫鹽水低壓灌腸，使大便易于排出。:取涌泉穴、足三里、三陰交、內關、神門、少海、中沖、勞宮等穴，可調整內臟功能，促進血液循環(huán)，調節(jié)心率。冠心病患者可做輕微的體育活動，如打太極拳、做廣播操、那么冠心病患者如何安全度過高溫天氣？ **：由于暑熱，晚間入睡較晚，早晨不宜過早起床，中午要適當休息，以補充睡眠不足。十二、討論小結***護士長（小結）：這次護理查房責任護士對患者的各項信息掌握很全面，得到了患者及家屬的認可，大家對此類疾病的護理常規(guī)、對存在的護理問題及難點已基本掌握，在今后的工作中不斷改進，提高護理質量和護理服務。最好在睡前半小時、半夜醒來及清晨起床后都喝一些開水。***護士長：好，簡要病史及疾病相關知識已經介紹完畢，現在我們一起到病床前進行護理查房。配穴：間使、郄門、乳根、曲池、太沖、三陰交、豐隆、足三里。①硝酸甘油是緩解心絞痛的首選藥，應指導病人正確的用藥方法：如心絞痛發(fā)作時可用短效制劑1~2片舌下含化，通過唾液溶解而吸收，1~2分鐘即開始起作用，約半小時后作用消失，如藥物不易被溶解，可輕輕嚼碎繼續(xù)含化。③遵醫(yī)囑給以中醫(yī)護理特色治療:穴位按摩、耳穴埋豆等 ：與患者病情反復發(fā)作不定時有關。①向患者介紹疾病的相關知識和危險因素。⑤ 遵醫(yī)囑給以中醫(yī)護理特色治療:穴位貼敷、耳穴埋豆、艾灸、拔罐等治療。綜觀胸悶隱痛，時作時止，心悸氣短，倦怠懶言，頭暈，失眠多夢。三、病情介紹患者于2016年12月28日09時步行入住我科。實行領導、教師、教學督導組、教研室、學生等多層面全方位評價，對教師的教學質量進行系統(tǒng)評議，評議結果及時反饋，不斷提高教學質量和人才培養(yǎng)質量。改革實驗教學體現專業(yè)特色緊密結合臨床實踐，發(fā)揮中醫(yī)護理優(yōu)勢，豐富實驗教學內容，改革教學方法與手段，突出中醫(yī)護理操作技能培訓，全面提升實驗教學水平，確保教學質量。積極推行啟發(fā)式、討論式、交互式、自學式等具體教學方法。在技能教學中引入以問題為中心的教學，用辨證施護的方法解決病人的健康問題。突出中醫(yī)優(yōu)勢，優(yōu)化護理課程體系突出中醫(yī)護理、人文并重為原則優(yōu)化中西醫(yī)結合護理教育課程體系。充實護理專業(yè)師資隊伍 為滿足社會對護理人才需求，護理專業(yè)培養(yǎng)人才壓力越來越大，師資相對不足，從“建設、引進、培養(yǎng)”方面著手，從醫(yī)院聘請1—2名行業(yè)專家作為專業(yè)帶頭人，從本專業(yè)現有教學團隊中，選拔2名專業(yè)實踐能力強、教學科研基本功扎實并熟知護理發(fā)展前沿動態(tài)的教師，安排其到天津醫(yī)專、鄭州大學護