【正文】 心衰”，是心臟泵血功能不全的綜合征。故冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：心功能不全、心房顫動 肺部感染診斷明確。心界向左下擴(kuò)大；心率105次/分，心律絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，未聞及心包摩擦音。近2年來走平路50m即感氣促不適，休息后好轉(zhuǎn)。③做好患者心理護(hù)理，解除緊張、憂慮、恐懼心理，以防七情再傷。③飲食溫?zé)?，忌食生冷、油膩，有助于增?qiáng)療效。①護(hù)理：減少探視次數(shù)，使患者保證充足睡眠和休息，保持心情舒暢，避免耗氣傷津。處理原則為活血化瘀，通絡(luò)止痛。經(jīng)常與病人交談，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。應(yīng)保持大便的通暢，忌排便努責(zé)，防加重病情。病機(jī)多為寒邪內(nèi)侵、飲食不當(dāng)或情志失調(diào)，年老體虛不能鼓舞五臟之陽，以致胸陽不振，氣滯血瘀，發(fā)為心痛。保持病室空氣新鮮，使患者納氣吐新，以增強(qiáng)氣血運行。必須戒煙，慎飲酒，不飲濃茶、咖啡和烈性酒。更換體位時動作不宜過快，以免引起低血壓致暈厥。切忌飽餐。①護(hù)理：病室宜溫暖，陽光充足。室內(nèi)不宜潮濕，空氣新鮮。緣于15余年前出現(xiàn)胸悶，氣促，當(dāng)時走2－3層樓梯就感氣促，且癥狀漸加重，間斷出現(xiàn)雙下肢浮腫，“受涼”后或勞累后癥狀加重，休息后癥狀可緩解，就診省級醫(yī)院診斷“冠心病、心功能不全、心律失常：心房顫動”?；肌扒傲邢僭錾Y伴結(jié)石、多發(fā)性腦梗塞、慢性膽囊炎、脂肪肝、左腎結(jié)石、右腎囊腫、脂代謝紊亂、高尿酸血癥”多年，未治療。診斷依據(jù)：，73歲，反復(fù)胸悶、氣促15年，再發(fā)1個月。先請何護(hù)士給我們介紹下冠心病、心功能不全的定義及分類。護(hù)士長：下面講講該病人的護(hù)理計劃及護(hù)理措施。I5護(hù)理措施：，只服藥醫(yī)囑規(guī)定的藥物，不可根據(jù)自身感覺血壓低或高來增減藥物，絕不能忘記吃藥或下次吃藥時補吃漏服的劑量，否則可能導(dǎo)致血壓突然升高，服藥后如有副作用出現(xiàn)，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。I7護(hù)理措施：，教導(dǎo)病人理解保持良好心態(tài)和遵醫(yī)囑服藥對于預(yù)防高血壓并發(fā)癥的重要意義、心率，選擇適當(dāng)飲食，保證每日充足睡眠，避免情緒緊張、心率，發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高，劇烈頭痛、嘔吐，大汗，視物模糊，面色、神志改變、肢體運動障礙等癥狀，立即報告醫(yī)生。冠心病病人大多由于心理壓力大，對疾病的認(rèn)識不夠，常產(chǎn)生恐懼感，情緒變化很大。（4）堅持鍛煉，要根據(jù)個體、季節(jié)、年齡、體力、心功能、血壓等來調(diào)節(jié)鍛煉強(qiáng)度，避免劇烈活動，應(yīng)循序漸進(jìn)的增加運動量。按照“強(qiáng)化人文、突出特色、著重能力、體現(xiàn)整體”的理念 ,開發(fā)專業(yè)綜合課程,構(gòu)建適應(yīng)職業(yè)崗位(群)需求的模塊化課程,形成以能力為本位、以職業(yè)實踐為主線、以專業(yè)課程為主體的新型課程體系。（六）改革教學(xué)方法、豐富教學(xué)手段護(hù)理課程教學(xué)的基本要求是掌握基本知識、基本理論、基本技能。發(fā)揮老教師的傳幫帶作用充分發(fā)揮本專業(yè)老教師的傳承作用，實施“師徒結(jié)對，定向幫帶”的青藍(lán)工程，建立“傳、幫、帶”關(guān)系，促進(jìn)新老教師共同發(fā)展。(二)改革教學(xué)模式與課程體系優(yōu)化課程設(shè)置結(jié)合目前的課程設(shè)置和教材使用情況，注重中西醫(yī)護(hù)理專業(yè)課的相互銜接及相互滲透的合理性，使其更符合社會需要、引領(lǐng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。凸顯學(xué)校辦學(xué)特色，提高教育教學(xué)質(zhì)量，穩(wěn)定學(xué)生高就業(yè)率和就業(yè)質(zhì)量。教學(xué)方式 以學(xué)科自身的完整體系為準(zhǔn)則，重視教育的真正目的和對象。(三)強(qiáng)化實踐性教學(xué)重視實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)改進(jìn)教學(xué)手段和方式，在學(xué)生開始接觸《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》等專業(yè)基礎(chǔ)課時，最大限度地調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，發(fā)揮其“主體作用”，多動手，多實踐，確保教學(xué)過程的有序性、知識及能力訓(xùn)練的的遞進(jìn)性和漸進(jìn)性。教研并重豐富中醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵鼓勵教師通過教學(xué)、臨床、科研活動，進(jìn)一步探索中醫(yī)護(hù)理精華，豐富中醫(yī)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)一步完善中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)、養(yǎng)生保健、病后調(diào)養(yǎng)等內(nèi)容，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢，成為我院護(hù)理專業(yè)特色之一。心率72次/分，房顫心律?；颊咴诨顒雍髿獯Y狀，間斷性發(fā)作，伴有出現(xiàn)乏力、納差感。③ 加強(qiáng)觀察，評估疼痛的性質(zhì)，確定引起疼痛的原因。⑤ 遵醫(yī)囑給以中醫(yī)護(hù)理特色治療:穴位按摩、艾灸、低頻脈沖電治療。①多飲水及腹部環(huán)形按摩增強(qiáng)脾胃的運化功能保持大便通暢。①保持良好心態(tài)，因精神緊張、情緒激動、焦慮不安等不良心理狀態(tài)，可使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多，心率加快，心臟負(fù)擔(dān)加重，誘發(fā)和加重病情。③必要時可用開塞露、緩瀉劑等，必要時可行溫鹽水低壓灌腸，使大便易于排出。:取涌泉穴、足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)、神門、少海、中沖、勞宮等穴，可調(diào)整內(nèi)臟功能，促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)節(jié)心率。冠心病患者可做輕微的體育活動，如打太極拳、做廣播操、那么冠心病患者如何安全度過高溫天氣？ **：由于暑熱，晚間入睡較晚，早晨不宜過早起床，中午要適當(dāng)休息，以補充睡眠不足。十二、討論小結(jié)***護(hù)士長（小結(jié)）：這次護(hù)理查房責(zé)任護(hù)士對患者的各項信息掌握很全面，得到了患者及家屬的認(rèn)可，大家對此類疾病的護(hù)理常規(guī)、對存在的護(hù)理問題及難點已基本掌握，在今后的工作中不斷改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)。最好在睡前半小時、半夜醒來及清晨起床后都喝一些開水。***護(hù)士長：好，簡要病史及疾病相關(guān)知識已經(jīng)介紹完畢，現(xiàn)在我們一起到病床前進(jìn)行護(hù)理查房。配穴：間使、郄門、乳根、曲池、太沖、三陰交、豐隆、足三里。①硝酸甘油是緩解心絞痛的首選藥，應(yīng)指導(dǎo)病人正確的用藥方法：如心絞痛發(fā)作時可用短效制劑1~2片舌下含化，通過唾液溶解而吸收，1~2分鐘即開始起作用，約半小時后作用消失，如藥物不易被溶解，可輕輕嚼碎繼續(xù)含化。③遵醫(yī)囑給以中醫(yī)護(hù)理特色治療:穴位按摩、耳穴埋豆等 ：與患者病情反復(fù)發(fā)作不定時有關(guān)。①向患者介紹疾病的相關(guān)知識和危險因素。⑤ 遵醫(yī)囑給以中醫(yī)護(hù)理特色治療:穴位貼敷、耳穴埋豆、艾灸、拔罐等治療。綜觀胸悶隱痛，時作時止，心悸氣短，倦怠懶言，頭暈，失眠多夢。三、病情介紹患者于2016年12月28日09時步行入住我科。實行領(lǐng)導(dǎo)、教師、教學(xué)督導(dǎo)組、教研室、學(xué)生等多層面全方位評價，對教師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行系統(tǒng)評議，評議結(jié)果及時反饋，不斷提高教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量。改革實驗教學(xué)體現(xiàn)專業(yè)特色緊密結(jié)合臨床實踐，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢，豐富實驗教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法與手段，突出中醫(yī)護(hù)理操作技能培訓(xùn)，全面提升實驗教學(xué)水平，確保教學(xué)質(zhì)量。積極推行啟發(fā)式、討論式、交互式、自學(xué)式等具體教學(xué)方法。在技能教學(xué)中引入以問題為中心的教學(xué)，用辨證施護(hù)的方法解決病人的健康問題。突出中醫(yī)優(yōu)勢，優(yōu)化護(hù)理課程體系突出中醫(yī)護(hù)理、人文并重為原則優(yōu)化中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育課程體系。充實護(hù)理專業(yè)師資隊伍 為滿足社會對護(hù)理人才需求，護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)人才壓力越來越大，師資相對不足，從“建設(shè)、引進(jìn)、培養(yǎng)”方面著手，從醫(yī)院聘請1—2名行業(yè)專家作為專業(yè)帶頭人，從本專業(yè)現(xiàn)有教學(xué)團(tuán)隊中，選拔2名專業(yè)實踐能力強(qiáng)、教學(xué)科研基本功扎實并熟知護(hù)理發(fā)展前沿動態(tài)的教師，安排其到天津醫(yī)專、鄭州大學(xué)護(hù)