【正文】 腦動脈管腔狹窄，進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。④ 加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng)，以補(bǔ)益氣血的飲食為主。③ 指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉，如腹式呼吸，縮唇式呼氣法。⑤ 給予持續(xù)低流量、低濃度吸氧，間斷呼吸機(jī)輔助治療。西醫(yī)診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心臟病，肺性腦病。入院后血常規(guī)：WBC：*109/L，N：%，RBC：*1012/L，HGB:154g/L。③特殊指導(dǎo)（特殊治療、檢查等）效果評價。下一步要加強(qiáng)對腰椎間盤解剖生理、病理知識的溫故，尤其是新護(hù)士，對?？苹镜慕馄手R，要牢固掌握。三、護(hù)理部主任劉玲霞總結(jié)：在查房過程中，大家討論的很熱烈，說明大家在查房前都做了大量的準(zhǔn)備工作，值得表揚(yáng)。周小元：下床活動佩戴腰圍，勿彎腰負(fù)重。（2）低脂低鹽飲食，多食含鈣豐富及粗纖維食物如芹菜、韭菜等，多飲水。（3）與患者子女溝通，閑暇時多陪伴患者。故此患者辯證為腎陽虧虛型腰痛。舌質(zhì)暗淡，苔白，脈沉?，F(xiàn)癥見：腰痛，雙下肢后外側(cè)放射性疼痛、怕涼，以右側(cè)為重，直立、久坐久行后加重，行約100米跛行。診療計劃：針灸推拿科二級護(hù)理，低鹽低脂飲食，臥硬板床休息，留陪護(hù)一人，活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)、補(bǔ)鈣、壯腰健腎類藥物的應(yīng)用。疼痛（1）遵醫(yī)囑中藥塌漬每日一次。（五）效果評價患者焦慮癥狀減輕，腰疼及雙下肢疼痛減輕，對疾病有一定的認(rèn)識，能進(jìn)行功能鍛煉，大便通暢。教患者坐、站及拿物品的正確姿勢。以下問題仍要注意：通過查看病人，了解到其對疾病的發(fā)病原因及轉(zhuǎn)歸不清楚。責(zé)任護(hù)士要對查房過程中各位老師所提出的意見，認(rèn)真歸納、總結(jié)，進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理措施。備注：給藥護(hù)理方面：重點是服用中藥、中成藥、西藥方面的用藥指導(dǎo)及采取的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作治療方法。電解質(zhì)：二氧化碳39mmol/L，CL：92mmol/L。三、診療情況：中醫(yī)選用慢支Ⅱ號方以清熱宣肺，祛痰止咳。⑥ 遵醫(yī)囑及時、準(zhǔn)確給藥，指導(dǎo)患者正確使用吸入制劑。④ 病情穩(wěn)定，指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉，如散步、打太極拳等，以不感到疲勞為宜。睡眠型態(tài)紊亂 與氣血不足、心神失養(yǎng)；或痰熱擾心、神不守舍有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：睡眠質(zhì)量得到提高 護(hù)理措施：① 提供舒適安靜的環(huán)境，休息時盡量減少不必要的治療和護(hù)理。腦血管疾病是目前人類三大死因之一，全球每年有460萬人死于腦中風(fēng)(又稱腦卒中)，中國每年死于腦中風(fēng)者有160萬之眾，腦中風(fēng)包括缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)，二者的比例為6：1。（5）機(jī)械壓迫腦血管的外面受附近腫瘤等因素的壓迫，可以出現(xiàn)血管閉塞的改變。先兆癥狀腦梗塞的病人多在安靜休息時發(fā)病，有的病人一覺醒來，發(fā)現(xiàn)口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動筷子，這就是發(fā)生了腦梗塞，常使人猝不及防。中醫(yī)辨證及證屬 患者老年女性，年老體虛，脈絡(luò)易侵，口齒不清，肢體不靈，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄，脈弦滑。P62次/分，R18次/分，BP144/64mmHg。墜床受傷的危險—與肢體乏力顫抖有關(guān)。必要時鼻飼飲食，做好口腔清潔的護(hù)理。該病人意識清楚，翻身排背同時鼓勵咳痰可配合霧化吸入，預(yù)防肺炎發(fā)生。將蔬菜、肉末等副食煮爛切碎拌在飯里，避免過稀過干的食物，這樣容易被吞下。Ⅱ控制總熱量，飲食要有規(guī)律，切忌暴飲暴食或過分饑餓。李薩科護(hù)士長：通過余微老師細(xì)致講解，大家對中風(fēng)的臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、特別是中醫(yī)護(hù)理有一定的了解，現(xiàn)請大家補(bǔ)充發(fā)言：高莉（內(nèi)二科護(hù)士長）正確拍背促進(jìn)排痰：五指并攏，并形成一空心掌然后就從外向內(nèi)，從下往上的拍。Ⅲ級：肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面。不要在足底放臵任何堅硬的物體，以減不必要的伸肌模式的反射活動，避免肌張力高。如：肩關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，手指各關(guān)節(jié)等的屈、伸、外展、旋內(nèi)及環(huán)繞活動，不可用力過大，防止扭傷或骨折。Ⅲ指導(dǎo)患者行走練習(xí)。堅持鍛煉，持之以恒是戰(zhàn)勝疾病的關(guān)鍵。李薩（護(hù)理部科護(hù)士長）總結(jié)：此次護(hù)理查房準(zhǔn)備充分，全面并應(yīng)用了許多中醫(yī)知識。治療原則：，低鹽低脂飲食。部位：雙足三里六、護(hù)理評價：通過本次護(hù)理查房并到床旁進(jìn)行護(hù)理措施的落實等方面的討論，患者對責(zé)任護(hù)士及各班護(hù)士反應(yīng)良好，對護(hù)理措施及健康教育宣教工作大部分能落實到位，但對?？浦R的宣教指導(dǎo)方面落實不夠，望在今后的護(hù)理工作中不斷學(xué)習(xí)相關(guān)知識和新知識，應(yīng)用于臨床，落實到位，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理落到實處。提出存在問題并督促改進(jìn)。第五篇：3月份中醫(yī)護(hù)理查房記錄修改版3月份中醫(yī)護(hù)理查房記錄科室：康復(fù)科主持人：徐星報告人：陸蓉蓉 2012年03月22日參加人：張婧 王冬香 祁琦 刑榮 患者姓名：陳言華 性別： 女 年齡： 65歲 床號： 20床 住院號： 201200522 診斷：中風(fēng)（肝腎虧虛證）查房記錄：一、病情介紹：患者頭暈、言語不清伴右側(cè)肢體活動不利三月余，于2012年02月07日10時08分門診擬中風(fēng)收入院。要使疾病很快的康復(fù)還需要患者自己不懈努力。李華（內(nèi)二科護(hù)師）家人和患者在康復(fù)鍛煉時要注意以下幾點：康復(fù)治療開始得越早越好。指導(dǎo)病人每2小時翻身一次。臨床上腦梗塞患者都合并法有糖尿病或者是肥胖癥，但是如果發(fā)生腦梗塞就會出現(xiàn)半身不遂的癥狀，因此，患者如果長時間臥床，就會出現(xiàn)褥瘡或者是皮膚潰爛，因此，為了避免這種情況，患者要用溫水定時的擦拭身體。Ⅴ級：肌力正常，運(yùn)動自如。如果患者痰液粘稠配合霧化吸入，效果更好。Ⅱ病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早進(jìn)行床上，床邊及下床活動，主動運(yùn)動患肢。用藥護(hù)理：（1）優(yōu)泌林IH時注意患者血糖的監(jiān)測，觀察患者