【正文】 相關(guān)因素：盡量提與中醫(yī)有關(guān)的相關(guān)因素?；颊叩男彰?、性別、年齡、主訴、入院時主要癥狀、體征描述、入院方式、入院時查體（包括患者的生命體征、病人的陽性體征及專科（專?。┑年栃泽w征、既往史、輔助檢查的陽性體征等）。責(zé)任護士要對查房過程中各位老師所提出的意見，認真歸納、總結(jié)，進一步優(yōu)化護理措施。此次中醫(yī)護理查房不僅可以促進大家互相學(xué)習(xí)，共同提高，也使病人得到更細致的護理及照顧，形式很好。病人有冠心病病史，不宜多吃動物肝、腎等含膽固醇高的食物。指導(dǎo)患者功能鍛煉時，要讓病人知道為什么要進行腰背肌功能鍛煉，這樣病人才能接受。以下問題仍要注意：通過查看病人，了解到其對疾病的發(fā)病原因及轉(zhuǎn)歸不清楚。要逐漸減少佩戴腰圍的時間，防止肌肉萎縮。（2）患者年齡大，皮膚敏感度下降，塌漬時應(yīng)防止燙傷。吳曉缺護士長：患者年老體弱，塌漬治療時要注意保暖，夜間避免受風(fēng)寒；老人怕麻煩子女，應(yīng)多講一些兒女盡孝應(yīng)理所當然方面的知識，促使病人釋懷。教患者坐、站及拿物品的正確姿勢。馬坤豪：患者年齡大且有心血管疾病，輸液時要注意滴速。郭倩倩：病室及衛(wèi)生間地板應(yīng)保持干燥，夜間保持燈光明亮，睡前要協(xié)助患者上廁所。還可多食香蕉等食物。（五）效果評價患者焦慮癥狀減輕，腰疼及雙下肢疼痛減輕，對疾病有一定的認識，能進行功能鍛煉，大便通暢。忌肥甘油膩之品。（2）根據(jù)病情指導(dǎo)患者進行腰背肌功能鍛煉。（3）遵醫(yī)囑使用止痛劑。疼痛（1）遵醫(yī)囑中藥塌漬每日一次。（四）護理措施焦慮（1）經(jīng)常巡視病房，多與患者溝通，解除焦慮情緒；（2）講解有關(guān)本病的知識、用藥知識、相關(guān)健康宣教知識，消除患者心理負擔(dān)使其配 合治療及護理。知識缺乏：對疾病的轉(zhuǎn)歸不了解、缺乏預(yù)防性保健知識。（三）護理問題焦慮：患者思慮較多，怕麻煩子女。診療計劃：針灸推拿科二級護理，低鹽低脂飲食，臥硬板床休息，留陪護一人，活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)、補鈣、壯腰健腎類藥物的應(yīng)用。舌質(zhì)暗淡，苔白，脈沉，皆為腎陽虧虛有寒之像。（二）辨證施治患者老年女性，腎氣漸衰，氣血不足，經(jīng)絡(luò)瘀阻，不通則痛，故腰痛。既往史：子宮切除術(shù)20年，冠心病10年，高血壓10年，重度骨質(zhì)疏松5年，腰胸椎多節(jié)段壓縮性骨折5年，右手腕骨折病史5年，雙膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病史5年?，F(xiàn)癥見：腰痛，雙下肢后外側(cè)放射性疼痛、怕涼，以右側(cè)為重，直立、久坐久行后加重，行約100米跛行。T：℃，P:84次/分，R:21次/分，BP：130/88mmHg，神志清、精神差、形體適中，納食可，夜眠差，小便正常，大便干。第一篇：中醫(yī)護理查房總結(jié)一、中醫(yī)概念二、中醫(yī)病因病機三、中醫(yī)辨證分型論治四、病情簡介（1）病情簡介(護理評估：生命體征、望：分泌物、面色、瞳孔、舌苔、體位 聞：嘔吐物、口腔異味 問：主訴，神志 切：脈象）（2）中醫(yī)診斷（3）該病例所屬中醫(yī)辨證分型五、護理診斷六、臨證施護 (胃腸功能，營養(yǎng)狀態(tài)、有無呃逆等）（1）口腔：吞咽反射減弱、消失，分泌物殘留→細菌繁殖→炎癥口腔護理（2）、耳鼻：有無顱底骨折(3)、眼睛：角膜是重點（眼瞼不能閉合）護理 10二便的護理(尿潴留、便秘、會陰護理等)11患肢的護理 肢體功能鍛煉“循環(huán)、呼吸、體溫、心率”“意識、瞳孔、肢體運動、感覺、反射、顱內(nèi)壓、血氧飽和度、舌苔、脈搏、兩便、汗出、腹內(nèi)壓”等變化。術(shù)后并發(fā)癥、引流管護理，等七、中醫(yī)特康復(fù)及健康教育指導(dǎo) （中藥方劑）(言語、肢體等）第二篇：中醫(yī)護理查房中醫(yī)護理查房記錄組織部門：護理部 查房類型：業(yè)務(wù)查房 查房時間：2012年3月23日 查房目的：腰痛的護理患者姓名：耿月英性別：女年齡：72歲入院時間：2012年3月17日 診斷：中醫(yī)：腰痛(腎陽虧虛)西醫(yī)：腰椎間盤突出癥高血壓 管床護士：田田 記錄人：許小麗參加人：李曼 岳丹 郭倩倩 談芳芳 馬坤豪 周小元 牛麗紅 吳曉缺 丁曉醫(yī) 吳俊華 陳利明許小麗 劉玲霞一、管床護士田田匯報病情（一）病情簡介: 現(xiàn)病史：患者，女，72歲，于2012年3月17日以“腰痛”為診斷入院，扶入病房。舌質(zhì)暗淡，苔白，脈沉。輔助檢查：腰椎正側(cè)位片示腰椎退行性變，腰3椎體陳舊壓縮性骨折；腰椎CT示腰椎退行性病變，L3L4L5S1椎間盤突出；骨密度測定為嚴重骨質(zhì)疏松。社會家庭：患者家庭關(guān)系和睦，丈夫已故，子女孝順，鄰里關(guān)系良好，無不良嗜好。肝腎虧虛，精血不能濡養(yǎng)筋骨經(jīng)脈，故下肢怕涼、疼痛。故此患者辯證為腎陽虧虛型腰痛。中藥塌漬、針灸、推拿療法緩解腰腿痛麻癥狀。疼痛：腎氣虧虛、瘀阻不通。便秘：脾腎陽虛，陽弱氣微，傳導(dǎo)無力，大腸推動力不足。（3）與患者子女溝通，閑暇時多陪伴患者。（2）腰部保暖。知識缺乏（1）向患者講解疾病相關(guān)知識，講解生活中不良姿勢與本病是關(guān)系。便秘（1）辨證施膳：易食溫補腎陽類食物，如枸杞、羊肉、當歸煲湯飲用。（2）低脂低鹽飲食，多食含鈣豐富及粗纖維食物如芹菜、韭菜等，多飲水。二、討論李曼：患者便秘，可指導(dǎo)患者每日順時針按摩腹部12次，每次510分鐘。岳丹：患者對疾病的相關(guān)知識了解不深入，未樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，宣教知識應(yīng)簡潔易懂，讓患者明白發(fā)病原因及治療目的；應(yīng)囑患者走路時小心謹慎，避免桌角等碰傷，晚上上廁所及做治療時應(yīng)加強陪護。談芳芳：由于腎陽虧虛加之近日氣溫較低，食用水果前要注意加溫。周小元：下床活動佩戴腰圍，勿彎腰負重。牛麗紅：床上翻身或陪護不在身