【正文】 腦病、顱內(nèi)出血、腦梗死、急性心力衰竭、急性冠狀動(dòng)脈綜合征、主動(dòng)脈夾層、子癲、急性腎小球腎炎、膠原血管病所致腎危象、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤危象）；少數(shù)患者病情急劇發(fā)展，舒張壓持續(xù)≧130mmhg，即惡性高血壓，可出現(xiàn)頭痛，視力模糊，眼底出血，滲出、視盤水腫，腎臟損害突出，持續(xù)蛋白尿、血尿、與管型尿等。肝功能異常可能出現(xiàn)肝衰竭，危及生命?；挤揭庖?jiàn)：談話對(duì)象： 與患者關(guān)系：聯(lián)系電話：談話醫(yī)生：彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄出院醫(yī)患雙方溝通記錄患者姓名：性別： 年齡： 科別： 住院號(hào)： 時(shí)間：地點(diǎn)： 病房 患方代表：患者及家屬 溝通醫(yī)生：主題：診療經(jīng)過(guò)及出院注意事項(xiàng)。病人術(shù)后安返病房。術(shù)后注意事項(xiàng)：積極配合醫(yī)生治療。醫(yī)患溝通障礙的原因 醫(yī)患雙方掌握醫(yī)學(xué)信息具有不對(duì)稱性 醫(yī)患雙方掌握醫(yī)學(xué)信息具有不對(duì)稱性，主要表現(xiàn)在：患者與醫(yī)生所談?wù)摰目此埔粋€(gè)話題，實(shí)質(zhì)是完全不同的一件事情。這集中體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度不好，解釋不耐心，家屬不知道病情、不知道檢查、不知道用藥等；看病等了幾個(gè)小時(shí)，病情還沒(méi)說(shuō)完，醫(yī)生已經(jīng)把藥開(kāi)好了等。 加強(qiáng)醫(yī)患溝通是提高醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)實(shí)需要 醫(yī)療過(guò)程是一個(gè)醫(yī)患雙向互動(dòng)的過(guò)程。由醫(yī)生制定個(gè)性化的溝通記錄，并按規(guī)定的形式書(shū)寫(xiě)于病例中。（3）談話時(shí)要表達(dá)準(zhǔn)確，通俗易懂，多用保護(hù)性語(yǔ)言，避免尷尬性語(yǔ)言，切忌傷害性語(yǔ)言。參考文獻(xiàn)[1]郭金龍，劉海軍?！傲N溝通方式”是：（1）一個(gè)要求：要求醫(yī)務(wù)人員誠(chéng)信、尊重、同情、耐心。醫(yī)患溝通是貫穿于整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中并在較大程度上決定了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的特殊的人際交往過(guò)程。同樣，社會(huì)文化背景不同的患者，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的理解和醫(yī)療服務(wù)的需求，也存在著差異，正是這些優(yōu)劣勢(shì)和差異要求進(jìn)而影響了醫(yī)患溝通。1．4醫(yī)患溝通是減少糾紛的需要相當(dāng)一部分的醫(yī)療糾紛，不是醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的原因引起，而往往是由于醫(yī)患之間的溝通不暢或是交流質(zhì)量不高造成的。體現(xiàn)良好溝通態(tài)度的關(guān)鍵之一，是醫(yī)務(wù)人員情感適時(shí)恰當(dāng)?shù)摹拜敵觥薄Ｋ氖窃谧鹬鼗颊咭庠负筒贿`背法律及醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度的前提下，注意把握談話的層次、內(nèi)容和對(duì)象的范圍。五是跟蹤和觀察患者的“視線”所在，了解患者的感受、需求和“額外”的服務(wù)需要，尋找真實(shí)含意。擬治療方案是（但不限于，根據(jù)病情將有調(diào)整）：治療風(fēng)險(xiǎn)、藥物副作用：患者住院期間可能會(huì)出現(xiàn)病情進(jìn)一步加重、惡化,呼吸及循環(huán)功能衰竭,腦血管意外,其他臟器功能衰竭，猝死；誘發(fā)原有或潛在疾病發(fā)作可能；出現(xiàn)治療效果不理想；治療期間可能發(fā)生藥物過(guò)敏、毒副作用、輸液反應(yīng)等情況；臥床患者褥瘡形成、肺部感染及深靜脈血栓形成可能；其他難預(yù)料的意外和并發(fā)癥?；颊咝枰私獾钠渌闆r：在病人住院治療過(guò)程中，我們將嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)物價(jià)政策，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥，盡量選用醫(yī)保范圍內(nèi)的檢查、藥品和診療項(xiàng)目；根據(jù)病情的需要，有時(shí)可能要選用醫(yī)保目錄以外的檢查、藥品和診療項(xiàng)目，需自費(fèi)或部分自費(fèi)，使用前會(huì)告知患者或其家屬同意。2．4體態(tài)語(yǔ)言和表情藝術(shù)醫(yī)患溝通時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的體態(tài)語(yǔ)言是配合言談進(jìn)行的，體態(tài)語(yǔ)言包含面部表情、眼神、手勢(shì)、姿勢(shì)和外表等，這些體態(tài)表現(xiàn)都含有特定的涵義。2．3傾聽(tīng)藝術(shù)醫(yī)務(wù)人員要善于傾聽(tīng)，這是獲取患者相關(guān)信息的主要來(lái)源。所以說(shuō)，醫(yī)務(wù)人員的溝通愿望和溝通態(tài)度往往是決定醫(yī)患溝通成敗或效果的關(guān)鍵。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，既能有效地了解患者的需求，又是心理疏導(dǎo)的一種有效手段，解惑釋疑，使憂郁的情緒得以宣泄，減少醫(yī)患間不必要的誤會(huì)。同樣，也便于患者對(duì)自己所參與的醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程有較為符合實(shí)際的了解。醫(yī)患關(guān)系是圍繞人類健康目的而建立起來(lái)的一種特殊的人際關(guān)系。（3）三掌握：掌握病情、掌握費(fèi)用情況、掌握患者（家屬）心理。醫(yī)院醫(yī)患溝通障礙原因分析[J].醫(yī)院管理論壇，2007,24（2）：5152.[3]周小金。非語(yǔ)言交流是配合言談舉止進(jìn)行的，它通過(guò)身體運(yùn)動(dòng)、面部表情、眼神手勢(shì)、服飾發(fā)型等方式產(chǎn)生的。 培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧 與病人溝通交流需要技巧，需要講究藝術(shù)性。此外，良好的醫(yī)患溝通，可以增加患者對(duì)醫(yī)療技術(shù)局限性和高風(fēng)險(xiǎn)性的了解，增加對(duì)醫(yī)生的信任，增強(qiáng)醫(yī)生對(duì)治療疾病的信心，盡可能避免醫(yī)生采取防衛(wèi)性醫(yī)療措施，從而有利于疾病的救治和醫(yī)學(xué)的發(fā)展；醫(yī)生在診療疾病的同時(shí)，通過(guò)病史的采集和日常溝通，可以疏導(dǎo)患者的社會(huì)心理問(wèn)題，使之配合治療，促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸。一方面，是患者對(duì)醫(yī)學(xué)信息的相對(duì)無(wú)知，以及對(duì)醫(yī)學(xué)的期望值過(guò)高，造成了醫(yī)患雙方認(rèn)識(shí)上的偏差，導(dǎo)致了患者對(duì)醫(yī)生的不信任；從醫(yī)生角度看，個(gè)別醫(yī)護(hù)人員有收受紅包、回扣、開(kāi)大處方等違背醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的行為，使醫(yī)生這個(gè)本來(lái)崇高的職業(yè)添上了一些不光彩的東西；再加上現(xiàn)在醫(yī)療糾紛增多，醫(yī)生和患者之間增加了很多不信任的敵意。若醫(yī)護(hù)人員對(duì)此認(rèn)識(shí)不深，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患溝通障礙。敷料脫落、松動(dòng)，須及時(shí)告之醫(yī)師。2．手術(shù)部位可能并發(fā)急、慢性深部或淺部感染，甚至形成潰瘍、竇道、軟組織缺損或骨髓炎。目前診斷：出院注意事項(xiàng)（詳細(xì)）：院外注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；不適門診隨訪?；颊呋蚣覍俸炞郑横t(yī) 生 簽 字：劉秀梅第二篇：醫(yī)患溝通 A A經(jīng)濟(jì)發(fā)展轉(zhuǎn)軌和社會(huì)轉(zhuǎn)型造成的利益格局調(diào)整以及新舊觀念的碰撞B醫(yī)患雙方自身全面認(rèn)知的不足 C醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展 D現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 C A享有合理限度的醫(yī)療自由 B知情權(quán)和同意C在醫(yī)方告知的情況下，患者對(duì)自己的診療選擇作出決定 D隱私權(quán) B A講究禮貌言行 B借鑒師生關(guān)系 C賞識(shí)患者轉(zhuǎn)歸 D給予美好期望 B A服務(wù)公益性 B對(duì)象專一性 C對(duì)象普遍性 D活動(dòng)經(jīng)常性 D A抵觸 B焦慮 C多疑 D恐懼（）D A經(jīng)濟(jì)能力 B教育背景C新人配合 D預(yù)后轉(zhuǎn)歸 D A惡性腫瘤分布面廣，危害性大B惡性腫瘤為廣譜性疾病，多學(xué)科參與 C惡性腫瘤治療效果不確定，治療費(fèi)用高昂 D治療方法復(fù)雜，有統(tǒng)一的治療規(guī)范 DA大社會(huì)群體中的社會(huì)心理現(xiàn)象 B個(gè)體社會(huì)心理的研究 C社會(huì)心理學(xué)的實(shí)際應(yīng)用 D群體外部的動(dòng)態(tài)()精神 A A奉獻(xiàn)、友愛(ài)、互助、團(tuán)結(jié) B奉獻(xiàn)、友愛(ài)、互助、進(jìn)步 C奉獻(xiàn)、友愛(ài)、互助、創(chuàng)新 D無(wú)私、友愛(ài)、互助、團(tuán)結(jié) D A不愿住院接受治療 B對(duì)治療極度不合作 C易發(fā)生意外 D無(wú)睡眠障礙 A A堅(jiān)持以人為本，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展 B確立滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求原則C努力創(chuàng)新、完善醫(yī)患關(guān)系原則 D利于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)健康發(fā)展原則12.“花了這么多錢，一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)查出來(lái)，真不值”，面對(duì)這樣的問(wèn)題，應(yīng)該怎樣合理解決 A A任何時(shí)候都應(yīng)根據(jù)適應(yīng)癥選擇檢查，并讓患者知情B應(yīng)根據(jù)患者的需要來(lái)選擇 C應(yīng)告訴患者每種檢查的局限性 D根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)情況選擇必要的 C A特別尊重需要 B高質(zhì)量生存需要 C關(guān)愛(ài)和歸屬需要 D合理支出需要 B A促進(jìn)人的成長(zhǎng) B滿足人的生理需要 C幫助學(xué)習(xí)D發(fā)展人際關(guān)系 C A病程較長(zhǎng)，疾病常有反復(fù) B病情復(fù)雜多變，癥狀不典型 C療效見(jiàn)效快，無(wú)需長(zhǎng)期服藥 D內(nèi)科多種疾病并存現(xiàn)象