【正文】 腦病、顱內(nèi)出血、腦梗死、急性心力衰竭、急性冠狀動脈綜合征、主動脈夾層、子癲、急性腎小球腎炎、膠原血管病所致腎危象、嗜絡(luò)細胞瘤危象）；少數(shù)患者病情急劇發(fā)展，舒張壓持續(xù)≧130mmhg，即惡性高血壓，可出現(xiàn)頭痛，視力模糊，眼底出血，滲出、視盤水腫，腎臟損害突出，持續(xù)蛋白尿、血尿、與管型尿等。肝功能異?？赡艹霈F(xiàn)肝衰竭，危及生命?；挤揭庖姡赫勗拰ο螅?與患者關(guān)系：聯(lián)系電話：談話醫(yī)生：彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄出院醫(yī)患雙方溝通記錄患者姓名：性別： 年齡： 科別： 住院號： 時間：地點： 病房 患方代表：患者及家屬 溝通醫(yī)生：主題：診療經(jīng)過及出院注意事項。病人術(shù)后安返病房。術(shù)后注意事項：積極配合醫(yī)生治療。醫(yī)患溝通障礙的原因 醫(yī)患雙方掌握醫(yī)學(xué)信息具有不對稱性 醫(yī)患雙方掌握醫(yī)學(xué)信息具有不對稱性，主要表現(xiàn)在：患者與醫(yī)生所談?wù)摰目此埔粋€話題，實質(zhì)是完全不同的一件事情。這集中體現(xiàn)在醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度不好，解釋不耐心，家屬不知道病情、不知道檢查、不知道用藥等；看病等了幾個小時，病情還沒說完，醫(yī)生已經(jīng)把藥開好了等。 加強醫(yī)患溝通是提高醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)實需要 醫(yī)療過程是一個醫(yī)患雙向互動的過程。由醫(yī)生制定個性化的溝通記錄，并按規(guī)定的形式書寫于病例中。（3）談話時要表達準確，通俗易懂，多用保護性語言，避免尷尬性語言，切忌傷害性語言。參考文獻[1]郭金龍，劉海軍?！傲N溝通方式”是：（1）一個要求：要求醫(yī)務(wù)人員誠信、尊重、同情、耐心。醫(yī)患溝通是貫穿于整個醫(yī)療活動過程中并在較大程度上決定了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的特殊的人際交往過程。同樣，社會文化背景不同的患者，對醫(yī)療活動的理解和醫(yī)療服務(wù)的需求，也存在著差異，正是這些優(yōu)劣勢和差異要求進而影響了醫(yī)患溝通。1．4醫(yī)患溝通是減少糾紛的需要相當一部分的醫(yī)療糾紛，不是醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的原因引起，而往往是由于醫(yī)患之間的溝通不暢或是交流質(zhì)量不高造成的。體現(xiàn)良好溝通態(tài)度的關(guān)鍵之一，是醫(yī)務(wù)人員情感適時恰當?shù)摹拜敵觥?。四是在尊重患者意愿和不違背法律及醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度的前提下，注意把握談話的層次、內(nèi)容和對象的范圍。五是跟蹤和觀察患者的“視線”所在，了解患者的感受、需求和“額外”的服務(wù)需要，尋找真實含意。擬治療方案是（但不限于，根據(jù)病情將有調(diào)整）：治療風(fēng)險、藥物副作用：患者住院期間可能會出現(xiàn)病情進一步加重、惡化,呼吸及循環(huán)功能衰竭,腦血管意外,其他臟器功能衰竭，猝死；誘發(fā)原有或潛在疾病發(fā)作可能；出現(xiàn)治療效果不理想；治療期間可能發(fā)生藥物過敏、毒副作用、輸液反應(yīng)等情況；臥床患者褥瘡形成、肺部感染及深靜脈血栓形成可能；其他難預(yù)料的意外和并發(fā)癥?；颊咝枰私獾钠渌闆r：在病人住院治療過程中，我們將嚴格執(zhí)行有關(guān)物價政策，堅持合理檢查、合理用藥，盡量選用醫(yī)保范圍內(nèi)的檢查、藥品和診療項目；根據(jù)病情的需要，有時可能要選用醫(yī)保目錄以外的檢查、藥品和診療項目，需自費或部分自費，使用前會告知患者或其家屬同意。2．4體態(tài)語言和表情藝術(shù)醫(yī)患溝通時，醫(yī)務(wù)人員的體態(tài)語言是配合言談進行的，體態(tài)語言包含面部表情、眼神、手勢、姿勢和外表等，這些體態(tài)表現(xiàn)都含有特定的涵義。2．3傾聽藝術(shù)醫(yī)務(wù)人員要善于傾聽，這是獲取患者相關(guān)信息的主要來源。所以說，醫(yī)務(wù)人員的溝通愿望和溝通態(tài)度往往是決定醫(yī)患溝通成敗或效果的關(guān)鍵。加強醫(yī)患溝通，既能有效地了解患者的需求，又是心理疏導(dǎo)的一種有效手段，解惑釋疑，使憂郁的情緒得以宣泄，減少醫(yī)患間不必要的誤會。同樣，也便于患者對自己所參與的醫(yī)療活動過程有較為符合實際的了解。醫(yī)患關(guān)系是圍繞人類健康目的而建立起來的一種特殊的人際關(guān)系。（3）三掌握：掌握病情、掌握費用情況、掌握患者（家屬）心理。醫(yī)院醫(yī)患溝通障礙原因分析[J].醫(yī)院管理論壇，2007,24（2）：5152.[3]周小金。非語言交流是配合言談舉止進行的，它通過身體運動、面部表情、眼神手勢、服飾發(fā)型等方式產(chǎn)生的。 培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧 與病人溝通交流需要技巧，需要講究藝術(shù)性。此外，良好的醫(yī)患溝通，可以增加患者對醫(yī)療技術(shù)局限性和高風(fēng)險性的了解，增加對醫(yī)生的信任，增強醫(yī)生對治療疾病的信心，盡可能避免醫(yī)生采取防衛(wèi)性醫(yī)療措施，從而有利于疾病的救治和醫(yī)學(xué)的發(fā)展；醫(yī)生在診療疾病的同時，通過病史的采集和日常溝通，可以疏導(dǎo)患者的社會心理問題，使之配合治療，促進疾病的轉(zhuǎn)歸。一方面，是患者對醫(yī)學(xué)信息的相對無知，以及對醫(yī)學(xué)的期望值過高，造成了醫(yī)患雙方認識上的偏差，導(dǎo)致了患者對醫(yī)生的不信任；從醫(yī)生角度看，個別醫(yī)護人員有收受紅包、回扣、開大處方等違背醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的行為，使醫(yī)生這個本來崇高的職業(yè)添上了一些不光彩的東西；再加上現(xiàn)在醫(yī)療糾紛增多，醫(yī)生和患者之間增加了很多不信任的敵意。若醫(yī)護人員對此認識不深，會導(dǎo)致醫(yī)患溝通障礙。敷料脫落、松動，須及時告之醫(yī)師。2．手術(shù)部位可能并發(fā)急、慢性深部或淺部感染，甚至形成潰瘍、竇道、軟組織缺損或骨髓炎。目前診斷：出院注意事項（詳細）：院外注意休息，加強營養(yǎng)；不適門診隨訪。患者或家屬簽字：醫(yī) 生 簽 字：劉秀梅第二篇：醫(yī)患溝通 A A經(jīng)濟發(fā)展轉(zhuǎn)軌和社會轉(zhuǎn)型造成的利益格局調(diào)整以及新舊觀念的碰撞B醫(yī)患雙方自身全面認知的不足 C醫(yī)學(xué)事業(yè)的進步與發(fā)展 D現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 C A享有合理限度的醫(yī)療自由 B知情權(quán)和同意C在醫(yī)方告知的情況下，患者對自己的診療選擇作出決定 D隱私權(quán) B A講究禮貌言行 B借鑒師生關(guān)系 C賞識患者轉(zhuǎn)歸 D給予美好期望 B A服務(wù)公益性 B對象專一性 C對象普遍性 D活動經(jīng)常性 D A抵觸 B焦慮 C多疑 D恐懼（）D A經(jīng)濟能力 B教育背景C新人配合 D預(yù)后轉(zhuǎn)歸 D A惡性腫瘤分布面廣，危害性大B惡性腫瘤為廣譜性疾病，多學(xué)科參與 C惡性腫瘤治療效果不確定，治療費用高昂 D治療方法復(fù)雜，有統(tǒng)一的治療規(guī)范 DA大社會群體中的社會心理現(xiàn)象 B個體社會心理的研究 C社會心理學(xué)的實際應(yīng)用 D群體外部的動態(tài)()精神 A A奉獻、友愛、互助、團結(jié) B奉獻、友愛、互助、進步 C奉獻、友愛、互助、創(chuàng)新 D無私、友愛、互助、團結(jié) D A不愿住院接受治療 B對治療極度不合作 C易發(fā)生意外 D無睡眠障礙 A A堅持以人為本，促進經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展 B確立滿足人民群眾日益增長的健康需求原則C努力創(chuàng)新、完善醫(yī)患關(guān)系原則 D利于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)健康發(fā)展原則12.“花了這么多錢，一點問題都沒查出來，真不值”，面對這樣的問題，應(yīng)該怎樣合理解決 A A任何時候都應(yīng)根據(jù)適應(yīng)癥選擇檢查，并讓患者知情B應(yīng)根據(jù)患者的需要來選擇 C應(yīng)告訴患者每種檢查的局限性 D根據(jù)患者的經(jīng)濟情況選擇必要的 C A特別尊重需要 B高質(zhì)量生存需要 C關(guān)愛和歸屬需要 D合理支出需要 B A促進人的成長 B滿足人的生理需要 C幫助學(xué)習(xí)D發(fā)展人際關(guān)系 C A病程較長，疾病常有反復(fù) B病情復(fù)雜多變，癥狀不典型 C療效見效快，無需長期服藥 D內(nèi)科多種疾病并存現(xiàn)象