【正文】 高（每月或數(shù)月發(fā)生一次）的醫(yī)療安全（不 良）事件匯總，組織相關(guān)部門或科室討論并提出改進建議，必要時上報醫(yī)療質(zhì)量管理委員會（院辦公會）討論。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報告人和被報告人的個人信息。Ⅲ級事件（未造成后果事件）—— 雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康 復(fù)。每年由院醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體提出獎勵建議并報請院務(wù)會通過。五、醫(yī)療（安全）不良事件報告、處理流程(略)說明：當發(fā)生不良事件后，當事人填寫書面《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》（具體見附件），記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24～48h內(nèi)報告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時口頭或電話上報告職能科，由其核實結(jié)果后再上報分管院領(lǐng)導。藥品不良事件上報藥劑科。意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。輔助診查問題：包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥等。器械不良事件上報設(shè)備科。職能科室接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。七、本制度自公布之日起執(zhí)行第二篇：醫(yī)療安全不良事件上報制度醫(yī)療安全（不良）事件上報制度醫(yī)療安全（不良）事件報告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進醫(yī)學發(fā)展和保護 患者利益的重要措施。Ⅳ級事件（隱患事件）—— 由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。五、職責（一）醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室：識別與報告各類醫(yī)療安全（不良）事件，并提出初步的質(zhì)量改進建議。負責對全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療安全（不良）事件報告知識培訓。（二）對于主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的個人，根據(jù)報告的先后順序、事件是否能促進質(zhì)量獲得重大改進，給予相應(yīng)的獎勵。二、醫(yī)療（安全）不良事件類別根據(jù)醫(yī)療（安全）不良事件所屬類別不同，我院劃分為7類：病房診治問題：包括錯誤診斷、嚴重漏診、錯誤治療、治療不及時、院內(nèi)感染等。護理不良事件上報護理部。護理不良事件報告按護理部規(guī)定執(zhí)行。隱瞞不報經(jīng)查實，視情節(jié)輕重給予50~2000元的處罰；由此引發(fā)糾紛或事故的另按本院醫(yī)療糾紛處置辦法處罰。（二）等級劃分 醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴重程度分 4 個等級： Ⅰ級事件（警告事件）—— 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。非處罰性：報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。（三）質(zhì)量控制科：指派專人負責收集有關(guān)診療的《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并對事件進行匯總、統(tǒng)計和分析。當事科室需在 2 個工作日內(nèi)填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并上交護理部或質(zhì)量控制科。（六）對于已經(jīng)進行醫(yī)療安全（不良）事件報告的醫(yī)療缺陷，醫(yī)療 質(zhì)量管理委員會將根據(jù)情況酌情減免處罰。(七)可能給醫(yī)務(wù)人員帶來人身損害或經(jīng)濟損失的事件。：醫(yī)囑、備血、傳送及輸血不當引起的不良事件。：包括診療記錄丟失、未按要求記錄、記錄內(nèi)容失實或涂改、無資質(zhì)人員書寫記錄等。(三)Ⅲ級事件(未造成后果事件)：雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報告人和被報告人的個人信息。按附表1填寫。發(fā)生一級、二級醫(yī)療安全(不良)事件后24小時內(nèi)，相關(guān)醫(yī)療單位專職應(yīng)人員填寫電子版《醫(yī)療安全(不良)事件報告表》，并通過OA上傳衛(wèi)生局醫(yī)政科。衛(wèi)生局醫(yī)政科專管小組職能如下：(一)組織、協(xié)調(diào)、指導全區(qū)各醫(yī)療單位不良事件處理工作；統(tǒng)一接收、初步審核、匯總并通報的一級、二級不良事件。四、醫(yī)療安全(不良)事件報告原則(一)Ⅰ、Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇，報告原則應(yīng)遵照衛(wèi)生部《 醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2011]4號)執(zhí)行。：非預(yù)期重返ICU、手術(shù)室或延長住院時間。：靜點滴漏/滲、導管脫落/斷裂/堵塞、連接錯誤等。(九)其他非上列可能導致不良后果的事件或隱患。包括：(一)可能損害患者健康或延長患者住院時間的事件。七、獎懲（一）以下所有獎懲意見，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論，形成建議，并以院長書記會決議為準。每個季度將發(fā)生頻率較高（每月或數(shù)月發(fā)生一次）的醫(yī)療安全（不 良）事件匯總，組織相關(guān)部門或科室討論并提出改進建議，必要時上報醫(yī)療質(zhì)量管理委員會（或院長書記會）討論。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信