【正文】 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論，形成建議，并以院辦公會決議為準。三、接收報告部門醫(yī)療不良事件尚未發(fā)生糾紛的或者有發(fā)生糾紛苗頭的上報醫(yī)務(wù)處。對阻止重大安全事故發(fā)生的報告者予以200~500元現(xiàn)金獎勵。報告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報告，相關(guān)職能部門將嚴格保密。（二）Ⅰ、Ⅱ級事件報告流程主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級事件時，應(yīng)按程序進行上報。(六)可能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失的事件。：如放射線泄露、放射性物品丟失、未行防護、誤照射等。公開性：醫(yī)療安全信息在全區(qū)通過相關(guān)職能部門公開和公示，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于各醫(yī)療單位的質(zhì)量持續(xù)改進。七、激勵機制主動報告醫(yī)療安全（不良）事件例數(shù)原則上每月應(yīng)達到相關(guān)醫(yī)療單位床位數(shù)的4%，發(fā)生一級、二級醫(yī)療安全（不良）事件未主動報告的醫(yī)療單位將定期全區(qū)通報，并納入行政檢查范圍。(二)三、四級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點。：檢查人員無資質(zhì)、標本丟失或 弄錯標本、試劑管理、醫(yī)療信息溝通錯誤；遲報、漏報、錯報結(jié)果等。(二)可能導(dǎo)致患者殘疾或死亡的事件。負責對全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療安全（不良）事件報告知識培訓。Ⅳ級事件（隱患事件）—— 由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。職能科室接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。輔助診查問題：包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥等。六、上報程序（一）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應(yīng)立即向所在科室負責人報告，科室負責人應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部門、護理部或質(zhì)量控制科報告。保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信 息完全保密。六、獎罰機制鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。三、接收報告部門醫(yī)療不良事件尚未發(fā)生糾紛的上報醫(yī)務(wù)科，已有糾紛苗頭的上報安全醫(yī)療辦。對阻止重大安全事故發(fā)生的報告者予以200～500元現(xiàn)金獎勵。報告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報告，相關(guān)職能部門將嚴格保密。（二）Ⅰ、Ⅱ級事件報告流程主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級事件時，應(yīng)按程序進行上報。手術(shù)相關(guān)問題：如手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一 手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的實行雙重填報。四、醫(yī)療安全（不良）事件報告的原則：（一）Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇，報告原則應(yīng)遵照國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》（國發(fā)[1987]63 號）、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]206 號）（二）Ⅲ、Ⅳ級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性 的特點。（四）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度討論質(zhì)量控制科提交的醫(yī)療安全（不良）事件，并制定相關(guān)事件的質(zhì)量持續(xù)改進措施或建議。(三)各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件。：如摔倒、墜床、誤吸、誤咽、未按醫(yī)囑執(zhí)行禁食/禁水、無約束固定、燒燙傷事件等。：各醫(yī)療單位相關(guān)科室、部門和個人有自愿參與(或退出)的權(quán)利，提供信息報告是報告人(部門)的自愿行為。非處罰性：報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。：如延遲、遺忘、丟失、破損、未按急需急送、品種規(guī)格錯誤等。(五)可能引起患者額外經(jīng)濟損失的事件。六、醫(yī)療安全（不良）事件的上報（一）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應(yīng)立即向所在科室負責人報告，科室負責人應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部門、護理部或質(zhì)量控制科報告。保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信 息完全保密。六、獎罰機制鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。（三）Ⅲ、Ⅳ級事件報告流程 報告人在 5 個工作日內(nèi)填報《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并提交至護理部或質(zhì)量控制科。公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過相關(guān)職能部門公開和公示，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進。醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦每季度對收集到的不良事件報告進行分析，公示處理結(jié)果及有關(guān)的好建議，跟蹤處理、整改意見的落實情況。感染相關(guān)不良事件上報院