【正文】 (四)每月匯總、統(tǒng)計(jì)并全區(qū)通報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)及處理信息，提出加強(qiáng)與改進(jìn)工作的意見或建設(shè)。：非上列之異常事件。.治療錯誤事件：患者、部位、器材、劑量等選擇錯誤；不認(rèn)真查對事件。評定標(biāo)準(zhǔn)：主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件達(dá)到 3 例以上，并且上報(bào)的醫(yī)療安全（不良）事件對流程再造有顯著幫助，實(shí)現(xiàn)流程再造達(dá)到 3 項(xiàng)以上的科室；發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療安全（不良）事件未主動報(bào)告的科室取消評選資格。（二）護(hù)理部：指派專人負(fù)責(zé)收集有關(guān)護(hù)理的《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，并對事件進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和分析，于每月 8 日前將上月所有護(hù)理安全(不良）事件匯總，《護(hù)理不良事件匯總表》 填寫 后上交質(zhì)量控制科。一、目的 規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報(bào)告，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識，及 時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)。服務(wù)及行風(fēng)不良事件上者上報(bào)院辦。（五）已構(gòu)成醫(yī)療事故和差錯的醫(yī)療安全（不良）事件，按《醫(yī)療事故和差錯處罰規(guī)定（修訂）的通知》執(zhí)行。（三）質(zhì)量控制科（醫(yī)務(wù)科）：指派專人負(fù)責(zé)收集有關(guān)診療的《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，并對事件進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)和分析。（二）等級劃分 醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分 4 個(gè)等級： Ⅰ級事件（警告事件）—— 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。護(hù)理不良事件報(bào)告按護(hù)理部規(guī)定執(zhí)行。二、醫(yī)療（安全）不良事件類別根據(jù)醫(yī)療（安全）不良事件所屬類別不同，我院劃分為7類：病房診治問題：包括錯誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯誤治療、治療不及時(shí)、院內(nèi)感染等。服務(wù)及行風(fēng)不良事件上報(bào)紀(jì)檢辦。一、目的 規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報(bào)告，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識，及 時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)。（二）護(hù)理部：指派專人負(fù)責(zé)收集有關(guān)護(hù)理的《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，并對事件進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和分析，于每月“業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日”將上月所有護(hù)理安全(不良）事件匯總，《護(hù)理不良事件匯總表》填寫后上交質(zhì)量控制科。評定標(biāo)準(zhǔn)：主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件達(dá)到 3 例以上，并且上報(bào)的醫(yī)療安全（不良）事件對流程再造有顯著幫助，實(shí)現(xiàn)流程再造達(dá)到 3 項(xiàng)以上的科室；發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療安全（不良）事件未主動報(bào)告的科室取消評選資格。藥品不良事件上報(bào)藥劑科。每年由院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會對不良事件報(bào)告中的突出個(gè)人和集體提出獎勵建議并報(bào)請?jiān)簞?wù)會通過。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息。七、獎懲（一）以下所有獎懲意見，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論，形成建議，并以院長書記會決議為準(zhǔn)。(九)其他非上列可能導(dǎo)致不良后果的事件或隱患。：非預(yù)期重返ICU、手術(shù)室或延長住院時(shí)間。衛(wèi)生局醫(yī)政科專管小組職能如下：(一)組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)全區(qū)各醫(yī)療單位不良事件處理工作；統(tǒng)一接收、初步審核、匯總并通報(bào)的一級、二級不良事件。按附表1填寫。(三)Ⅲ級事件(未造成后果事件)：雖然發(fā)生了錯誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。：醫(yī)囑、備血、傳送及輸血不當(dāng)引起的不良事件。（六）對于已經(jīng)進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的醫(yī)療缺陷，醫(yī)療 質(zhì)量管理委員會將根據(jù)情況酌情減免處罰。（三）質(zhì)量控制科：指派專人負(fù)責(zé)收集有關(guān)診療的《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，并對事件進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)和分析。（二）等級劃分 醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分 4 個(gè)等級： Ⅰ級事件（警告事件）—— 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。護(hù)理不良事件報(bào)告按護(hù)理部規(guī)定執(zhí)行。二、醫(yī)療（安全）不良事件類別根據(jù)醫(yī)療（安全）不良事件所屬類別不同，我院劃分為7類：病房診治問題：包括錯誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯誤治療、治療不及時(shí)、院內(nèi)感染等。負(fù)責(zé)對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告知識培訓(xùn)。Ⅳ級事件（隱患事件）—— 由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實(shí)。職能科室接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時(shí)消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。輔助診查問題：包括報(bào)告錯誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。藥品不良事件上報(bào)藥劑科。每年由院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會對不良事件報(bào)告中的突出個(gè)人和集體提出獎勵建議并報(bào)請?jiān)簞?wù)會通過。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息。七、獎懲（一）以下所有獎懲意見，經(jīng)