呼吸機(jī)的基本知識(完整版)
【正文】 量 (RV) ：補(bǔ)呼氣末仍然殘留在肺內(nèi)不能呼出的氣體量。占 非彈性阻力的 80%~90%。– 防止液體在肺泡積聚吸肺通氣 肺換氣 氣體在血液中運(yùn)輸組織換氣細(xì)胞內(nèi)氧 化 外呼吸 內(nèi)呼吸第二 頁 ，共六十五 頁 。一、肺通氣的原理 1肺通氣的動力 呼吸肌的舒 縮活動是肺通氣的 原動力 胸膜腔負(fù)壓使肺保持?jǐn)U張狀態(tài) 第三 頁 ，共六十五 頁 。（ pulmonary 第八 頁 ，共六十五 頁 。l 功能殘氣量 (FRC) ：平靜呼氣末存留在肺內(nèi)未能呼出的氣體量。肺泡通氣量 =(潮氣量 － 無效腔氣量 ) 呼吸頻率 =(500150) 12= L/min 第十四 頁 ，共六十五 頁 。第十八 頁 ，共六十五 頁 。第二十一 頁 ，共六十五 頁 。第二十七 頁 ，共六十五 頁 。環(huán)甲膜穿刺術(shù)PORTEX迷你迷你氣切套管氣切套管操作簡便操作簡便第三十二 頁 ，共六十五 頁 。 控制呼吸方式： 容量控制方式 (VCV):Volume Control 壓力控制方式 (PCV): Pressure Control 216。cm壓力通氣源第四十二 頁 ，共六十五 頁 。觸發(fā)靈敏度l 觸發(fā)靈敏度：病人的努力程度l 達(dá)到觸發(fā)靈敏度時，呼吸機(jī)將觸發(fā)供氣l 觸發(fā)可選擇壓力或流速觸發(fā)第四十六 頁 ，共六十五 頁 。cmflowLess PEEP：當(dāng) FiO2 PaO2仍小于 60mmHg，應(yīng)加用 PEEP,并將 FiO2降至 。第五十三 頁 ，共六十五 頁 。第五十六 頁 ，共六十五 頁 。待缺氧和高 PaCO2漸緩解，且 PaCO2降到一定的程度，使呼吸中樞受到抑制，自發(fā)呼吸減弱至消失。、潮氣量過小的病人，應(yīng)用上述方法未見好轉(zhuǎn)時，可給予呼吸抑制劑，如芬太尼 ，必要時可給予非去極化肌肉松弛劑，打掉自主呼吸。 12分鐘起效，維持 1020分鐘，它對循環(huán)的影響較小。② 通氣回路、氣管導(dǎo)管曲折 。增加機(jī)械通氣量 。 自主呼吸停止或觸發(fā)敏感度調(diào)節(jié)不當(dāng) 當(dāng) 輔 助呼吸增加 時 ，分 鐘 通氣量可能會增加。封 閉 回路：吸氣 閥 和呼氣 閥 關(guān) 閉 。內(nèi)容 總結(jié)呼吸機(jī)的基本知 識 。② 報(bào)警限調(diào)節(jié)不適當(dāng) 適當(dāng)降低機(jī)械通氣量 。④ 人機(jī)對抗。 （ 3）萬可松（ Vecuronium） :注。如安定 、嗎啡 510mg靜注、哌替啶 2550mg靜注。三 .排除病人以外的原因 應(yīng)用呼吸機(jī)前要檢查呼吸機(jī)的管道安裝是否有誤、接口是否緊閉、呼氣活瓣是否開放靈活、 PEEP是否放在零位等。 回路管道內(nèi)積水過多、PEEP閥發(fā)生故障等 ，不能觸發(fā)同步供 氣；并且通氣量不足，體內(nèi) CO2潴留。呼吸機(jī)治療常見的問題及處理 人機(jī)對抗的原因：一 .機(jī)械通氣治療早期 神志清楚 ,呼吸急促的病人 ,在應(yīng)用呼吸機(jī)的早期 ,由于不太明白呼吸機(jī)的治療目的 ,不能很好合作 ,易發(fā)生人機(jī)對抗 . 第五十五 頁 ，共六十五 頁 。returned病人觸發(fā) : 吸入端流速 呼出端流速〉 觸發(fā)靈敏度第五十一 頁 ，共六十五 頁 。流速觸發(fā)l 開放系統(tǒng)：吸氣閥和呼氣閥打開l 呼氣末，呼吸機(jī)提供一個低水平的連續(xù)氣流（基礎(chǔ)流速）進(jìn)入病人呼吸回路DeliveredX =輔助 /控制模式 (A/C):機(jī)控呼吸 l 臨床應(yīng)用：病人基本沒有自主呼吸l 呼吸機(jī)根據(jù)臨床醫(yī)生的設(shè)定參數(shù)供氣：– 潮氣量或壓力– 流速和流速波形，或吸氣時間– 呼吸頻率
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