呼吸機(jī)的基本原理與通氣模式(完整版)
【正文】 ycled, Pressure Limited) 按能維持設(shè)定的氣道壓力水平所必需的流速為患者送氣，當(dāng)?shù)竭_(dá)設(shè)定的吸氣時間時，吸氣停止 (相當(dāng)于 PCV)。持續(xù)氣道正壓 CPAPn F—t 和 P—t 曲線：n 自主通氣模式n 壓力： PEEP、 PT吸 /FT吸 =? 或 PT呼 /FT呼 =?第三十一 頁 ，共五十五 頁 。機(jī)械通氣的四個相〔狀態(tài)〕第二十四 頁 ，共五十五 頁 。n 低壓： (60~70) cmH2O，高壓：＞120kPa第二十 頁 ，共五十五 頁 。正壓通氣和生理性呼吸的區(qū)別與聯(lián)系第十五 頁 ，共五十五 頁 。第九 頁 ，共五十五 頁 。呼吸機(jī)的組成 可分為兩大局部或三局部：主機(jī) (氣路單元 +監(jiān)控單元 )濕化器 (溫控 +濕化灌 )空、氧氣源提供裝置 —床邊壓縮機(jī) +O2氣源 —中心氣源 (Air、 O2) (~)kg/cm2 第五 頁 ，共五十五 頁 。 人力作動力 電力機(jī)械作為動力正壓機(jī)械通氣 1950’ 讓位于技術(shù)上得到很大改進(jìn)的有創(chuàng)無創(chuàng)呼吸機(jī)多功能呼吸機(jī)1981年 Sullivan無創(chuàng)口鼻面罩。人工智能呼吸機(jī) 人工智能無創(chuàng)呼吸機(jī) 并存時代第二 頁 ，共五十五 頁 。呼吸機(jī)各局部主要功能n 主 機(jī) —— 氣源處理、吸呼控制、監(jiān)測報警n 混合器 —— 外置或內(nèi)置機(jī)械式，比例閥混合。根本原理示意圖第十 頁 ，共五十五 頁 。主要物理量和參數(shù)n 時間量 及參數(shù)n 氣體流量 及參數(shù)n 氣道壓力 及參數(shù)n 溫度、濕度參數(shù) 需要非常清楚地了解各參數(shù)的物理涵義及其作用或影響。壓力參數(shù)及壓力觸發(fā)靈敏度n 觸發(fā)壓力 P = PEEP PTn 呼吸做功 W = ΔS + S C第二十一 頁 ，共五十五 頁 。第一相 ——呼氣 切換 到吸氣基于 第一相 定義和設(shè)計通氣模式，根據(jù) 吸氣初始化條件 或 人機(jī)關(guān)系 的不同，可分為：n控制模式 Control Mode Ventilation, CMV/VCV/PCV 輔助控制模式 (AssistControl Mode, A/C) n同步間歇指令通氣 (Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation , SIMV)第二十五 頁 ，共五十五 頁 。第三相 ——吸氣轉(zhuǎn)換到呼氣 基于 第三相 定義和設(shè)計通氣模式依據(jù) 容量 、 壓力 和 時間 三個參數(shù)在 切換 時起作用的主次關(guān)系，其 主 和 次 關(guān)系用兩個形容詞 周期的 (cycled)和 限制的 (limited)來表示。第三十四 頁 ，共五十五 頁 。 第三十六 頁 ，共五十五 頁 。呼吸機(jī)的質(zhì)量保障n ——一個需要思考和關(guān)注的問題第四十一 頁 ，共五十五 頁 。 呼吸機(jī)系統(tǒng)故障分布 1999年呼吸機(jī)主機(jī) 混合器 濕化器 壓縮機(jī)27% 12% 36% 25%使用問題預(yù)修保養(yǎng)故障修復(fù)更換新品故障修復(fù)使用維護(hù)故障修復(fù)使用維護(hù)故障修復(fù)6% 11% 10% 2% 10% 25% 11% 9% 16%第四十六 頁 ，共五十五 頁 。n 輸出參數(shù)報警n 壓力、容量、時間 ( f， Ti 、 Te，窒息報警 )、吸入氣體 (溫度、氧濃度 )呼出氣體 (CO2濃度 )。n 漏氣、傳壓管和 Y頭脫落、呼氣傳感器進(jìn)水、氣道阻力或肺順應(yīng)性變差、痰。 電 子 PEEP、機(jī)械 PEEP或文丘里 PEEP。 ⑥觸 發(fā) 靈敏度：不準(zhǔn)或誤 觸 發(fā) 。內(nèi)容 總結(jié)呼吸機(jī)的根本原理。輸入能源 報警n 掉電，用墻上的標(biāo)準(zhǔn)配電插座，不要用插板；
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