呼吸機的基本原理和通氣模式(完整版)
【正文】 TE=∫o (3)吸氣流量 (F ， l/s)，是一個動態(tài)參數(shù)，o 峰值流速 Fpeak ：影響吸呼比和吸氣波形o (4)嘆氣 /深吸氣 Sign： 2倍的 VT /100次o (5)流量觸發(fā)靈敏度 (FT， L/min)，包括吸o 氣和呼氣觸發(fā)靈敏度〔需高速動態(tài)閥〕第二十一 頁 ，共八十 頁 。機械通氣 吸、呼 切換狀態(tài)分析o 兩個 “ 開始、轉(zhuǎn)換或切換〞o 兩個 “ 相或過程內(nèi)含保持〞第十五 頁 ，共八十 頁 。主機工作原理① 壓縮氣源的處理：減壓、過濾；② 空氣、氧氣配比混合，穩(wěn)壓，送到吸氣閥；③ 在吸氣相按約定通氣模式和參數(shù)向病人送氣；④ 同時監(jiān)控參數(shù)、滿足條件 ,“ 切換〞到呼氣相；⑤ 翻開或不完全翻開呼氣閥完成呼氣過程；⑥ 檢測病人的狀態(tài)，進入下一個呼吸周期〔下 一個吸氣相的開始〕。呼吸機的組成 可分為兩大局部或三局部：主機 (氣路單元 +監(jiān)控單元 )濕化器 (溫控 +濕化灌 )空、氧氣源提供裝置 — 床邊壓縮機 +O2氣源 — 中心氣源 (Air、 O2) (~)kg/cm2 第五 頁 ，共八十 頁 。 人力作動力 電力機械作為動力正壓機械通氣 1950’ 讓位于技術(shù)上得到很大改進的有創(chuàng)無創(chuàng)呼吸機多功能呼吸機1981年 Sullivan無創(chuàng)口鼻面罩。人工智能呼吸機 人工智能無創(chuàng)呼吸機 并存時代第二 頁 ，共八十 頁 。呼吸機各局部主要功能o 主 機 —— 氣源處理、吸呼控制、監(jiān)測報警o 混合器 —— 外置或內(nèi)置機械式，比例閥混合。第十 頁 ，共八十 頁 。正壓通氣和生理性呼吸的區(qū)別與聯(lián)系第十六 頁 ，共八十 頁 。吸氣流量觸發(fā)靈敏度第二十二 頁 ，共八十 頁 。o 一個機械通氣周期又可分解為四個狀態(tài)或四個相，即：呼切換到吸、吸氣相、吸切換到呼和呼氣相。同步間歇指令通氣 SIMVo F— t和 P— t曲線：o VCV/PCV間歇 +自主 VT/MV=？ PiLevel=？o 時間： f /RR 、 Ti、 Trise、 Tp、 I:E=?o 壓力： Pmax=? PT /FT =?o fsimv =(0~f)?， f總 = fsimv + f自主 第三十二 頁 ，共八十 頁 。第三相 —— 吸氣轉(zhuǎn)換到呼氣 基于 第三相 定義和設(shè)計通氣模式依據(jù) 容量 、 壓力 和時間 三個參數(shù)在 切換 時起作用的主次關(guān)系，其 主 和次 關(guān)系用兩個形容詞 周期的 (cycled)和 限制的 (limited)來表示。第三十八 頁 ，共八十 頁 。通氣模式的開展演化第四十一 頁 ，共八十 頁 。麻 醉 通 氣 機二 麻醉回路具有呼吸氣體分路和呼出二氧化碳的功能、所以麻醉通氣機的輸出氣路對輸出氣體和排出氣體不別離，以來回氣流的方式工作。麻醉通氣機輸出氣路原理袋箱驅(qū)動氣路o 功能特性 : ﹙ 1﹚ 通氣機輸出氣體與麻醉回路內(nèi)氣體隔離 ﹙ 2﹚ 具有容量限定功能、風(fēng)箱的運動可反映工作狀態(tài)和潮氣量的多少 ﹙ 3﹚ 立式風(fēng)箱存在呼氣末正壓，掛式存在呼氣負(fù)壓 第五十二 頁 ，共八十 頁 。 麻醉通氣機的用前檢查 麻醉中發(fā)生的通氣機意外，常常造成低氧血癥 、高碳酸血癥或低碳酸血癥，甚至引起肺壓傷，危及患者生命。呼吸機的質(zhì)量保障—— 一個需要思考和關(guān)注的問題第六十五 頁 ，共八十 頁 。 呼吸機系統(tǒng)故障分布 呼吸機主機 混合器 濕化器 壓縮機27% 12% 36% 25%使用問題預(yù)修保養(yǎng)故障修復(fù)更換新品故障修復(fù)使用維護故障修復(fù)使用維護故障修復(fù)6% 11% 10% 2% 10% 25% 11% 9% 16%第七十 頁 ，共八十 頁 。o 控制回路報警o 控制參數(shù)不相容 (反比、超范圍 )、時序失效、閥失靈、傳感器故障、內(nèi)回路漏氣等。輸出參數(shù) 報警o 壓力、容量、時間 ( f， Ti 、 Te， 窒息報警 )、吸入氣體 (溫度、 氧濃度 )呼出氣體 (CO2濃度 )。一 吸氣期介 導(dǎo) 通氣機氣體推 動 麻醉回路內(nèi)氣體 進 入患者肺內(nèi)。是由麻醉機由 電 控 電動 通氣機與麻醉回路整合 設(shè)計組 成。第七十九 頁 ，共八十 頁 。第七十六 頁 ，共八十 頁 。加溫、加濕要求o 到達病人口邊的氣體溫度： 31℃≤ T≤37℃, 連續(xù)可調(diào)o 吸入氣體的絕對濕度： HA≥ 1第七十二 頁 ，共八十 頁 。 第六十六 頁 ，共八十 頁 。 麻醉通氣機的袋箱裝置檢查 一 麻醉通氣機與麻醉回路正常連接，關(guān)閉麻醉通氣機，在機械通氣狀態(tài)下封閉呼吸回路 Y形管患者端接口，快速供氧情況時氣道壓不得大于，氣道壓過高可造成氣壓傷。麻醉通氣機輸出氣路原理袋箱驅(qū)動氣路 ﹙6﹚ 在麻醉回路
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