呼吸機(jī)的基本原理和通氣模式(完整版)
【正文】 TE=∫o (3)吸氣流量 (F ， l/s)，是一個(gè)動(dòng)態(tài)參數(shù)，o 峰值流速 Fpeak ：影響吸呼比和吸氣波形o (4)嘆氣 /深吸氣 Sign： 2倍的 VT /100次o (5)流量觸發(fā)靈敏度 (FT， L/min)，包括吸o 氣和呼氣觸發(fā)靈敏度〔需高速動(dòng)態(tài)閥〕第二十一 頁 ，共八十 頁 。機(jī)械通氣 吸、呼 切換狀態(tài)分析o 兩個(gè) “ 開始、轉(zhuǎn)換或切換〞o 兩個(gè) “ 相或過程內(nèi)含保持〞第十五 頁 ，共八十 頁 。主機(jī)工作原理① 壓縮氣源的處理：減壓、過濾；② 空氣、氧氣配比混合，穩(wěn)壓，送到吸氣閥；③ 在吸氣相按約定通氣模式和參數(shù)向病人送氣；④ 同時(shí)監(jiān)控參數(shù)、滿足條件 ,“ 切換〞到呼氣相；⑤ 翻開或不完全翻開呼氣閥完成呼氣過程；⑥ 檢測(cè)病人的狀態(tài)，進(jìn)入下一個(gè)呼吸周期〔下 一個(gè)吸氣相的開始〕。呼吸機(jī)的組成 可分為兩大局部或三局部：主機(jī) (氣路單元 +監(jiān)控單元 )濕化器 (溫控 +濕化灌 )空、氧氣源提供裝置 — 床邊壓縮機(jī) +O2氣源 — 中心氣源 (Air、 O2) (~)kg/cm2 第五 頁 ，共八十 頁 。 人力作動(dòng)力 電力機(jī)械作為動(dòng)力正壓機(jī)械通氣 1950’ 讓位于技術(shù)上得到很大改進(jìn)的有創(chuàng)無創(chuàng)呼吸機(jī)多功能呼吸機(jī)1981年 Sullivan無創(chuàng)口鼻面罩。人工智能呼吸機(jī) 人工智能無創(chuàng)呼吸機(jī) 并存時(shí)代第二 頁 ，共八十 頁 。呼吸機(jī)各局部主要功能o 主 機(jī) —— 氣源處理、吸呼控制、監(jiān)測(cè)報(bào)警o 混合器 —— 外置或內(nèi)置機(jī)械式，比例閥混合。第十 頁 ，共八十 頁 。正壓通氣和生理性呼吸的區(qū)別與聯(lián)系第十六 頁 ，共八十 頁 。吸氣流量觸發(fā)靈敏度第二十二 頁 ，共八十 頁 。o 一個(gè)機(jī)械通氣周期又可分解為四個(gè)狀態(tài)或四個(gè)相，即：呼切換到吸、吸氣相、吸切換到呼和呼氣相。同步間歇指令通氣 SIMVo F— t和 P— t曲線：o VCV/PCV間歇 +自主 VT/MV=？ PiLevel=？o 時(shí)間： f /RR 、 Ti、 Trise、 Tp、 I:E=?o 壓力： Pmax=? PT /FT =?o fsimv =(0~f)?， f總 = fsimv + f自主 第三十二 頁 ，共八十 頁 。第三相 —— 吸氣轉(zhuǎn)換到呼氣 基于 第三相 定義和設(shè)計(jì)通氣模式依據(jù) 容量 、 壓力 和時(shí)間 三個(gè)參數(shù)在 切換 時(shí)起作用的主次關(guān)系，其 主 和次 關(guān)系用兩個(gè)形容詞 周期的 (cycled)和 限制的 (limited)來表示。第三十八 頁 ，共八十 頁 。通氣模式的開展演化第四十一 頁 ，共八十 頁 。麻 醉 通 氣 機(jī)二 麻醉回路具有呼吸氣體分路和呼出二氧化碳的功能、所以麻醉通氣機(jī)的輸出氣路對(duì)輸出氣體和排出氣體不別離，以來回氣流的方式工作。麻醉通氣機(jī)輸出氣路原理袋箱驅(qū)動(dòng)氣路o 功能特性 : ﹙ 1﹚ 通氣機(jī)輸出氣體與麻醉回路內(nèi)氣體隔離 ﹙ 2﹚ 具有容量限定功能、風(fēng)箱的運(yùn)動(dòng)可反映工作狀態(tài)和潮氣量的多少 ﹙ 3﹚ 立式風(fēng)箱存在呼氣末正壓，掛式存在呼氣負(fù)壓 第五十二 頁 ，共八十 頁 。 麻醉通氣機(jī)的用前檢查 麻醉中發(fā)生的通氣機(jī)意外，常常造成低氧血癥 、高碳酸血癥或低碳酸血癥，甚至引起肺壓傷，危及患者生命。呼吸機(jī)的質(zhì)量保障—— 一個(gè)需要思考和關(guān)注的問題第六十五 頁 ，共八十 頁 。 呼吸機(jī)系統(tǒng)故障分布 呼吸機(jī)主機(jī) 混合器 濕化器 壓縮機(jī)27% 12% 36% 25%使用問題預(yù)修保養(yǎng)故障修復(fù)更換新品故障修復(fù)使用維護(hù)故障修復(fù)使用維護(hù)故障修復(fù)6% 11% 10% 2% 10% 25% 11% 9% 16%第七十 頁 ，共八十 頁 。o 控制回路報(bào)警o 控制參數(shù)不相容 (反比、超范圍 )、時(shí)序失效、閥失靈、傳感器故障、內(nèi)回路漏氣等。輸出參數(shù) 報(bào)警o 壓力、容量、時(shí)間 ( f， Ti 、 Te， 窒息報(bào)警 )、吸入氣體 (溫度、 氧濃度 )呼出氣體 (CO2濃度 )。一 吸氣期介 導(dǎo) 通氣機(jī)氣體推 動(dòng) 麻醉回路內(nèi)氣體 進(jìn) 入患者肺內(nèi)。是由麻醉機(jī)由 電 控 電動(dòng) 通氣機(jī)與麻醉回路整合 設(shè)計(jì)組 成。第七十九 頁 ，共八十 頁 。第七十六 頁 ，共八十 頁 。加溫、加濕要求o 到達(dá)病人口邊的氣體溫度： 31℃≤ T≤37℃, 連續(xù)可調(diào)o 吸入氣體的絕對(duì)濕度： HA≥ 1第七十二 頁 ，共八十 頁 。 第六十六 頁 ，共八十 頁 。 麻醉通氣機(jī)的袋箱裝置檢查 一 麻醉通氣機(jī)與麻醉回路正常連接，關(guān)閉麻醉通氣機(jī)，在機(jī)械通氣狀態(tài)下封閉呼吸回路 Y形管患者端接口，快速供氧情況時(shí)氣道壓不得大于，氣道壓過高可造成氣壓傷。麻醉通氣機(jī)輸出氣路原理袋箱驅(qū)動(dòng)氣路 ﹙6﹚ 在麻醉回路
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