呼吸機(jī)的基本原理和通氣模式-展示頁
2024-10-08 19:01本頁面
【正文】 氧氣配比混合 (枯燥的氣體 )；o 細(xì)菌過濾〔減少感染〕；o 降至低壓、穩(wěn)定壓力、緩存一定量氣體；o 吸氣回路 PID控制〔實(shí)現(xiàn)各種通氣模式〕；o 經(jīng)濕化器加溫、加濕〔霧化〕到病人；o 呼氣回路 PID控制〔實(shí)現(xiàn) PEEP等〕，呼出氣體排到大氣中。第十 頁 ，共八十 頁 。第九 頁 ，共八十 頁 。空氧配比方式機(jī)械配比 電子配比第八 頁 ，共八十 頁 。o 氣 源 —— 以適當(dāng)方式提供壓縮空氣和氧氣〕o 其 它 —— 主機(jī)和病人管路的固定或支撐裝置第六 頁 ，共八十 頁 。呼吸機(jī)各局部主要功能o 主 機(jī) —— 氣源處理、吸呼控制、監(jiān)測(cè)報(bào)警o 混合器 —— 外置或內(nèi)置機(jī)械式，比例閥混合。第四 頁 ，共八十 頁 。呼吸機(jī)的起源與開展第三 頁 ，共八十 頁 。1940年，第一臺(tái)間歇正壓通氣〔 IPPV〕麻醉呼吸機(jī)被創(chuàng)造，用于胸科手術(shù)和 ARDS。人工智能呼吸機(jī) 人工智能無創(chuàng)呼吸機(jī) 并存時(shí)代第二 頁 ，共八十 頁 。負(fù)壓機(jī)械通氣 無創(chuàng) 1928年， “ 鐵肺〞箱式負(fù)壓治療機(jī)。通氣機(jī)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院麻醉學(xué)教研室鞏紅巖第一 頁 ，共八十 頁 。機(jī)械通氣的開展歷程口對(duì)口人工呼吸1800年前，金匱要略、華佗醫(yī)方中有類似體外按壓人工呼吸的記載 1300年前，圣經(jīng)上有 “ 口對(duì)口〞描述 無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣 有創(chuàng) 1792年，首次在人身上實(shí)施氣管切開、插管及風(fēng)箱式正壓通氣技術(shù)。 人力作動(dòng)力 電力機(jī)械作為動(dòng)力正壓機(jī)械通氣 1950’ 讓位于技術(shù)上得到很大改進(jìn)的有創(chuàng)無創(chuàng)呼吸機(jī)多功能呼吸機(jī)1981年 Sullivan無創(chuàng)口鼻面罩。 20世紀(jì)初，隨著人工氣道技術(shù)和喉鏡直視氣管插管技術(shù)的成熟，正壓機(jī)械通氣在麻醉和外科領(lǐng)域得以迅速開展。1946年， Ben 公司研制出世界第一臺(tái)初具現(xiàn)代呼吸機(jī)根本結(jié)構(gòu)的間歇正壓呼吸機(jī) PR1A〔氣動(dòng)氣控壓力限制型〕。呼吸機(jī)的起源與開展o 回憶正壓機(jī)械通氣 60多年的開展歷史，我們認(rèn)為它較好地表達(dá)了臨床醫(yī)學(xué)與電子技術(shù)、機(jī)械工程相互交叉和滲透，彼此促進(jìn)和提高的一個(gè)開展過程，是 “ 醫(yī)學(xué)科學(xué)與工程技術(shù)完美結(jié)合〞的典范〔 BME〕。呼吸機(jī)的組成 可分為兩大局部或三局部：主機(jī) (氣路單元 +監(jiān)控單元 )濕化器 (溫控 +濕化灌 )空、氧氣源提供裝置 — 床邊壓縮機(jī) +O2氣源 — 中心氣源 (Air、 O2) (~)kg/cm2 第五 頁 ，共八十 頁 。o 濕化器 —— 病人吸入氣體的加溫、加濕o 病人管路 ——56 根螺紋管、接濕化器或霧化吸入器，病人吸入和呼出氣體的傳輸。通氣機(jī)的組成通氣機(jī)主要有五個(gè)根本單位組成 動(dòng)力系統(tǒng) 通氣源 分為壓力型通氣源和容量型通氣源 控制系統(tǒng) 控制通氣源和呼氣閥交替開放或關(guān)閉 , 使通氣機(jī)周期輸出氣體的自動(dòng)操作系統(tǒng) 輸出氣路 通氣機(jī)平安監(jiān)控系統(tǒng) 檢測(cè)通氣機(jī)和患者的異常情況 ,發(fā)出視覺或聽覺信號(hào) ,提示操作者給于調(diào)整 .第七 頁 ，共八十 頁 。有創(chuàng)正壓通氣的人機(jī)系統(tǒng)工程輸入主機(jī)的氣體為高壓，要求枯燥、潔凈；輸出給病人的混合氣體為低壓，要求溫暖、濕潤并到達(dá)有效的肺泡通氣量。主機(jī)工作原理① 壓縮氣源的處理：減壓、過濾；② 空氣、氧氣配比混合，穩(wěn)壓，送到吸氣閥；③ 在吸氣相按約定通氣模式和參數(shù)向病人送氣；④ 同時(shí)監(jiān)控參數(shù)、滿足條件 ,“ 切換〞到呼氣相；⑤ 翻開或不完全翻開呼氣閥完成呼氣過程；⑥ 檢測(cè)病人的狀態(tài)，進(jìn)入下一個(gè)呼吸周期〔下 一個(gè)吸氣相的開始〕。根本原理示意圖第十一 頁 ，共八十 頁 。第十二 頁 ，共八十 頁 。第十三 頁 ，共八十 頁 。機(jī)械通氣 吸、呼 切換狀態(tài)分析o 兩個(gè) “ 開始、轉(zhuǎn)換或切換〞o 兩個(gè) “ 相或過程內(nèi)含保持〞第十五 頁 ，共八十 頁 。通氣模式通氣模式q 通氣模式可以理解為呼吸機(jī)如何對(duì)呼吸進(jìn)行控制和輔助，也就是呼吸機(jī)何時(shí)開始送氣、如何進(jìn)行送氣、何時(shí)停止送氣q 通氣模式就是通氣的方式，實(shí)際上就是控制、輔助、支持和自主呼吸的理想結(jié)合和不同組合 q 通氣模式正不斷開展并應(yīng)用于臨床q 第十七 頁 ，共八十 頁 。主要物理量和參數(shù)o時(shí)間量 及參數(shù)o氣體流量 及參數(shù)o氣道壓力 及參數(shù)o溫度、濕度參數(shù) 需要非常清楚地了解各參數(shù)的物理涵義及其作用或影響。時(shí)間參數(shù)及其符號(hào)o (1)通氣頻率 ( f： 0～ 120) bpmo (2)吸呼比 (I:E = Ti: Te )o (3)吸氣時(shí)間 Ti (s) 、 Trise (s)o (4)呼氣時(shí)間 Te(s)o (5)屏氣時(shí)間 TP(s) 是吸氣時(shí)間的一部份， 通常設(shè)定為 T的 10%，臨床根據(jù)病情和呼吸習(xí)慣 適當(dāng)增加或減少。容量和流量參數(shù)及其符號(hào)o
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