呼吸機的基本原理和通氣模式資料(完整版)
【正文】 n 空氣、氧氣配比混合 (枯燥的氣體 )；n 細菌過濾〔減少感染〕；n 降至低壓、穩(wěn)定壓力、緩存一定量氣體；n 吸氣回路 PID控制〔實現(xiàn)各種通氣模式〕；n 經(jīng)濕化器加溫、加濕〔霧化〕到病人；n 呼氣回路 PID控制〔實現(xiàn) PEEP等〕，呼出氣體排到大氣中。n 濕化器 —— 病人吸入氣體的加溫、加濕n 病人管路 ——56 根螺紋管、接濕化器或霧化吸入器，病人吸入和呼出氣體的傳輸。 20世紀(jì)初，隨著人工氣道技術(shù)和喉鏡直視氣管插管技術(shù)的成熟，正壓機械通氣在麻醉和外科領(lǐng)域得以迅速開展。負(fù)壓機械通氣 無創(chuàng) 1928年， “ 鐵肺〞箱式負(fù)壓治療機。第四 頁 ，共五十七 頁 。主機工作原理① 壓縮氣源的處理：減壓、過濾；② 空氣、氧氣配比混合，穩(wěn)壓，送到吸氣閥；③ 在吸氣相按約定通氣模式和參數(shù)向病人送氣；④ 同時監(jiān)控參數(shù)、滿足條件 ,“ 切換〞到呼氣相；⑤ 翻開或不完全翻開呼氣閥完成呼氣過程；⑥ 檢測病人的狀態(tài)，進入下一個呼吸周期〔下 一個吸氣相的開始〕。機械通氣 吸、呼 切換狀態(tài)分析n 兩個 “ 開始、轉(zhuǎn)換或切換〞n 兩個 “ 相或過程內(nèi)含保持〞第十四 頁 ，共五十七 頁 。壓力參數(shù)及其符號n (1)氣道壓力 (Airway Pressure， Pair/Plung不一致 ) 是一個動態(tài)物理參數(shù)，波形、光柱：n Ppeak , Pplateau, Pmean〔 cmH2O或 kPa〕n (2)吸氣壓力水平 (PiLevel： 0～ 10kPa)？n (3)呼氣末正壓 (PEEP： kPa～ 3kPa) n (4)吸、呼壓力觸發(fā)靈敏度 (PT: 2kPa～+2kPa)n (5)呼吸機的工作壓力、氣源壓力。第二十三 頁 ，共五十七 頁 。壓力支持 PSVn F—t 和 P—t 曲線：n 半自主通氣模式n PSV設(shè)定 壓力： PiLevel=？ 壓力： Pmax=? PT /FT =?n VAPSV ?n SIMV+PSV ?第三十 頁 ，共五十七 頁 。第三相 ——吸氣轉(zhuǎn)換到呼氣n 壓力周期 (Pressure Cycled) 也叫壓力切換，當(dāng)?shù)竭_設(shè)定的氣道壓力水平 (Insp. Press. Level)時，吸氣停止 (壓力開關(guān)，漏氣時無法切換 )。n 正弦波 (Sine Wave Flow Pattern)n 兼加速和減速波通氣的特點。通氣模式的數(shù)學(xué)表達 假設(shè)病人吸氣做功 W吸 ，自己吸到的容量 V吸 那么：n —— 控制n W吸 =0時，為 控制模式 (CMV/IPPV/VCV/PCV) W吸 0 但 V吸 =0， 輔助控制模式 (A/C 、 病人觸發(fā)的 )n —— 輔助n 100%W吸 0， 100%V吸 0時， 為 輔助模式 (AssistMode) 同步間歇控制 ： SIMV+ CPAP /SIMVVC+PSV/ SIMVPC+PSV 吸氣支持 ： PSV/VAPSV 和 VSV/MMV/EMMVn —— 自主n W吸 =100% ， V吸 =100%時，為 自主模式 (Spontaneous， CPAP)第三十九 頁 ，共五十七 頁 。呼吸機使用前的例行檢查n ⑦ 吸氣壓力水平：平穩(wěn)、準(zhǔn)確？n ⑧ 吸入氧濃度：準(zhǔn)確度高于 5%，閥、混合器故障、氧電池監(jiān)測？n ⑨ 吸、呼流量：準(zhǔn)確度優(yōu)于 5%、線性好？n 上述檢查通過后，將濕化器〔故障源？影響機械通氣效果〕預(yù)設(shè)在〔 32～ 37〕 ℃ ，然后等待或用于病人，急救時可以只進行第 ① 、② 步檢查。第五十一 頁 ，共五十七 頁 。n 備用機器。混合器 ——外置或內(nèi)置機械式，比例 閥 混合。 ⑥檢測 病人的狀 態(tài) ，進 入下一個呼吸周期〔下。輸出參數(shù) 報警n 壓力、容量、時間 ( f， Ti 、 Te
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