【正文】 十九 頁(yè) 。患兒體重于 3歲后開(kāi)始顯著增加，并出現(xiàn)打鼾，但家長(zhǎng)未予重視。肥胖兒童的睡眠呼吸障礙第五十二 頁(yè) ，共九十九 頁(yè) 。第四十八 頁(yè) ，共九十九 頁(yè) 。目前較為公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)是在每晚睡眠過(guò)程中， AHI＞ 5或OAI＞ 1。? 患兒打鼾為持續(xù)性，家長(zhǎng)可能注意到患兒張口呼吸，呼吸停止以及胸壁起伏，嚴(yán)重的病例在夜間睡眠時(shí)還會(huì)出現(xiàn)憋氣，呼吸困難。? 顱面畸形類型不同，阻塞平面和原因也不同。? 除了鼻咽、口咽氣道狹窄以外，各種引起鼻腔狹窄的疾病也可引起 OSAHS，常見(jiàn)的疾病包括過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻阻塞、鼻中隔偏曲等。? 　　術(shù)后給予抗炎、霧化治療，鼻腔沖洗，鼻噴激素治療，患兒打鼾病癥明顯緩解，夜間入睡安靜，無(wú)明顯鼾聲。聽(tīng)力檢查：聲阻抗示雙耳 B型曲線；電測(cè)聽(tīng)示雙耳平均聽(tīng)力 45dB。kg，呼吸 20次 /分，脈搏 86次 /分，血壓為 85/60入院前 3個(gè)月，患兒在上呼吸道感染后入睡打鼾加重，夜間憋氣明顯，反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停。? 先天性中樞性低通氣綜合征? 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征? 肥胖兒童的睡眠呼吸障礙? 非呼吸相關(guān)睡眠障礙第二十六 頁(yè) ，共九十九 頁(yè) 。? 過(guò)去絕大多數(shù)患者使用經(jīng)氣管插管的有創(chuàng)通氣治療，近年來(lái)，關(guān)于經(jīng)口鼻面罩的無(wú)創(chuàng)通氣治療在 ≥6歲兒童中的有效性已得到共識(shí)。? 000活產(chǎn)兒? 我國(guó) 2024年報(bào)道首例第十八 頁(yè) ，共九十九 頁(yè) 。? 診療經(jīng)過(guò)? 　　結(jié)合病史，考慮 CCHS診斷成立，患兒肺動(dòng)脈高壓及右心房、室增大考慮為長(zhǎng)期慢性缺氧所致，遂收入院行無(wú)創(chuàng)通氣治療。第十三 頁(yè) ，共九十九 頁(yè) 。central第六 頁(yè) ，共九十九 頁(yè) 。第四 頁(yè) ，共九十九 頁(yè) 。主要內(nèi)容? 先天性中樞性低通氣綜合征? 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征? 肥胖兒童的睡眠呼吸障礙? 非呼吸相關(guān)睡眠障礙第十一 頁(yè) ，共九十九 頁(yè) 。? 　　經(jīng)多方會(huì)診，疑心該患兒為先天性中樞性低通氣綜合征〔 CCHS〕?；純涸谡顾咧袩o(wú)打鼾，無(wú)阻塞性呼吸事件發(fā)生。mmHg，血氧飽和度為 98%左右。 ? 重癥患兒于出生后數(shù)小時(shí)即可出現(xiàn)病癥，表現(xiàn)為睡眠期發(fā)紺，呼吸慢弱或不規(guī)那么，有較長(zhǎng)時(shí)間〔＞40秒〕的呼吸暫停；患兒因低通氣而出現(xiàn)高碳酸血癥及低氧血癥，但對(duì)低氧血癥、高碳酸血癥無(wú)覺(jué)醒反響。? 由于一般輕癥 CCHS患者只在夜間睡眠時(shí)出現(xiàn)低通氣，因此，最好在夜間睡眠時(shí)或清晨清醒前進(jìn)行血?dú)鈾z查。因此，對(duì)于輕癥 CCHS患兒，在出現(xiàn)呼吸幅度及頻率明顯降低時(shí)，應(yīng)及時(shí)喚醒，使其大腦皮層、腦干等恢復(fù)對(duì)呼吸的調(diào)控，防止持續(xù)低通氣及呼吸暫停。? 隨著醫(yī)學(xué)的開(kāi)展，無(wú)創(chuàng)通氣治療正在逐步取代有創(chuàng)治療，可在中樞性低通氣的患兒中成功實(shí)施并到達(dá)滿意的療效? 需要指出的是，無(wú)創(chuàng)通氣呼吸機(jī)的模式、參數(shù)設(shè)置，以及患兒和家長(zhǎng)的依從性，是治療成功與否的關(guān)鍵。apnea 第二十九 頁(yè) ，共九十九 頁(yè) 。第三十三 頁(yè) ，共九十九 頁(yè) 。第三十六 頁(yè) ，共九十九 頁(yè) 。第三十九 頁(yè) ，共九十九 頁(yè) 。第四十三 頁(yè) ，共九十九 頁(yè) 。? 　診斷兒童 OSAHS最可靠、最重要的工具是多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)〔 PSG〕，? 診斷金標(biāo)準(zhǔn)是整夜 PSG。第四十七 頁(yè) ，共九十九 頁(yè) 。? 先天性中樞性低通氣綜合征? 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征? 肥胖兒童的睡眠呼吸障礙? 非呼吸相關(guān)睡眠障礙第五十一 頁(yè) ，共九十九 頁(yè) 。4年前，患兒開(kāi)始出現(xiàn)打鼾、張口呼吸； 5個(gè)月前，患兒病癥加重，出現(xiàn)呼吸暫停，并有上課注意力不集中。kg，面色紅潤(rùn)，呼吸平穩(wěn)，顱面無(wú)畸形，鼻黏膜無(wú)充血，鼻下甲輕度腫大。第五十六 頁(yè) ，共九十九 頁(yè) 。予控制飲食、運(yùn)動(dòng)等管理，治療后 6個(gè)月，患兒打鼾消失，體重減輕，復(fù)查睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果根本正常。 ? 以上研究均提示，肥胖是 OSAHS的危險(xiǎn)因素。? 神經(jīng)、肌肉調(diào)節(jié)異常 研究顯示，肥胖嚴(yán)重程度與睡眠呼吸障礙的嚴(yán)重程度呈正比，而減肥、體質(zhì)指數(shù)〔 BMI〕的下降，可顯著降低OSAHS的嚴(yán)重程度。近年有研究者提出， OSAHS存在慢性、系統(tǒng)性炎癥，且這種炎癥在 OSAHS的發(fā)生和進(jìn)展中起作用。 CPAP/BiPAP的壓力滴定必須在睡眠實(shí)驗(yàn)室完成，且需要定期調(diào)整。對(duì)于輕度肥胖的 OSAHS? 初次發(fā)作當(dāng)天上午曾看過(guò)比較暴力的動(dòng)畫(huà)片，睡前因不想洗澡受到母親訓(xùn)斥。? 體格檢查 根據(jù)患兒為學(xué)齡前男孩，急性起病，反復(fù)發(fā)作，病前有驚嚇及情緒誘因，入睡后不久出現(xiàn)驚叫、亂走，結(jié)合患兒既往史、相關(guān)家族史，以及輔助檢查尤其是 PSG提示在NREM睡眠第 3期出現(xiàn)發(fā)作，診斷首先考慮夜驚。? 夜驚可單獨(dú)存在，也可伴發(fā)其他睡眠障礙。本患兒發(fā)作當(dāng)天有受驚嚇病史，提示心理因素在發(fā)病中起到一定作用。第八十二 頁(yè) ，共九十九 頁(yè) 。? 夢(mèng)魘的常見(jiàn)原因包括三方面。并給予適當(dāng)撫慰。3如癲癇、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙等，也與睡行癥的發(fā)作有關(guān)。? 發(fā)作后，局部患者可回憶作了噩夢(mèng)，夢(mèng)的內(nèi)容生動(dòng)，常充滿暴力與不快感。另外須預(yù)防繼發(fā)性損傷，減少本病患者發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)的自我傷害或傷害他人。? 發(fā)作期腦電圖可予以鑒別。第九十七 頁(yè) ，共九十九 頁(yè) 。典型表 現(xiàn) 是在清醒 時(shí) 可充分自主通氣，但在睡眠 時(shí) 那么自主通氣缺乏，出現(xiàn) 紫 紺 和 CO2潴留第九十九 頁(yè) ，共九十九 頁(yè) 。內(nèi)容 總結(jié)兒童睡眠障礙。? 　　第九十二 頁(yè) ，共九十九 頁(yè) 。? 常染色體顯性遺傳夜間額葉癲癇? 該病起病年齡為 2個(gè)月～ 56歲，發(fā)病頂峰為 7～ 12歲。