【正文】 十九 頁 。患兒體重于 3歲后開始顯著增加，并出現(xiàn)打鼾，但家長未予重視。肥胖兒童的睡眠呼吸障礙第五十二 頁 ，共九十九 頁 。第四十八 頁 ，共九十九 頁 。目前較為公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)是在每晚睡眠過程中， AHI＞ 5或OAI＞ 1。? 患兒打鼾為持續(xù)性，家長可能注意到患兒張口呼吸，呼吸停止以及胸壁起伏，嚴(yán)重的病例在夜間睡眠時還會出現(xiàn)憋氣，呼吸困難。? 顱面畸形類型不同，阻塞平面和原因也不同。? 除了鼻咽、口咽氣道狹窄以外，各種引起鼻腔狹窄的疾病也可引起 OSAHS，常見的疾病包括過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻阻塞、鼻中隔偏曲等。? 　　術(shù)后給予抗炎、霧化治療，鼻腔沖洗，鼻噴激素治療，患兒打鼾病癥明顯緩解，夜間入睡安靜，無明顯鼾聲。聽力檢查：聲阻抗示雙耳 B型曲線；電測聽示雙耳平均聽力 45dB。kg，呼吸 20次 /分，脈搏 86次 /分，血壓為 85/60入院前 3個月，患兒在上呼吸道感染后入睡打鼾加重，夜間憋氣明顯，反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停。? 先天性中樞性低通氣綜合征? 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征? 肥胖兒童的睡眠呼吸障礙? 非呼吸相關(guān)睡眠障礙第二十六 頁 ，共九十九 頁 。? 過去絕大多數(shù)患者使用經(jīng)氣管插管的有創(chuàng)通氣治療，近年來，關(guān)于經(jīng)口鼻面罩的無創(chuàng)通氣治療在 ≥6歲兒童中的有效性已得到共識。? 000活產(chǎn)兒? 我國 2024年報(bào)道首例第十八 頁 ，共九十九 頁 。? 診療經(jīng)過? 　　結(jié)合病史，考慮 CCHS診斷成立，患兒肺動脈高壓及右心房、室增大考慮為長期慢性缺氧所致，遂收入院行無創(chuàng)通氣治療。第十三 頁 ，共九十九 頁 。central第六 頁 ，共九十九 頁 。第四 頁 ，共九十九 頁 。主要內(nèi)容? 先天性中樞性低通氣綜合征? 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征? 肥胖兒童的睡眠呼吸障礙? 非呼吸相關(guān)睡眠障礙第十一 頁 ，共九十九 頁 。? 　　經(jīng)多方會診，疑心該患兒為先天性中樞性低通氣綜合征〔 CCHS〕?；純涸谡顾咧袩o打鼾，無阻塞性呼吸事件發(fā)生。mmHg，血氧飽和度為 98%左右。 ? 重癥患兒于出生后數(shù)小時即可出現(xiàn)病癥，表現(xiàn)為睡眠期發(fā)紺，呼吸慢弱或不規(guī)那么，有較長時間〔＞40秒〕的呼吸暫停；患兒因低通氣而出現(xiàn)高碳酸血癥及低氧血癥，但對低氧血癥、高碳酸血癥無覺醒反響。? 由于一般輕癥 CCHS患者只在夜間睡眠時出現(xiàn)低通氣，因此，最好在夜間睡眠時或清晨清醒前進(jìn)行血?dú)鈾z查。因此，對于輕癥 CCHS患兒，在出現(xiàn)呼吸幅度及頻率明顯降低時，應(yīng)及時喚醒，使其大腦皮層、腦干等恢復(fù)對呼吸的調(diào)控，防止持續(xù)低通氣及呼吸暫停。? 隨著醫(yī)學(xué)的開展，無創(chuàng)通氣治療正在逐步取代有創(chuàng)治療，可在中樞性低通氣的患兒中成功實(shí)施并到達(dá)滿意的療效? 需要指出的是，無創(chuàng)通氣呼吸機(jī)的模式、參數(shù)設(shè)置，以及患兒和家長的依從性，是治療成功與否的關(guān)鍵。apnea 第二十九 頁 ，共九十九 頁 。第三十三 頁 ，共九十九 頁 。第三十六 頁 ，共九十九 頁 。第三十九 頁 ，共九十九 頁 。第四十三 頁 ，共九十九 頁 。? 　診斷兒童 OSAHS最可靠、最重要的工具是多導(dǎo)睡眠監(jiān)測〔 PSG〕，? 診斷金標(biāo)準(zhǔn)是整夜 PSG。第四十七 頁 ，共九十九 頁 。? 先天性中樞性低通氣綜合征? 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征? 肥胖兒童的睡眠呼吸障礙? 非呼吸相關(guān)睡眠障礙第五十一 頁 ，共九十九 頁 。4年前，患兒開始出現(xiàn)打鼾、張口呼吸； 5個月前，患兒病癥加重，出現(xiàn)呼吸暫停，并有上課注意力不集中。kg，面色紅潤，呼吸平穩(wěn)，顱面無畸形，鼻黏膜無充血，鼻下甲輕度腫大。第五十六 頁 ，共九十九 頁 。予控制飲食、運(yùn)動等管理，治療后 6個月，患兒打鼾消失，體重減輕，復(fù)查睡眠監(jiān)測結(jié)果根本正常。 ? 以上研究均提示，肥胖是 OSAHS的危險(xiǎn)因素。? 神經(jīng)、肌肉調(diào)節(jié)異常 研究顯示，肥胖嚴(yán)重程度與睡眠呼吸障礙的嚴(yán)重程度呈正比，而減肥、體質(zhì)指數(shù)〔 BMI〕的下降，可顯著降低OSAHS的嚴(yán)重程度。近年有研究者提出， OSAHS存在慢性、系統(tǒng)性炎癥，且這種炎癥在 OSAHS的發(fā)生和進(jìn)展中起作用。 CPAP/BiPAP的壓力滴定必須在睡眠實(shí)驗(yàn)室完成，且需要定期調(diào)整。對于輕度肥胖的 OSAHS? 初次發(fā)作當(dāng)天上午曾看過比較暴力的動畫片，睡前因不想洗澡受到母親訓(xùn)斥。? 體格檢查 根據(jù)患兒為學(xué)齡前男孩，急性起病，反復(fù)發(fā)作，病前有驚嚇及情緒誘因，入睡后不久出現(xiàn)驚叫、亂走，結(jié)合患兒既往史、相關(guān)家族史，以及輔助檢查尤其是 PSG提示在NREM睡眠第 3期出現(xiàn)發(fā)作，診斷首先考慮夜驚。? 夜驚可單獨(dú)存在，也可伴發(fā)其他睡眠障礙。本患兒發(fā)作當(dāng)天有受驚嚇病史，提示心理因素在發(fā)病中起到一定作用。第八十二 頁 ，共九十九 頁 。? 夢魘的常見原因包括三方面。并給予適當(dāng)撫慰。3如癲癇、周期性肢體運(yùn)動障礙等，也與睡行癥的發(fā)作有關(guān)。? 發(fā)作后，局部患者可回憶作了噩夢，夢的內(nèi)容生動，常充滿暴力與不快感。另外須預(yù)防繼發(fā)性損傷，減少本病患者發(fā)作時可能出現(xiàn)的自我傷害或傷害他人。? 發(fā)作期腦電圖可予以鑒別。第九十七 頁 ，共九十九 頁 。典型表 現(xiàn) 是在清醒 時 可充分自主通氣，但在睡眠 時 那么自主通氣缺乏，出現(xiàn) 紫 紺 和 CO2潴留第九十九 頁 ，共九十九 頁 。內(nèi)容 總結(jié)兒童睡眠障礙。? 　　第九十二 頁 ，共九十九 頁 。? 常染色體顯性遺傳夜間額葉癲癇? 該病起病年齡為 2個月～ 56歲，發(fā)病頂峰為 7～ 12歲。