兒童癲癇及難治性癲癇(完整版)
【正文】 人和體重 50Kg以上的兒童 開始 2周加 50mg,至目標(biāo)劑量 200400mg. 原服用 VPA者，開始 12周加 100200mg兒童 起始劑量 ～ ～ 原服用 VPA者，利必通 ～ ～ 原服用 CBZ者或其它肝酶誘導(dǎo)劑 AEDs，利必通 ～ ～ ～ 8周根據(jù)療效再酌情加量 。第十九 頁 ，共五十 頁 。 多年來各國(guó)一些有影響的學(xué)者從不同角度對(duì)難治性癲癇下了不同定義，如： 1986年一種說法：發(fā)作持續(xù)多年，用多種藥物合理治療，在最大耐受下仍有發(fā)作者稱為 “難治性癲癇〞； 1990年另一種說法：盡管使用大劑量的抗癲癇藥 23年，仍沒有緩解發(fā)作的癲癇； 1991年第三種說法：使用一線抗癲癇單藥或多藥治療 2年以上仍不能控制發(fā)作稱為 “難治性癲 癇〞。而近年來的研究卻得出癲癇是一種預(yù)后良好疾病的結(jié)論。A Drugs 持續(xù)用藥 216。第五 頁 ，共五十 頁 。第四 頁 ，共五十 頁 。兒童和青少年是癲癇高發(fā)人群兒童和青少年是癲癇高發(fā)人群第三 頁 ，共五十 頁 。1. 全國(guó)癲癇患者約 900萬人之多，其中活動(dòng)性癲癇 600萬， 每年有 40萬新發(fā)病人；2．兒童患者占 70％左右。如：周末癲癇保護(hù)兒童智力注重心理健康提高生活質(zhì)量第七 頁 ，共五十 頁 。Brunbech,拉莫三嗪 卡馬西平 托吡酯加巴噴丁 苯妥英 撲米酮奧卡西平 丙戊酸 苯巴比妥氨己烯酸 苯二氮卓類唑尼沙胺第十三 頁 ，共五十 頁 。 難治性癲癇是指采用正規(guī)的藥物治療，通過多種努力仍不能控制其發(fā)作的癲癇，但其名稱和內(nèi)涵，不同學(xué)者間那么有不同看法。 在國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院的癲癇門診中，難治性癲癇患者大約占20～ 25％。根據(jù)療效及不良反響，再進(jìn)一步調(diào)整劑量。〔 2〕抗癲癇藥物對(duì)認(rèn)知功能的影響。：〔 1〕積極控制癲癇發(fā)作〔 2〕合理選擇 AEDs尤其是對(duì)兒童、老人、孕婦〔對(duì)胎兒的影響〕 等認(rèn)知功能易受損的人群，考慮 AEDs的認(rèn)知副作用。第三十二 頁 ，共五十 頁 。? 隨機(jī)，雙盲撫慰劑對(duì)照， 26周? N=201? 年齡：? 2－ 16 〔美國(guó)〕 , ? 2－ 12 〔法國(guó)〕? 發(fā)作類型：局部性發(fā)作? 發(fā)作情況：最近 4周至少四次發(fā)作Duchowny , Neurology Volume 8(1999) vol53(8), 17241731 ?LTG平安性高，緩慢加量時(shí)，皮疹發(fā)生率與撫慰劑相當(dāng)(撫慰劑 )(皮疹 )(嗜睡 )(嘔吐 )(頭痛 )(鼻炎 )第四十一 頁 ，共五十 頁 。Epilepsia,1997。337:180712.全身性發(fā)作發(fā)作頻率變化(LTG)(撫慰劑 )第四十五 頁 ，共五十 頁 。內(nèi)容 總結(jié)兒童 癲癇 及 難 治性 癲癇 。起始 劑 量 10 mg/kg/d第五十 頁 ，共五十 頁 。由于兒童的生理特征與成人不同，所以同是一種 癲癇發(fā) 作表 現(xiàn) 與成年人也不同：。最常見的不良事件報(bào)告? P=(咽炎 )(發(fā)燒 )(傳染 )(嘔吐 )(意外事故 )(支氣管炎 )(皮疹 )(便秘 )(感冒 )(鼻炎 )(頭痛 )(嗜睡 )(耳病 )(更多發(fā)作 )第四十七 頁 ，共五十 頁 。Motte2024*1個(gè)月無發(fā)作率 p 3個(gè)月 ,12個(gè)月無發(fā)作率無顯著差異?LTG治療需緩慢加量以尋找病人最佳答案?jìng)€(gè)體化劑量，長(zhǎng)期的療效跟 VPA
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