兒童癲癇及難治性癲癇-免費閱讀
【正文】 劑 量范 圍 ： － 27mg/kg/d。良好的平安性特別是能保護患兒的認知功能，是其突出的優(yōu)勢? 利必通 174。al.et2024? 選取病人，隨機分為兩組? N=38〔 17男， 21女〕? 年齡 3－ 13歲? 用藥方法? LTG: ? 每天 mg/公斤體重，連續(xù) 2周；此后，每 5天? 每天增加 mg/公斤體重，直至癲癇發(fā)作控制? (515mg/kg/d)? VPA: ? 起始劑量 10 mg/kg/d；此后，每 3天增加 1次 ,每次增加? 5 mg/kg/d,直至癲癇發(fā)作控制 (3040mg/kg/d)? 一年內(nèi)，每月對病人進行檢測第四十二 頁 ，共五十 頁 。?LTG治療局部性發(fā)作，包括局部繼發(fā)全身性發(fā)作療效顯著單純局部性發(fā)作(撫慰劑 )(基線 )(撫慰劑 )(118周 )(718周 )(LTG) (LTG)第四十 頁 ，共五十 頁 。拉莫三嗪治療后的療效36%36%77%無發(fā)作比例Barron et al: PEDIATRIC NEUROLOGY 2〔 2024〕 Vol. 23 No. 2 160－ 163?LTG抗癲癇譜廣，對局部性，全面性和不能分類的癲癇發(fā)作療效都非常顯著44%第三十七 頁 ，共五十 頁 。〔 1〕診斷方面 分類錯誤 VEEG確定 非癇性發(fā)作〔 2〕治療方面 選藥錯誤 搭配不當 血藥濃度監(jiān)測調(diào)整方案 用量缺乏〔 3〕依從性 正確的衛(wèi)生宣教〔 4〕誘發(fā)因素 尋找可能的誘發(fā)因素并盡可能防止難治性癲癇的處治策略難治性癲癇的處治策略第三十 頁 ，共五十 頁 。第二十五 頁 ，共五十 頁 。難治性癲癇患者的認知障礙 國外資料顯示癲癇患者認知障礙發(fā)生率 30～ 40％，國內(nèi)洪震等的研究說明：成人癲癇患者智商低于臨界值者 ％，兒童 ％，即 30％癲癇患者有認知功能障礙，其中 2025％明顯障礙，難治 性癲癇患者更為突出，因此癲癇患者認知障礙受到廣泛關(guān)注 —— 新的抗癲癇指南趨勢之一： 強調(diào)患者的認知功能。還是可以使一局部病人到達控制發(fā)作的理想效果。 而國內(nèi)吳遜、沈鼎烈教授〔 1998〕對難治性癲癇的定義作了這樣概述：頻繁的癲癇發(fā)作，至少每月 4次以上，應(yīng)用適當?shù)目拱d癇藥物正規(guī)治療，而且血藥濃度在有效范圍內(nèi)，至少觀察 2年，仍不能控制且影響日常生活，同時排除進行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或顱內(nèi)占位性病變。但是臨床上仍可見到有相當局部病人的發(fā)作，通過現(xiàn)有手段難易獲得滿意的效果。 Drugs 2024。62(4)： 5936042 ?癡呆診療學(xué) ?傳統(tǒng)抗癲癇藥物對認知功能有影響傳統(tǒng)抗癲癇藥物對認知功能有影響第十一 頁 ，共五十 頁 。兒童癲癇用藥原那兒童癲癇用藥原那么么? 不僅要治療癲癇，還要特別注意保護好小兒的智力發(fā)育? 選擇對大腦負面影響小的藥物，副作用大的藥物如苯妥英鈉、魯米那等盡量不要用? 多種西藥不宜同時應(yīng)用，一般用一種即可，最多不超過兩種。 第六 頁 ，共五十 頁 。都可做為兒童癲癇的特殊表現(xiàn)形式。如： LG綜合征兒童癲癇及難治性癲癇河南省癲癇防治辦公室副主任 河南省疾控中心癲癇科主任醫(yī)師景 學(xué) 醫(yī)第一 頁 ，共五十
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