兒童癲癇及難治性癲癇(文件)
【正文】 量范圍： － 27mg/kg/d? N=83 男 36例 女 47例? 發(fā)作類(lèi)型分類(lèi)：? 局部性發(fā)作 43例 ? 全面性發(fā)作： 32例? 其他： 8例第三十六 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。? 隨機(jī)，雙盲撫慰劑對(duì)照， 26周? N=201? 年齡：? 2－ 16 〔美國(guó)〕 , ? 2－ 12 〔法國(guó)〕? 發(fā)作類(lèi)型：局部性發(fā)作? 發(fā)作情況：最近 4周至少四次發(fā)作Duchowny , Neurology Volume 8(1999) vol53(8), 17241731 ?LTG平安性高，緩慢加量時(shí)，皮疹發(fā)生率與撫慰劑相當(dāng)(撫慰劑 )(皮疹 )(嗜睡 )(嘔吐 )(頭痛 )(鼻炎 )第四十一 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。45(9):1049–1053,Epilepsia,J,1997。et337:180712.全身性發(fā)作發(fā)作頻率變化(LTG)(撫慰劑 )第四十五 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。是新一代廣譜抗癲癇藥，對(duì)幾乎所有的發(fā)作類(lèi)型都有很好的療效，包括兒童難治性癲癇? 利必通 174。內(nèi)容 總結(jié)兒童 癲癇 及 難 治性 癲癇 。隨 訪(fǎng) 期平均 (4－ 24月 ),隨 訪(fǎng) 患者治 療時(shí)間 至少 6個(gè)月。起始 劑 量 10 mg/kg/d第五十 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。 5例皮疹患者有 3例短期撤 藥 后又成功重新 應(yīng) 用。由于兒童的生理特征與成人不同，所以同是一種 癲癇發(fā) 作表 現(xiàn) 與成年人也不同：?？勺鳛榘d癇兒童的理想用藥第四十八 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。最常見(jiàn)的不良事件報(bào)告? P=(咽炎 )(發(fā)燒 )(傳染 )(嘔吐 )(意外事故 )(支氣管炎 )(皮疹 )(便秘 )(感冒 )(鼻炎 )(頭痛 )(嗜睡 )(耳病 )(更多發(fā)作 )第四十七 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。NEJM.Motteal.2024*1個(gè)月無(wú)發(fā)作率 p 3個(gè)月 ,12個(gè)月無(wú)發(fā)作率無(wú)顯著差異?LTG治療需緩慢加量以尋找病人最佳答案?jìng)€(gè)體化劑量，長(zhǎng)期的療效跟 VPA相當(dāng)?考慮到兒童癲癇患者服用VPA對(duì)肝臟功能以及體重增加的長(zhǎng)期影響，可以選擇LTG作為失神發(fā)作治療的一線(xiàn)藥物第四十三 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。CoppolaG,Duchowny , Neurology Volume 8(1999) vol53(8), 17241731 撫慰劑對(duì)照拉莫三嗪添加治療兒童局部性發(fā)作試驗(yàn)第三十九 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。注： LTG不良事件發(fā)生率低，病人耐受性高，同時(shí)可以改善認(rèn)知和學(xué)習(xí)水平。拉莫三嗪治療兒童癲癇國(guó)外試驗(yàn)第三十四 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。針對(duì)發(fā)作類(lèi)型盡早足量、聯(lián)合用藥：聯(lián)合用藥 +嘗試新的抗癲癇藥 II級(jí)：嘗試新的抗癲癇藥 III級(jí)：推薦手術(shù)治療第三十一 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。第二十七 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。Boel and neuropsychological problems in refractory paediatric J Paediatr Neurol. 2024。： 比利時(shí)康復(fù)和癲癇中心 Boel MJ的調(diào)查結(jié)果： 〔 1〕 573名難治性?xún)和d癇患者， ％存在認(rèn)知障礙，其中交際 障礙 8％，注意力障礙 ％，喪失自尊 9％，智能障礙 15％〔其中LGS， West綜合征、嚴(yán)重嬰兒肌陣攣幾乎 100％發(fā)生智能障礙〕。 第二十三 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。第二十一 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。第二十 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。按最
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