兒童癲癇及難治性癲癇-文庫(kù)吧資料
2024-10-08 19:02本頁(yè)面
【正文】 nd neuropsychological problems in refractory paediatric J Paediatr Neurol. 2024。 〔 3〕醫(yī)務(wù)工作者對(duì)癲癇患者認(rèn)知障礙認(rèn)識(shí)缺乏，造成了臨床上大量的患者未得到及時(shí)治療。： 比利時(shí)康復(fù)和癲癇中心 Boel MJ的調(diào)查結(jié)果： 〔 1〕 573名難治性兒童癲癇患者， ％存在認(rèn)知障礙，其中交際 障礙 8％，注意力障礙 ％，喪失自尊 9％，智能障礙 15％〔其中LGS， West綜合征、嚴(yán)重嬰兒肌陣攣幾乎 100％發(fā)生智能障礙〕?！?2〕抗癲癇藥物對(duì)認(rèn)知功能的影響。 第二十三 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。第二十二 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。第二十一 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。根據(jù)療效及不良反響，再進(jìn)一步調(diào)整劑量。第二十 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。 可以肯定的是，當(dāng)正規(guī)應(yīng)用多種抗癲癇藥物，療效不佳的情況下，可以加用拉莫三嗪治療難治性癲癇。按最低要求 4周達(dá)最小目標(biāo)劑量，然后維持，目前應(yīng)用 2個(gè)月以上 25例，完全控制 8例，發(fā)作減少 =50%以上 15例，總有效率 60%。 在國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院的癲癇門診中，難治性癲癇患者大約占20～ 25％。 以上是今年來(lái)對(duì)難治性癲癇的認(rèn)識(shí)及不同學(xué)者所給予的定義。第十七 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。第十六 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。 難治性癲癇是指采用正規(guī)的藥物治療，通過(guò)多種努力仍不能控制其發(fā)作的癲癇，但其名稱和內(nèi)涵，不同學(xué)者間那么有不同看法。這局部病人稱為 “難治性癲癇〞。 國(guó)內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約 1/3的病人不通過(guò)任何治療可以自行緩解，同時(shí)國(guó)內(nèi)對(duì)新診斷的癲癇病人進(jìn)行長(zhǎng)期隨診發(fā)現(xiàn)， 80％左右的病人應(yīng)用目前的手段治療可得到長(zhǎng)期的控制，其半數(shù)以上的病人停藥后可以終生不再?gòu)?fù)發(fā)，這說(shuō)明癲癇是一種具有良好轉(zhuǎn)歸的疾病。 20世紀(jì) 7080年代，一些研究認(rèn)為，癲癇是一種嚴(yán)重的疾病，難以治療。拉莫三嗪 卡馬西平 托吡酯加巴噴丁 苯妥英 撲米酮奧卡西平 丙戊酸 苯巴比妥氨己烯酸 苯二氮卓類唑尼沙胺第十三 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。62(4)： 593604以下新型抗癲癇藥物對(duì)認(rèn)知功能以下新型抗癲癇藥物對(duì)認(rèn)知功能影響小影響小第十二 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。Sabers。Brunbech,拉莫三嗪 大量的臨床研究證明能保護(hù)患者的認(rèn)知功能 2 加巴噴丁 略影響注意力 , 對(duì)記憶力無(wú)明顯影響 2奧卡西平 有限資料初步證明對(duì)記憶力或注意力損害較小 11 Aikia M et al. Epilepsy Res 1992。2024。Sabers。Brunbech, 第十 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。 不可私自停藥第九 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。兒童癲癇的治療原那么兒童癲癇的治療原那么? 單一用藥 216。保護(hù)兒童智力注重心理健康提高生活質(zhì)量第七 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。 藥物治療兒童癲癇的目標(biāo)完全控制發(fā)作 不良反響最少 兒童癲癇的特點(diǎn)兒童癲癇的特點(diǎn) 智能性格和改變：小兒癲癇未經(jīng)系統(tǒng)規(guī)律地治療或發(fā)作頻繁〔尤其是大發(fā)作或出現(xiàn)過(guò)持續(xù)狀態(tài)后〕，長(zhǎng)期不能控制者，智能和性格的改變比較明顯，如表現(xiàn)為智能低下、呆傻、遲鈍、幼稚、言語(yǔ)不清、沉默寡言、孤僻或暴躁等。周期性：兒童癲癇的發(fā)作常有較強(qiáng)的規(guī)律周期性，即每隔一定的周期時(shí)間而反復(fù)發(fā)作，夏、冬季多發(fā)。如：周末癲癇兒童癲癇的特點(diǎn)兒童癲癇的特點(diǎn) 不典型性：兒童癲癇常有變異，異乎尋常的性格突然改變等。 頓挫性 ：往往是完全的發(fā)作，即不表現(xiàn)發(fā)作的全過(guò)程，而終止于發(fā)作
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