【正文】 AD和 TBI 抗膽堿能藥物干預(yù)時(shí)， TBI患者的注意力和記憶力功能的損傷更加明顯167。 TBI中額葉和顳葉的皮質(zhì)常常受到直接和繼發(fā)性損傷的影響。 TBI認(rèn)知和行為障礙的治療旨在減少殘障、提高生活質(zhì)量以及減少對社會(huì)的影響167。 強(qiáng)調(diào)幫助患者完成其真實(shí)生活中的目標(biāo)，讓他們可以參與因?yàn)檎J(rèn)知障礙而受限的活動(dòng)167。167。TBI患者認(rèn)知功能障礙 5年隨訪結(jié)果：總體上得到一定程度的改善患者間存在很大的變異性 受影響范圍包括認(rèn)知的單項(xiàng)功能和整體測評結(jié)果167。 對非語言性刺激處理的缺陷要較語言性刺激處理嚴(yán)重創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認(rèn)知障礙Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury TBI后神經(jīng)電生理的改變第十四 頁 ，共四十六 頁 。167。影象學(xué)檢查：常規(guī)檢查僅能提供腦損害的形態(tài)學(xué)依據(jù)167。創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認(rèn)知障礙Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury 流行病學(xué)情況252。的功能缺陷通常比較輕微，不易覺察167。癡呆及相關(guān)疾病新進(jìn)展〔二〕創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認(rèn)知功能障礙第一 頁 ，共四十六 頁 。創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認(rèn)知障礙創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認(rèn)知障礙第三 頁 ，共四十六 頁 。 TBI認(rèn)知功能障礙通常表達(dá)在注意力和記憶力兩個(gè)方面腦外傷后果與認(rèn)知障礙的表現(xiàn) 創(chuàng)傷性腦損傷相關(guān)認(rèn)知障礙Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury 第六 頁 ，共四十六 頁 。 TBI患者發(fā)生認(rèn)知障礙的比例難以確定，重要原因有兩個(gè)：252。神經(jīng)電生理檢查：事件相關(guān)電位〔 ERP〕、 P300電位第九 頁 ，共四十六 頁 。 邊緣系統(tǒng)、丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、前額葉等部位參與記憶活動(dòng)167。167。 TBI認(rèn)知障礙的嚴(yán)重程度和普遍性依賴于 TBI的嚴(yán)重性167。局部患者〔 %〕改善明顯，表達(dá)在認(rèn)知速度、視覺重建和語言記 憶方面 TBI傳統(tǒng)治療觀點(diǎn)：167。 評價(jià)和康復(fù)治療也增加了在相關(guān)方面的內(nèi)容167。 目前尚未建立起有效的藥物治療方案167。TBI患者最常見的記憶障礙和 AD的健忘病癥重疊167。膽堿能系統(tǒng)和 TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療策略TBI與 AD的比較第二十三 頁 ，共四十六 頁 。尸檢發(fā)現(xiàn)，雙側(cè)顳葉、扣帶回和皮層頂葉區(qū)域存在損傷和膽堿能系統(tǒng)功能下降167。 的區(qū)別第二十七 頁 ，共四十六 頁 。 缺點(diǎn)：半衰期較短，消化道、心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)的副作用3. 毒扁豆堿 +卵磷脂：聯(lián)合應(yīng)用可以在不同環(huán)節(jié)作用，改善認(rèn)知和行為功能4. CDP膽堿： TBI患者的腦震蕩后綜合征獲得改善5. Whelan等人的研究： 53名 TBI后病情、精神狀態(tài)穩(wěn)定但仍存在認(rèn)知障礙 Hooper視覺組織試驗(yàn)WAISt， =,WAIS,=臨床改變 多奈哌齊治療早期 TBI認(rèn)知功能障礙〔國內(nèi)康德智等〕：167。2024， 5〔 11〕， 3637.膽堿能系統(tǒng)和 TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療策略多奈哌齊 治療 TBI * *第三十三 頁 ，共四十六 頁 。 人格改變在 TBI中十分常見167。 需要更多、更深入和更大樣本的根底和臨床研究膽堿能系統(tǒng)和 TBI認(rèn)知障礙的關(guān)系以及治療策略附錄：乙酰膽堿酯酶抑制劑治療 TBI中的冷淡癥第三十八 頁 ，共四十六 頁 。共識(shí)小組由來自神經(jīng)心理學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、家庭醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)、物理治療和康復(fù)醫(yī)學(xué)、聽說訓(xùn)練、職業(yè)治療法、護(hù)理、流行病學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)等領(lǐng)域的專家和來自社會(huì)的普通公眾組成小組。 共識(shí)小組基于公開會(huì)議和科學(xué)文獻(xiàn)提供的證據(jù)得出結(jié)論167。 本次共識(shí)大會(huì)的目的在于對評價(jià) TBI認(rèn)知和行為障礙的康復(fù)治療167。知識(shí)園地新西蘭 ACC和 NHC對創(chuàng)傷性腦損傷〔 TBI〕康復(fù)指南附錄： 可能影響 TBI患者痊愈的臨床因素167。不能應(yīng)用已有的經(jīng)驗(yàn)再深入體會(huì) 焦慮167。167。 逃避社會(huì)精神病癥167。167。動(dòng)作平衡失調(diào)167。吞咽困難167。 對 照研究中，使用 CDP膽堿的 結(jié) 果 優(yōu) 于常 規(guī) 治 療對 照。是否 針對 在 TBI中普遍受到影響的 認(rèn) 知 領(lǐng) 域和 /或行 為領(lǐng) 域。原始反射167。遠(yuǎn)近判斷障礙167。情感因素167。167。強(qiáng)迫癥167。焦慮癥167。創(chuàng)傷后應(yīng)激失調(diào)167。排序困難167。聽覺或視覺信號順序識(shí)別錯(cuò)誤167。喜歡瞎?fàn)幷?67。 就不同意見達(dá)成一致后發(fā)表修訂后的共識(shí)知識(shí)園地美國國立衛(wèi)生研究院〔 NIH〕共識(shí)會(huì)議關(guān)于TBI患者康復(fù)的聲明共識(shí)制訂過程共識(shí)結(jié)論167。專家們提供文獻(xiàn)相關(guān)摘要。 DSM研究說明，膽堿能藥物治療 AD患者后， 冷淡癥是 AD的行為綜合征中最常見的病癥，發(fā)生率約 72%167。167。 是否有特殊評估方法可以用來證明以往研究觀察到的膽堿藥物的療效252。多奈哌齊