創(chuàng)傷性炎癥對(duì)組織修復(fù)的有利作用(完整版)
【正文】 ? 復(fù)蘇 通氣 止血 包扎 ? 固定 搬運(yùn) 第四十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。 ? ? 重視病癥明顯的部位 ， 并仔細(xì)尋找隱蔽的損傷 。出血情況、外露組織、異物有無(wú)及傷道位置。 受傷時(shí)的體位 。 結(jié)構(gòu)和功能好 ，見于無(wú)感染的傷口 。組織細(xì)胞的增生實(shí)際起始于急性期炎癥，至炎癥反響趨向于消退時(shí)，細(xì)胞增生加速，使組織的缺損得到填充，并恢復(fù)其連續(xù)性。 ? ? 理想的創(chuàng)傷修復(fù)，是組織缺損完全由原來性質(zhì)的細(xì)胞來修復(fù)，恢復(fù)原有的結(jié)構(gòu)和功能 第二十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。 創(chuàng)傷并發(fā)癥 ?〔 1〕感染〔局部與全身〕，亦可致休克。 第二十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。 創(chuàng)傷性炎癥表現(xiàn)為 –疼痛 組織內(nèi)壓增高、緩激肽釋放 –局部腫脹 充血滲出 –臨床病癥的程度大多在 48～ 72h到達(dá)頂峰 第二十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。 二、創(chuàng)傷病理 ? 創(chuàng)傷性炎癥 ? 受傷局部出現(xiàn)充血 、血管通透性加 、 血漿滲出及中性粒細(xì)胞 、單核 、 巨噬細(xì)胞進(jìn)入組織裂隙 。 ? 顱腦傷 ? 胸部傷 ?腹部傷 ?肢體傷 第十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。 ? 逐步開展為一門獨(dú)立的學(xué)科 ? 院前急救 —— 創(chuàng)傷的診斷和急救技術(shù) 第四頁(yè)，共七十六頁(yè)。 ?創(chuàng)傷的定義、分類 ? 創(chuàng)傷的病理生理及其修復(fù)的特點(diǎn) ? 創(chuàng)傷的診斷與治療原那么 ? 淺部軟組織創(chuàng)傷 第五頁(yè)，共七十六頁(yè)。 第十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。 ? 臨床上局部表現(xiàn)為紅腫疼痛 ， 全身可能有發(fā)熱 。 創(chuàng)傷性炎癥對(duì)組織修復(fù)的有利作用 ?WBC、補(bǔ)體、抗體吞噬和殺滅細(xì)菌 ?纖維蛋白的填充和支架作用 ?巨噬細(xì)胞去除局部的組織碎片、死菌、異物顆粒 ?局部血流灌注增加，提供細(xì)胞增生的營(yíng)養(yǎng)成分 第二十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。 創(chuàng)傷病理 (四 ) ? 〔 3〕 代謝變化 ? ① 能量代謝增高 〔 消耗↑〕 ， 根底代謝率 ↑。 〔 2〕失血、失液或休克。 皮膚、粘膜、血管內(nèi)膜、骨骼 由原來性質(zhì)的細(xì)胞修復(fù) 肌細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞、軟骨 再生困難 第二十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。然而，增生的組織細(xì)胞未必全部適宜于生理功能，所以，需要經(jīng)過組織塑形的變化，使愈合的組織更接近于正常。 修復(fù)以纖維組織為主 ， 稱為瘢痕愈合 ， 功能不良有 ， 或造成攣縮 、 畸形 、 菅腔狹窄或骨不連接 。 ? 傷后表現(xiàn) 顱腦傷的意識(shí)變化 ， 胸部傷有否呼吸困難 、 咳血 ， 開放性傷的失血量 ， 腹部傷的疼痛程度和范圍 。 第四十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。 ? 接收多個(gè)病人時(shí) ， 要重視不出聲的病人 。 ? 通 氣 —— 恢復(fù)呼吸道通暢 ? 止 血 —— 防止失血性休克 ? 包 扎 —— 保護(hù)傷口、減少污染 ? 固 定 —— 減輕疼痛、防治休克 ? 搬 運(yùn) —— 背、夾、拖、抬、架 第四十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。 繃帶卷包扎法 第五十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。 ? 呼吸支持 ， 維持呼吸道通暢 。 〔三〕 急救程序，分五個(gè)步驟： ? 監(jiān)測(cè)生命征，評(píng)估傷情。 第六十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。 ? 處理污染傷口的方法 ， 稱清創(chuàng)術(shù) 。 〔 3〕軟組織清創(chuàng)術(shù) ? 用于創(chuàng)傷早期傷口 〔 污染 〕 的處理 。 治療 ? 傷后 12小時(shí)內(nèi)，局部冷敷，加壓包扎，抬高患肢 ? 傷后 12小時(shí)后，局部熱敷，理療 ? 血腫的處理： ? 3日內(nèi)，加壓包扎 ? 3日后，穿刺抽吸，加壓包扎 第七十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。 ? 傷口膿液呈綠色 苯氧乙醇、磺胺米隆 ? 肉芽水腫 高滲鹽水濕敷 ? 肉芽生長(zhǎng)過多 10％硝酸銀涂擦 +鹽水擦洗 第七十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。開放氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合氣胸引流。每 1小時(shí)放松 1～ 2分鐘。關(guān)節(jié)脫位和半脫位。 淺表小傷口的處理 長(zhǎng)約 1cm的皮下淺層傷口，壓迫止血后鹽水擦洗傷口，酒精消毒周圍皮膚，蝶形膠布固定，一周內(nèi)，每日用碘伏消毒一次， 10天左右去除膠布 第七十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。 第六十六頁(yè)，共
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