【正文】 ：“穿刺針無(wú)彎曲，針頭斜面光滑、平整。操作前（持執(zhí)行單）再次核對(duì)患者床號(hào)、姓名：“3床，王老師您好，請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？”“我叫王力”，“那您現(xiàn)在準(zhǔn)備好了嗎？我現(xiàn)在準(zhǔn)備給您輸液”，“準(zhǔn)備好了”，依據(jù)執(zhí)行單核對(duì)患者腕帶：“請(qǐng)伸出您戴腕帶的手，讓我核對(duì)一下腕帶?！薄昂玫模蚁瓤纯茨挠疑现植科つw和血管情況”“好的”。檢查各類無(wú)菌物品的有效期、包裝有無(wú)潮濕、破損。保持輸液通道通暢。將針頭掛在輸液架上 ：以穿刺點(diǎn)為中心，用碘伏環(huán)形消毒直徑＞8﹡10㎝2遍，待干 l 操作中查對(duì)（1）打開透明貼膜置于治療盤l 連接時(shí)勿污染內(nèi)，打開套管針接頭皮針（2）在穿刺點(diǎn)上方610㎝處扎止血帶（3）再次檢查滴管下端有無(wú)氣泡（4）囑患者握拳（5）取下套管針保護(hù)帽，打開調(diào)節(jié)夾，排除l 排出液體少于3滴 套管針內(nèi)空氣，檢查無(wú)氣泡后，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾（6）左手繃緊穿刺部位下端皮膚，右手持套l 進(jìn)針后注意觀察血管有無(wú)痙攣 管針針翼，針頭斜面朝上，成1530 176。角直刺靜脈，㎝，左手將軟管全部送入血管，右手推出針芯 13．三松：松開止血帶、松開拳頭、松開調(diào) 節(jié)器：觀察局部皮膚、滴注是否通暢l 聽(tīng)取患者主訴，觀察全身反應(yīng) 15．固定：（1）貼膜固定導(dǎo)管，（2）延長(zhǎng)l 減少血液回流 管用紗布包裹并U型固定，肝素帽高于套管穿刺端：（1）安置患者：取出止血帶和墊巾，協(xié)助患l 強(qiáng)調(diào)不可自行調(diào)節(jié)輸液速度者取舒適臥位；整理床單位，交代注意事項(xiàng)（2）將呼叫器放置于患者可取處（3）觀察：①聽(tīng)取患者的主訴l 確保輸液安全②穿刺局部有無(wú)滲液、紅腫及全身反應(yīng) ③觀察液體的滴數(shù)④液體是否滴完并及時(shí)更換液體 l 遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則40~60gtt./min，：根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)l 一般成人節(jié)輸液滴數(shù) 20~40gtt./min ：在貼膜上注明穿刺日期、時(shí)間并簽l 穿刺時(shí)間不超過(guò)72小時(shí) 名；在輸液卡上記錄輸液時(shí)間、滴數(shù)、簽全名 感謝患者配合 l 操作后查對(duì) l 將生活和醫(yī)療垃圾分類處理 ，記錄（四）注意事項(xiàng) ，符合無(wú)菌技術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全靜脈輸液原則。（五）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)、家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。治療車：上層——治療盤內(nèi)從左至右依次放置馴碘、棉簽（在架上）、膠布、吊籃、剪刀、表；液體、無(wú)菌紗布2塊、輸液瓶簽、肝素帽、一次性輸液器2個(gè)、留置針2個(gè)、透明貼膜2個(gè)、墊巾、止血帶；彎盤，速干手消毒劑、執(zhí)行單、筆、輸液卡。選擇并評(píng)估注射部位：觀察穿刺的部位、皮膚及血管情況，初選靜脈以便樂(lè)陵市人民醫(yī)院苑海英選擇適宜型號(hào)的留置針?！保ㄏ粕w被暴露腕帶后、持執(zhí)行單核對(duì)患者腕帶，將執(zhí)行單放回原處）?！边M(jìn)行穿刺，穿刺前再次查對(duì)液體與患者相符，“王力王老師對(duì)嗎？準(zhǔn)備好，我現(xiàn)在要為您穿刺了。協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位。用皂液加流動(dòng)水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手。護(hù)士攜用物至患者床旁，治療車與床頭呈八字。七、用物處置記錄未用的一次性物品歸位備用，未用完的液體棄用。在護(hù)理記錄單上記錄留置針穿刺日期及時(shí)間。皮膚消毒：以穿刺點(diǎn)為圓心由內(nèi)向外環(huán)形消毒，范圍8X8cm，覆蓋完整、待干，不留空缺，在穿刺點(diǎn)上方約610cm處結(jié)扎止血帶，結(jié)扎時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)。()：邊退針頭邊推藥,直至把針頭退出肝素鎖。(2)適當(dāng)抬高穿刺肢體，妥善固定。③局部給予50％硫酸鎂或新鮮蘆薈濕敷。乙一手托住患者臀部，另一手托住患者胭窩部E．甲一手臂托住患者頸肩部，另一手托住患者背部。()[簡(jiǎn)答題] 為什么搬運(yùn)患者時(shí)要將搬運(yùn)的目的、方法及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)告知患者或家屬并要求患者或家屬簽名? [案例分析] 老張因車禍?zhǔn)軅?，受傷?dāng)時(shí)感覺(jué)頸部劇痛，雙上肢及左腳皮膚及軟組織挫傷，尚能活動(dòng)，右小腿中段明顯疼痛、腫脹，按壓時(shí)劇痛并能聽(tīng)到骨擦音，活動(dòng)受限。2．正確的搬運(yùn)方法：(1)在沒(méi)有頸托等急救用具的情況下，采用四人搬運(yùn)法，即一人托住患者頭部，稍作牽引固定，第二人托住患者的肩部和腰部，第三人托住患者的臀部和胭窩，第四人站于對(duì)側(cè)雙手托住患者骨折的右小腿。②注意患者呼吸情況及病情變化。()，約束帶可以系在床欄上。5.()正確：患者使用約束帶時(shí)，約束帶必須系活結(jié)。(6)記錄約束原因、部位、起止和間隔時(shí)間。⑤保護(hù)性約束屬制動(dòng)措施，使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)?；颊呷∈孢m體位，選擇彈性適當(dāng)?shù)难艽┐?，正確實(shí)施輸液前、后留置針的封閉及護(hù)理。根據(jù)藥物及病情調(diào)節(jié)滴速。五、注意事項(xiàng)選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣，下肢靜脈不應(yīng)作為成年人穿刺血管的常規(guī)部位。【評(píng)估】、藥物作用、注意事項(xiàng)；、身體狀況、年齡、藥物過(guò)敏史；；、血管及肢體活動(dòng)情況，宜選擇易固定粗大的靜脈。）→手消→記錄（輸液完時(shí)間，封管時(shí)間，封管液名稱）→回治療室整理用物→洗手?！?0176。當(dāng)發(fā)現(xiàn)注射部位腫脹、漏液時(shí)，需及時(shí)處理或更換注射部位。，一般成人為40—60滴/分，小兒為20—40滴/分，對(duì)嚴(yán)重脫水、休克患者可加快速度，對(duì)有心、腎疾患，老年、小兒患者輸液速度要慢，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)速度。拔留置針：輸液完畢核對(duì)姓名→查看留置針有滲血、滲液，告知拔除→關(guān)閉調(diào)節(jié)器（小夾子）→撕開膠布0176。用物準(zhǔn)備（所有藥物均在有效期內(nèi)）：治療盤、輸液藥物、留置針、輸液器、透明敷貼、注射器、瓶口貼、壓脈帶、棉簽、安爾碘、75%乙醇、封管備125u/%氯化鈉注射液、無(wú)菌彎盤、膠布、消毒砂輪、排液碗、污物缸、手消液、護(hù)理記錄單、銳器盒、優(yōu)氯凈小桶、垃圾桶、治療車。輸注2種以上藥液時(shí)，注意藥物間的配伍禁忌。護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)確?！?0176。⑥準(zhǔn)確記錄并交接班，包括約束的原因、時(shí)間、約束帶的數(shù)目，約束部位，約束部位皮膚狀況，解除約束時(shí)間等。[案例分析](1)根據(jù)患者目前的情況，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者采取約束法，以確?；颊甙踩ＷC治療護(hù)理順利進(jìn)行。8．(√)9．(√)[簡(jiǎn)答題](1)觀察并記錄患者的一般情況，局部皮膚、肢體末梢循環(huán)情況及約束效果。()、意識(shí)、活動(dòng)能力、心理狀態(tài)及需要約束部位皮膚和四肢循環(huán)情況。，觀察患者的呼吸和面色，防止因約束不當(dāng)導(dǎo)致窒息。抬至公路旁或救護(hù)車上。為什么會(huì)出現(xiàn)頸部疼痛加劇? 2．應(yīng)該采取怎樣的搬運(yùn)方法? ?轉(zhuǎn)運(yùn)途中要注意什么?參考答案 [選擇題] [ A型題] 4．B 5．C 6．A 7．C 8．C 9．A 10．B 11．A 12．E 13．B 14．A 15．C 16．D [X型題] 1．ABCDE 2．ABCDE 3．ABCDE 4．ABCI)E 5．AB 6．ACE 7．ABCDE 8．AE 9．ABCDE 10．ABCDE 11．ABCD 12．ABC 13．ABCE 14．ABCE 15．ABCDE 16．ABCD 17．ABCD 18．ABCD 19．ABCDE 20．ABCD 21．ABCE 22．ABCDE 23．ABCDE 24．ABCDE [判斷題] 1．(√)2．()正確：多人搬運(yùn)時(shí)，搬運(yùn)者按身高由高到矮從床頭到床尾排列，以減輕患者的不適。使用牙墊防止舌咬傷 5．4人搬運(yùn)法適用于： B．頸腰椎骨折患者 C．不能起床，病情穩(wěn)定者D．病情較輕而肥胖者 E．輸液或?qū)蚧颊?6．搬運(yùn)病員時(shí)應(yīng)注意：，舒適 B．暫停輸液,防止針頭脫落 C．觀察病情D．上下坡時(shí)頭在前端 E．骨折病員平車墊木板 7．平車搬運(yùn)病人時(shí)應(yīng)注意： B．多人搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作協(xié)調(diào)一致 C．不可用車撞門D．骨折病人先固定骨折部位 E．推車時(shí)不可太快 8．2人搬運(yùn)病人上下平車法適用于：A．病情較輕但不能自行活動(dòng)者 B．頸椎骨折病人 C．病情危重者D．腰椎骨折病人 E．體重較重者 9．徒手搬運(yùn)病人時(shí)要根據(jù)病人的病情、受傷部位、體重等決定搬運(yùn)者的人數(shù)．以保證病人搬運(yùn)時(shí)的安全：A．一人法：適用于兒科患者或體重較輕的患者 B．兩人法：適用于不能自行活動(dòng)或體重較重者 C．三人法：適用于不能活動(dòng)．體重超重的患者 D．四人法：適用于病情危重或者頸腰椎骨折患者 E．盡量使患者靠近搬運(yùn)者，達(dá)到省力 10．協(xié)助患者移向床頭時(shí)，應(yīng)評(píng)估患者的：A．病情、意識(shí)狀態(tài)、肢體肌力 C．對(duì)清醒的患者,解釋操作目的,取得患者合作 D．配合能力E．各種管道情況11．協(xié)助患者移向床頭時(shí)應(yīng)注意：A．遵循節(jié)力原則 B．護(hù)士動(dòng)作輕穩(wěn) C．避免對(duì)患者的拉、拽等動(dòng)作D．職業(yè)防護(hù)原則 E．傷口換藥原則 12．平車轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)檢查平車的：A．車輪 B．剎車 C．護(hù)欄 D．生產(chǎn)廠家 E．生產(chǎn)日期13．從病床將患者