【正文】 止壓迫穿刺血管。1旋轉(zhuǎn)松動(dòng)留置針外套管，取下護(hù)針帽。檢查留置針在有效期，無(wú)漏氣現(xiàn)象。消毒瓶口至瓶頸。靜脈留置針應(yīng)用于臨床護(hù)理中較為安全、方便，減輕患者的痛苦，有利于及時(shí)給予患者應(yīng)有的治療，有利于疾病的康復(fù)。要選擇較小型號(hào)的針頭，可降低機(jī)械性和血栓性靜脈炎的發(fā)生機(jī)會(huì)，留置時(shí)間規(guī)定為3~5d。封管方法不當(dāng)，未正確選擇封管液，速度過(guò)快過(guò)猛，可以顯著提高血管內(nèi)局部壓力引起外滲，靜脈炎的發(fā)生機(jī)會(huì)可顯著提高。穿刺技術(shù)。靜脈炎所致條索狀紅線沿靜脈走向出現(xiàn)，局部紅、腫、熱、痛較為明顯，可伴有全身癥狀。3留置針使用期間異常問(wèn)題的護(hù)理管理 皮下水腫的發(fā)生原因：護(hù)士操作技術(shù)不熟練，尤其是血管不明顯時(shí)增加了穿刺難度，在同一部位反復(fù)穿刺或針管固定不牢等因素，導(dǎo)致留置針突破血管壁形成皮下血腫。針對(duì)容易躁動(dòng)的患者，要給予一定的強(qiáng)制約束。應(yīng)先拔去針頭至僅剩針尖為限度，邊推邊拔出針頭，使封管液充滿留置針腔，保證針頭斜插入留置肝素帽內(nèi)推入其中。針對(duì)穿刺部位出現(xiàn)的炎性可濕敷50%硫酸鎂溶液，對(duì)于2d以上者應(yīng)采用毛巾熱敷或理療的方法保證血管通暢并減輕炎癥。[關(guān)鍵詞]靜脈留置針；操作方法；護(hù)理管理靜脈留置針又稱套管針是臨床護(hù)理常用的靜脈輸液手段。以其刺激性小、使用方便、減少患者痛苦等的優(yōu)勢(shì)受到醫(yī)護(hù)工作者的青睞。操作過(guò)程中必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)。留置針留置時(shí)間應(yīng)在七天以內(nèi)。④一旦出現(xiàn)局部炎性改變和靜脈硬化，應(yīng)盡快拔管，對(duì)癥處理之后換合適部位留置靜脈針。液體滲漏的發(fā)生原因：不當(dāng)選擇穿刺部位、較小的進(jìn)針角度、沒(méi)有牢固固定、未完全將套管送入血管內(nèi)、過(guò)高的套管與血管壁接觸面積以及患者自身等因素。靜脈炎是最常見(jiàn)且較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率達(dá)21%~26%。穿刺技術(shù)質(zhì)量的高低與靜脈炎的發(fā)生密切相關(guān)。機(jī)體抵抗力。提高穿刺質(zhì)量是避免和降低靜脈炎發(fā)生的根本途徑。作為護(hù)理人員要用熟練的操作技巧以及自己的專業(yè)知識(shí)給予病人以信賴，保證患者盡快康復(fù)。檢查輸液器，在有效期內(nèi)，無(wú)漏氣。打開(kāi)留置針的包裝，連接留置針。1囑患者握拳，穿刺時(shí)可能會(huì)疼痛，請(qǐng)不要緊張。1記錄日期時(shí)間，貼于透明貼膜上。如有需要或不適，請(qǐng)按呼叫器，我會(huì)馬上就趕來(lái)。留置針在使用過(guò)程中，避免用力過(guò)猛及下垂姿勢(shì)。取下輸液卡。使患者（主動(dòng)積極配合治療）。第五篇：靜脈留置針的護(hù)理靜脈留置針的護(hù)理 操作方法 血管及留置針的選擇 血管的選擇：對(duì)使用靜脈留置針的血管選擇宜用相對(duì)粗直、有彈性、血流豐富、無(wú)靜脈瓣、避開(kāi)關(guān)節(jié)且易于固定的血管；患兒可選擇耳后靜脈、額正中靜脈、顳淺靜脈及其額角分支等較粗直的血管。以15176。拇指、中指固定針芯，以食指背側(cè)面輕輕彈送外套管，直至全部置入血管內(nèi)。方法得當(dāng)，可延長(zhǎng)置管時(shí)間，防止并發(fā)癥的發(fā)生。 肝素溶液封管：肝素為一種酸性粘多糖，是臨床常用的抗凝劑，在體內(nèi)外應(yīng)用時(shí)均具有強(qiáng)抗凝作用。護(hù)理干預(yù)內(nèi)容：（1）告知患者及家屬靜脈留置針留置的意義、目的、注意事項(xiàng)和并發(fā)癥的預(yù)防等；（2）指導(dǎo)患者避免碰撞或按揉留置針部位，避免留置針肢體劇烈運(yùn)動(dòng)或用力，適當(dāng)限制留置針肢體的活動(dòng)；下肢應(yīng)用留置針輸液時(shí)，應(yīng)抬高肢體20~30度，促進(jìn)下肢靜脈血液回流；（3）保持穿刺部位干燥、清潔等。再次，封管前將刺入肝素帽的針頭外拔三分之二使退針勻速，保證正壓封管，同時(shí)采用脈沖式封管法在管腔內(nèi)形成渦流徹底沖走管壁內(nèi)腔附著的藥液、回流血液和大分子液體，降低堵管機(jī)會(huì)?？赡芘c出汗，滲出多，活動(dòng)大，薄膜易脫落等因素有關(guān)系，建議最佳更換粘貼膜的時(shí)間為每周兩次，如果有脫落現(xiàn)象及時(shí)更換。血管選擇不當(dāng)、進(jìn)針角度過(guò)小、固定不牢、患者躁動(dòng)不安、外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導(dǎo)致液體滲漏。靜脈血栓多見(jiàn)血流緩慢的靜脈內(nèi)。另外，反復(fù)多次在同一部位使用留置針進(jìn)行靜脈穿刺導(dǎo)致血管壁損傷，也是血栓形成的促發(fā)因素。為避免液體滲漏，護(hù)理人員除加強(qiáng)基本功訓(xùn)練外，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑患者避免留置針肢體過(guò)度活動(dòng)，必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體，同時(shí)注意穿刺部位上方衣物過(guò)緊，并加強(qiáng)對(duì)床此部位的觀察及護(hù)理，對(duì)能下床活動(dòng)的患者，應(yīng)避免在下肢進(jìn)行穿刺。4常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理使用靜脈留置針常見(jiàn)并發(fā)癥有穿刺部位感染，皮下血腫、液體滲漏、導(dǎo)管堵塞、靜脈炎和靜脈血栓的形成。因留置針活塞夾閉部位在遠(yuǎn)段時(shí)，液體空間相對(duì)較大，延長(zhǎng)管的彈性面積相應(yīng)加大，使血管內(nèi)壓力大于延長(zhǎng)管內(nèi)壓后回血率和堵管率增加，留置效果降低。[21]在研究影響留置時(shí)間因素分析是認(rèn)為，為延長(zhǎng)靜脈留置針留置時(shí)間，輸液過(guò)程中，要告知患者適當(dāng)活動(dòng)留置肢體，以促進(jìn)靜脈血回流，減少腫脹及靜脈炎的發(fā)生。 生理鹽水封管：生理鹽水可用于一般病種患者的封管，并可用于肝素鈉禁忌癥的患者。進(jìn)醫(yī)院實(shí)習(xí)以來(lái)，了解到臨床上通常采用正壓封管，將封管液3～5ml從肝素帽處的輸液針頭內(nèi)先緩慢推注2～3ml，再邊推余液邊拔出輸液針頭，使封管液充滿整個(gè)官腔。右手無(wú)名指與小指夾針芯退出，拇指、食指迅速將肝素帽對(duì)口旋上外套管，雙手?jǐn)Q緊肝素帽，再次固定。角進(jìn)針，見(jiàn)回血后降低穿刺角度，繼續(xù)沿血管進(jìn)針1～2mm，使外套管尖端全部進(jìn)入血管，右手固定針芯，左手推入外套管，松開(kāi)止血帶固定。發(fā)生在靜脈的血栓比動(dòng)脈多4倍，發(fā)生在下肢的血栓又比上肢多3倍［1］；燒傷患者可供使用的血管較少，更應(yīng)注意血管部位的選擇，由于上肢靜脈干線短，