【正文】 撞或按揉留置針部位，避免留置針肢體劇烈運動或用力，適當限制留置針肢體的活動；下肢應(yīng)用留置針輸液時，應(yīng)抬高肢體20~30度，促進下肢靜脈血液回流；（3）保持穿刺部位干燥、清潔等。再次，封管前將刺入肝素帽的針頭外拔三分之二使退針勻速，保證正壓封管，同時采用脈沖式封管法在管腔內(nèi)形成渦流徹底沖走管壁內(nèi)腔附著的藥液、回流血液和大分子液體，降低堵管機會?？赡芘c出汗，滲出多，活動大，薄膜易脫落等因素有關(guān)系，建議最佳更換粘貼膜的時間為每周兩次，如果有脫落現(xiàn)象及時更換。血管選擇不當、進針角度過小、固定不牢、患者躁動不安、外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導(dǎo)致液體滲漏。靜脈血栓多見血流緩慢的靜脈內(nèi)。許多醫(yī)院都將靜脈留置針作為臨床輸液治療的主要工具。本院采用美國BD公司生產(chǎn)的Vialon材料制成的靜脈套管留置針，根據(jù)病情選擇型號相符的留置針，仔細檢查其質(zhì)量，檢查產(chǎn)品的失效日期，包裝是否完好，型號，套管與針芯是否粘連，導(dǎo)管邊緣是否粗糙、針尖斜面應(yīng)銳利無鉤，套管完整無斷裂。肝素鈉封管液：生理鹽水5～10ml停止輸液后每隔6～8h沖管1次[2].肝素鈉溶液3～5ml，輸完液后沖管，抗凝作用可持續(xù)12h以上。發(fā)現(xiàn)穿刺針眼處如有滲血、滲液時，應(yīng)該立即重新消毒，更換敷貼。觀察患者有無出血傾向，如皮膚粘膜有無出血點，淤血斑，鼻腔、齒齦有無出血。以促進血液循環(huán)，恢復(fù)血管彈性，減輕炎癥反應(yīng)。輸液過程中，持續(xù)熱敷穿刺肢體。靜脈留置針可使患者在整個輸液過程中感覺舒適，且能夠保持靜脈管道的持續(xù)通暢，便于搶救，靜脈留置針為一次性產(chǎn)品，對于長期輸液的患者，既安全又可避免交叉感染的發(fā)生。（5）封管后的留置針在啟用時必須先抽回血，見到回血后才可接上液體，不宜用注射器用力將血凝塊推入血管內(nèi)，以免發(fā)生堵塞。留置針操作簡單，使用方便，容易被病人和護理人員接受，在急性心肌梗死病人溶栓治療過程中也可用于每2h一次采血，保護了靜脈，減少了感染和出血的機會。二．對錯題10分，超過48小時嚴禁使用。（錯）~7天，而5天內(nèi)靜脈炎的發(fā)生率為零，5天應(yīng)作為常規(guī)留置時間。并可用為靜脈營養(yǎng)的通路，值得臨床推廣。美國輸液護理學(xué)會將套管針留置時間規(guī)定為3天，我國尚無統(tǒng)一規(guī)定。1 方法（1）全套的靜脈留置針是由塑料套管、不銹鋼針芯及肝素帽組成，（我院使用的是美國BDIintimaⅡ一次性使用靜脈留置針）外附無菌密封的塑料膜包裝，開封后即可使用，套管針外附6cm7cm的無菌貼膜。穿刺部位用碘伏消毒，并蓋以無菌敷料。血管選擇不當、進針角度過小、固定不牢、患者躁動不安、導(dǎo)致輸液不暢。4靜脈留置針的護理體會、高尚的職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。針眼處紅腫，局部有滲液，患者如訴穿刺處發(fā)癢等不適應(yīng)立即拔除。封管時應(yīng)緩慢推注封管液，封管液推入過快，用力過猛可使血管內(nèi)壓力劇增，管壁通透性增加，容易引起外滲、腫脹。進針，見回血后調(diào)整穿刺角度為10176。靜脈套管針護理體會闡述如下。另外，反復(fù)多次在同一部位使用留置針進行靜脈穿刺導(dǎo)致血管壁損傷，也是血栓形成的促發(fā)因素。為避免液體滲漏，護理人員除加強基本功訓(xùn)練外，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑患者避免留置針肢體過度活動，必要時可適當約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣物過緊，并加強對床此部位的觀察及護理，對能下床活動的患者，應(yīng)避免在下肢進行穿刺。4常見并發(fā)癥的預(yù)防和護理使用靜脈留置針常見并發(fā)癥有穿刺部位感染，皮下血腫、液體滲漏、導(dǎo)管堵塞、靜脈炎和靜脈血栓的形成。因留置針活塞夾閉部位在遠段時，液體空間相對較大，延長管的彈性面積相應(yīng)加大，使血管內(nèi)壓力大于延長管內(nèi)壓后回血率和堵管率增加，留置效果降低。[21]在研究影響留置時間因素分析是認為，為延長靜脈留置針留置時間，輸液過程中，要告知患者適當活動留置肢體，以促進靜脈血回流，減少腫脹及靜脈炎的發(fā)生。 生理鹽水封管：生理鹽水可用于一般病種患者的封管，并可用于肝素鈉禁忌癥的患者。進醫(yī)院實習以來，了解到臨床上通常采用正壓封管，將封管液3～5ml從肝素帽處的輸液針頭內(nèi)先緩慢推注2～3ml，再邊推余液邊拔出輸液針頭，使封管液充滿整個官腔。右手無名指與小指夾針芯退出，拇指、食指迅速將肝素帽對口旋上外套管，雙手擰緊肝素帽，再次固定。角進針，見回血后降低穿刺角度，繼續(xù)沿血管進針1～2mm，使外套管尖端全部進入血管，右手固定針芯，左手推入外套管，松開止血帶固定。發(fā)生在靜脈的血栓比動脈多4倍，發(fā)生在下肢的血栓又比上肢多3倍［1］；燒傷患者可供使用的血管較少，更應(yīng)注意血管部位的選擇，由于上肢靜脈干線短，下肢靜脈干線長，選位順序應(yīng)先上肢后下肢；靜脈穿刺困難患者，可應(yīng)用腹壁靜脈穿刺放置靜脈留置針。留置套管針時，每周更換透明敷料2次，同時進行皮膚消毒，由內(nèi)向外作圓周狀消毒，保持足夠的消毒時間，勿用手觸摸穿刺部位以防感染。留置針期間要經(jīng)常觀察穿刺部位，有異常時及時處理。措施：①留置時間為3 d～5 d，最好不超過1周。生理鹽水用量為3 mL～10 mL，對于腦梗死或血液呈高凝狀態(tài)者封管液則最好選用稀釋的肝素鹽水，劑量以2 mL為宜。②病人躁動不安。如特殊情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，則在輸液時應(yīng)抬高下肢20176。③留置時間過長等?！?cm，抽出針芯?！娟P(guān)鍵詞】靜脈留臵針 甘露醇 護理體會20%,從而使組織脫水,產(chǎn)生滲透性利尿,其在消除水腫,降低顱內(nèi)壓,緩解頭痛,一旦藥液外滲入皮下組織,因不易被組織吸收而損傷組織,嚴重可致靜脈炎及局部皮膚壞死,而靜脈留臵針作為一種先進的輸液工具,已廣泛應(yīng)用于臨床,可以減少穿刺次數(shù),其內(nèi)芯為軟管可漂浮于血管內(nèi)從而降低針頭對血管的刺激,降低血管的破壞機率,而靜脈留臵針流速大,避免了重復(fù)穿刺,既保護了靜脈,運用靜脈留臵針靜脈點滴甘露醇若護理保護措施得當,可大大降低靜脈炎發(fā)生率,同時利用留臵針的特色,將輸液器的頭皮針、留臵針的一只肝素帽取出,消毒后將輸液器不經(jīng)針頭及肝素帽直接連接于留臵針,不用任何加壓方法,便可達到20%甘露醇250ml于20分鐘內(nèi)輸完,: 對象 針對2007和2008年我科腦出血根據(jù)醫(yī)囑需靜脈點滴甘露醇降顱壓患者200例,不論職業(yè),年齡,神志, 方法 留臵針的選擇 我科選用蘇州碧迪醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的22G Y型留臵針一副,在不影響輸液速度的前提下,應(yīng)選擇細短留臵針因相對小號的留臵針進入血管后漂浮在血管中,可減少機械刺激摩擦及對血管內(nèi)壁的損傷, 藥物的選擇 20%甘露醇注射液250ml