【正文】 靜脈套管留置針，觀察患者1050例，留置成功（留置時間≥1d）的1029例，成功率為98%.留置時間（5+2）d，%.由血管原因?qū)е铝糁檬〉?例，%，由于患者不配合導(dǎo)致留置失敗的6例，%.留置成功的，因?qū)Ч芏氯吾?1例，占4%.因液體外滲拔針8例，%.因靜脈炎拔針4例，%.根據(jù)觀察，認為正確留置靜脈稱套管針是保證穿刺成功的關(guān)鍵，正確的封管和護理可延長套管針的使用時間。連續(xù)輸液者，應(yīng)每天更換輸液器1次，肝素帽至少每周更換1次。靜脈留置針留置時間在我國尚無統(tǒng)一標準,BD公司推薦為3～5d,最有效的期限為3d。饒慶華等采用生理鹽水封管通過電子顯微鏡觀察生理鹽水封管后9～30h的輸液針頭無血栓形成證明生理鹽水可用于一般病種病人的封管但對于特殊病種如病情危重、心力衰竭、酸中毒者由于病人發(fā)生了區(qū)域性循環(huán)障礙血液粘稠度增加使用肝素比生理鹽水封管效果好。（3）留置針進針的角度以15176。護士在使用過程中不但要提高自己的實際操作水平，更要加強觀察和護理，在每個環(huán)節(jié)上都熟練、正確，避免并發(fā)癥的發(fā)生，保證醫(yī)療及護理質(zhì)量。有研究表明，緩慢推注組堵管率明顯低于快速推注組。一旦發(fā)生上述情況，我們還可以采用25%～50%硫酸鎂持續(xù)濕熱敷24～36 h，局部涂抗生素軟膏[2]。 靜脈留置針的觀察和處理觀察有無靜脈炎的發(fā)生 如穿刺局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、觸及靜脈索等。(二)靜脈套管針可保留3～4天，從而減少患者每天進行靜脈穿刺的痛苦，并能使患者在輸液過程中活動更為方便和舒適。角直接刺入血管。 方法 材料使用美國BD公司生產(chǎn)的一次性靜脈使用留置針（18G、20G、22G、24G），3M一次性敷貼，25～30 U/ml肝素鹽水，肝素帽。近幾年來，靜脈留置針被廣泛應(yīng)用，其優(yōu)點明顯，它導(dǎo)管柔軟，關(guān)徑粗，易于操作和固定。選擇合適的穿刺血管和部位；去除影響靜脈留置針留置時間的因素和降低留置針的并發(fā)癥；掌握好封管藥液種類、劑量并保持正壓封管；加強留置針留置期間的護理?，F(xiàn)將靜脈留置針臨床應(yīng)用過程中的護理體會報道如下：資料與方法 一般資料2007年1月～2008年6月，收治住院需采用靜脈留置針穿刺的患者共320例，男189例，女131例；其中，年齡50歲以上69例，15歲以下31例。 1)在穿刺點上方10cm處扎止血帶。同時保持靜脈的暢通，便于治療和搶救。(六)如果套管針內(nèi)回血量較多，請及時告訴護士，護士會根據(jù)情況采取相應(yīng)的措施。Ⅳ級，疼痛不能耐受。強調(diào)在每次結(jié)束輸液、護士離開患者前檢查透明敷料的固定情況，如有松脫，立即予以更換敷料或重新固定，在靜脈留置針應(yīng)用期間要注意生命體征的變化，輸液過程中控制好輸液速度，以防止輸液速度過快加重循環(huán)負擔(dān)，引起不良反應(yīng)。肢體穿刺時患者手、足應(yīng)適當(dāng)活動，以促進血液循環(huán)。操作注意要點選較粗、直、富有彈性的靜脈，避免選用靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)及硬化、受傷、感染的靜脈。套管送入血管后，松開止血帶，退出針芯，放開調(diào)節(jié)器，觀察液體滴注良好，針頭部位不腫，用專用膠貼固定，調(diào)好滴數(shù)。另外受重力作用，四肢下垂時，遠端靜脈血流緩慢，血液滯流甚至倒流，也可導(dǎo)致套管尖端血凝而堵塞，影響留置針的留置天數(shù)。一旦發(fā)生局部并發(fā)癥，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等癥狀，應(yīng)立即拔管，并根據(jù)情況及時給予相應(yīng)處理，以促進血液循環(huán)，恢復(fù)血管彈 性，減輕患者的痛苦。留置針的諸多優(yōu)點已越來越被廣大患者及護理人員所接受。注意避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣、肢體受傷部位，癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體血管。再用填寫好日期的膠布固定三叉接口，為換藥、拔管提供依據(jù)。3使用靜脈留置針的注意事項，應(yīng)嚴格掌握無菌觀念，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。、刺激性較強的藥物時，應(yīng)充分稀釋，同時有計劃地更換注射部位，保護血管。（1）觀察局部反應(yīng)靜脈留置針置管期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應(yīng)等，一旦出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛、靜脈硬化等癥狀，應(yīng)立即拔管，并根據(jù)情況及時給予相應(yīng)處理，早期0～48h采取50%硫酸鎂濕敷。有研究表明，緩慢推注堵管率明顯低于快速推注。快速輸液須嚴防液體滴空。對象與方法 對象 選取我科2005 年11 月2006 年4 月收治的整形病人,為避免住院病人之間相互的影響,2005 年11 月2006 年1 月的170 例病人,采用常規(guī)的留置針輸液方法和健康教育,即第1 次穿次后擰緊肝素帽,做一般的宣教,為對照組。離開病人前檢查透明敷料固定情況。結(jié)果組留置時間、針眼處局部情況、留置針意外脫出及病人及小兒家長對留置針使用的滿意率,見表1。告知書的內(nèi)容包括留置針輸液這項新技術(shù)及其優(yōu)點的簡單介紹,使用過程中的注意事項,如使用時間、肢體活動、局部的觀察,出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)紅、腫脹、瘙癢感等如何報告,萬一脫出時如何處理等健康教育內(nèi)容。使用自粘繃帶固定時,一般顯露針眼處,便于觀察針眼局部。健康教育時應(yīng)注意根據(jù)病人的文化程度適當(dāng)重復(fù)或解釋有關(guān)內(nèi)容,提高病人或家屬的接受程度。留置時間（5+2）d，留置時間最長可達11 d。神志不清醒的患者，也應(yīng)該向其陪護解釋清楚。～1 cm，抽出針芯。不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液，生理鹽水封管不必配液，避免了配液時引起的污染，減輕護理工作量，患者可減少肝素鈉溶液的應(yīng)用。勿用手觸摸穿刺部位以防感染。觀察患者有無出血傾向，如皮膚粘膜有無出血點，淤血斑，鼻腔、齒齦有無出血。一般認為通常選擇大隱靜脈、前臂貴要靜脈等四肢的淺表靜脈進行穿刺。，要注意控制輸液的速度比如在應(yīng)用氧氟沙星等對血管刺激性較強的藥物時，應(yīng)減慢輸液速度；對需要快速補液的患者，則需加快輸液速度；對需要藥物持續(xù)維持血壓的患者，應(yīng)每隔4h將升壓藥液體與不含升壓藥液體交換一次，避免可能引起的化學(xué)性靜脈炎。首先，應(yīng)該立即進行封管，方法有兩種：，用500ml左右的生理鹽水稀釋，拔出頭皮針后，取2～5ml，注入肝素帽內(nèi)，抗凝作用可持續(xù)12h以上。另外，在保留留置針的時候，患者沒有按照醫(yī)囑，洗澡或平時活動時沒有做好防護措施，都有可能導(dǎo)致感染。相信在不久的將來，留置針在醫(yī)院的使用將會更加的普遍。由于在保留留置針的同時，沒有做好相應(yīng)的保留措施，導(dǎo)致留置針管被血液凝固所堵塞，致使藥物無法成功注入血管內(nèi)。留置針最佳的保留時間。（2）如果穿刺過度，刺破靜脈后壁，可致置管失敗或引起液體滲出及靜脈炎。還應(yīng)該避開關(guān)節(jié)處及靜脈瓣處。第五篇：靜脈留置針在臨床護理中的應(yīng)用筆者經(jīng)過近10年的臨床護理工作，得出一些經(jīng)驗，預(yù)大力推廣這項護理操作技術(shù)，現(xiàn)分別就應(yīng)用留置針的操作前準備、操作中的要點、操作后的注意事項、可能引起的并發(fā)癥等四個方面綜述如下。 留置套管針應(yīng)選擇合適的注射部位，一般來說，能扎上肢、不扎下肢。封管過程中先將針頭拔出至僅剩針尖， ml后，一邊推一邊拔出針頭，使留置針腔內(nèi)充滿封管液[3]，避免了血液返流，凝固阻塞針頭。 妥善固定 采用與留置針配套的透明膠貼固定，使其松緊適宜，牢固美觀，保證針尖不扭曲、不折疊