呼吸機功能的完善(買爾胡甫)(完整版)
【正文】 共五十四頁。 無憂 PPT整理發(fā)布 ? 按照固定的流速輸送設定的潮氣量 ,閥門關閉情況如圖 . ? 在平臺期送氣閥和呼氣閥關閉,不允許有自主呼吸存在 . ? 優(yōu)點：密閉性好，潮氣量精確 ? 缺點：克服阻力，延長反響時間，同步性差。 無憂 PPT整理發(fā)布 吸氣觸發(fā)的方式及設置 ? 壓力觸發(fā) (pressure trigger) ? 流量觸發(fā) (flow trigger) 第二十八頁，共五十四頁。 無憂 PPT整理發(fā)布 ：〔 Bilevel Positive Airway Pressure〕雙水平氣道內正壓，是美國偉康公司的注冊商標，也是美國偉康公司〔Respironics Ltd. Co〕在 20世紀 90年代初率先應用于無創(chuàng)正壓通氣的一種通氣方式，其較好解決了無創(chuàng)通氣條件下人機同步和漏氣補償?shù)膯栴}，本質就是壓力支持通氣 +呼氣末正壓或吸氣相氣道正壓 +呼氣相氣道正壓； 〔 Biphasic positive airway pressure〕：雙相氣道正壓，由德國Dragger公司 1988年提出的一種機械通氣概念，按病人有無自主呼吸， BIPAP可表現(xiàn)為：完全無自主呼吸時，表現(xiàn)為 PCV；在吸氣相、呼氣相均存在自主呼吸時，表現(xiàn)為雙水平的壓力支持；可貫穿有創(chuàng)機械通氣的整個過程，是一種時間切換 —壓力控制的機械通氣模式； 第三十六頁，共五十四頁。 無憂 PPT整理發(fā)布 自主呼吸 壓力控制通氣 BIPAP = + BIPAP BIPAP Biphasic Positive Airway Pressure 雙相氣道正壓通氣 ?壓力控制下雙相正壓支持通氣 ?在觸發(fā)窗內患者可觸發(fā)吸氣或呼氣 ?整個呼吸周期內患者均可自主呼吸 ?在 PEEP水平上的自主呼吸可選擇正壓支持通氣 第四十一頁，共五十四頁。 無憂 PPT整理發(fā)布 脫 機 ? BIPAP宣傳 ——“無縫連接〞 ? 從完全的控制通氣〔 PCV〕，到局部控制通氣〔 PSIMV〕，到完全自主呼吸〔 CPAP〕可以在同一個模式下進行。早期的 PEEP閥為機械閥，阻力大，穩(wěn)定性差。假設在最佳答案 PEEP〔 815cmH2O〕范 圍內，那么平安、有效，否那么弊大于利。但 PEEP在維持肺泡擴 張作用是連續(xù)的。按需閥送氣：吸氣時吸氣閥處于翻開狀態(tài)，呼氣閥關閉氣體從呼吸機通過管路壓入氣道內。 BIPAP宣傳 ——“無縫連接〞。 無憂 PPT整理發(fā)布 人工機械通氣方式 —呼氣末正壓 (PEEP) PEEP付作用 PEEP 胸腔內壓 ↑ 靜脈回流降低 ↓ 心輸出量 ↓ 血壓 ↓ 組織灌注 ↓ 第五十一頁，共五十四頁。 理想維持肺泡陷閉擴張的壓力，及跨肺泡壓為 20cmH2O。 二、 PEEP的根本作用 治療作用： 擴張陷閉肺泡，改善低氧血癥、降低肺循環(huán)阻 力； 使陷閉氣道開放，對抗 PEEPi，降低呼吸阻力， 減少呼吸功和改善人機配合； 減輕肺水腫，降低肺水腫，改善低氧血癥；
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