afp病例監(jiān)測(完整版)
【正文】 隨訪時間：麻痹發(fā)生 60天后。 調(diào)查步驟： 〔 1〕了解發(fā)病過程：了解麻痹發(fā)生時間、是否有發(fā)熱 /腹瀉、麻 痹部位是否對稱、是否疼痛、有無外傷或注射史〔如有，請注明注射部 位〕、就診過程、 OPV服苗史等。 〔二〕主動監(jiān)測－監(jiān)測醫(yī)院 主動監(jiān)測醫(yī)院包括： 所有縣級以上綜合性醫(yī)院、神經(jīng)?？漆t(yī)院、兒童醫(yī) 院、傳染病醫(yī)院、綜合性中醫(yī)醫(yī)院等均為 AFP主動監(jiān)測 醫(yī)院 ,每旬開展 AFP病例主動搜索工作。 ? 4．脊灰臨床符合病例：無標本或無合格標本，未檢測到脊灰野病毒和VDPV，無論 60天隨訪時有無殘留麻痹 /或死亡、失訪，經(jīng)省級專家診斷小組審查，臨床不能排除脊灰診斷的病例。 脊灰疫苗衍生病毒〔 VDPV〕病例 第八頁，共三十六頁。 常見的 AFP病例〔 ICD10編碼〕 ? 脊髓灰質(zhì)炎〔 A80〕 ? 格林巴利綜合征〔感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎， GBS〕〔 〕； ? 橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎〔 , 〕； ? 多神經(jīng)病〔藥物性多神經(jīng)病，有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)病〕〔 〕； ? 神經(jīng)根炎〔 〕； ? 外傷性神經(jīng)炎〔包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎〕〔 , , , , 〕； ? 單神經(jīng)炎〔 G56, G57〕； ? 神經(jīng)叢炎〔 〕； ? 周期性麻痹〔包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹〕〔 〕 ? 肌病〔包括全身型重癥肌無力、中毒性、原因不明性肌病〕〔 , , 〕 ? 急性多發(fā)性肌炎〔 〕 ? 肉毒中毒〔 〕 ? 四肢癱、截癱和單癱〔原因不明〕〔 , , , 〕 ? 短暫性肢體麻痹〔 〕 ? 病毒性腦炎〔合并軟癱〕 第五頁，共三十六頁。 評價免疫工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)。 監(jiān)測脊灰病毒變異情況，為調(diào)整疫苗免 疫策略提供依據(jù)。 ?高危 AFP病例 ?年齡小于 5歲、接種 OPV次數(shù)少于 3次或服苗史不詳、未采或未采集到合格大便標本的 AFP病例；或臨床疑心為脊灰的病例。 AFP病例分類 ?AFP病例分類參照 WHO推薦的病毒學分類標準。 病例分類標準 第十頁，共三十六頁。 人口集中的鄉(xiāng)級醫(yī)院每旬開展 AFP病例主動搜索工 作；交通不便以及遙遠的鄉(xiāng)級醫(yī)院也應定期開展 AFP病 例主動搜索工作； 第十四頁，共三十六頁。 〔 2〕進行神經(jīng)學檢查：重點檢查肌力、肌張力、腱反射、肌萎縮和 肢體活動情況。 隨訪人員：隨訪須見到病例，對該病例進行過調(diào)查的人員共同隨訪。 第二十一頁，共三十六頁。 對衣物、被褥可在日光下曝曬 2天，室內(nèi)地面、家具可用 1:200消毒靈噴灑或擦拭，也可應用 ％過氧乙酸。 〔八〕 AFP病例監(jiān)測評價指標 ? 〔 1〕監(jiān)測的敏感性 ? — 15歲以下兒童非脊灰 AFP病例報揭發(fā)病率 ≥1/10萬。 ? 4．病例歸屬地疾控機構(gòu)接到異地報告的 AFP病例后，應及時與病例當時所在地省級〔跨省異地 AFP病例〕或縣級〔本省異地 AFP病例〕疾控機構(gòu)溝通，收集該病例的個案、病案、實驗室、隨訪等資料進行綜合管理。建立 AFP病例首診負責制及漏報責任追查制度，明確工作流程并指定專人負責。 工作要求－ 落實主動監(jiān)測工作 第三十三頁，共三十六頁。 報告記錄：縣級 CDC應建立 AFP病例專報記錄。 — 省級對高危 AFP病例和聚集性臨床符合病例調(diào)查處理率到達 100%。
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