乙肝病例分享(完整版)
【正文】 頁(yè)。 現(xiàn)病史 ? 半月前勞累、熬夜后出現(xiàn)食欲欠佳，伴惡心、厭油膩、厭煙酒，伴腹脹、餐后早飽，曾有惡心、嘔吐 1次、為胃內(nèi)容物，伴乏力，自覺(jué)畏寒，體溫未測(cè)，當(dāng)?shù)卦\所考慮 “胃腸型感冒〞，予以 “嗎丁啉 2片、藿香正氣水 3瓶〞，效果欠佳，自行停用。飲食欠佳，睡眠可。神清，精神可， 鞏膜黃染 。 第十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ? 1月前患者出現(xiàn)腹脹進(jìn)一步加重，間斷有脹痛，伴氣短、胸悶、頭暈，伴乏力、納差，伴惡心、餐后早飽，伴雙下肢水腫，未予重視。否認(rèn)飲酒。 初步診斷 腹水 脾大 第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。 舒肝寧10ml 靜滴 qd 恩替卡韋 po qd 門冬氨酸鳥氨酸 10g 靜滴 qd 異甘草酸鎂注射液 150mg 靜滴 qd 異甘草酸鎂抗炎保肝、未增加腹水 第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。 判定肝臟存在炎癥的標(biāo)準(zhǔn) ? 肝臟炎癥的明確診斷依賴于血清生化和組織學(xué)檢查的組合，實(shí)驗(yàn)室檢查常被用于臨床預(yù)測(cè)肝炎活動(dòng) ? 研究顯示與肝臟炎癥有較好相關(guān)性的血清生化標(biāo)志物主要包括： Chenong jy, et al. Liver Int. 2024。 內(nèi)容總結(jié) 實(shí)踐是檢驗(yàn)理論的重要方法 病例分享所感。謝謝各位 第三十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。一般情況、既往史、個(gè)人史等。 保肝藥分類〔作用機(jī)制〕 分類 作用機(jī)制 抗炎類 ? (1)抗炎：抗抑制炎癥因子、免疫性因子 (2)免疫調(diào)節(jié)：刺激單核 巨噬細(xì)胞系統(tǒng)、誘生 γ 干擾素，增強(qiáng) NK細(xì)胞活性； (3)可抗過(guò)敏、抑制鈣離子內(nèi)流 ? 甘草酸類制劑發(fā)展到了第四代，代表藥物異甘草酸鎂注射液 (天晴甘美 ) 非抗炎類 修復(fù)肝細(xì)胞膜類 ? 與肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜相結(jié)合，增加膜的完整性、穩(wěn)定性和流動(dòng)性，使受損肝功能和酶活性恢復(fù)正常，調(diào)節(jié)肝臟的能量代謝，促進(jìn)肝細(xì)胞再生 ? 代表藥物 多烯磷脂酰膽堿 解毒類 ? 參與體內(nèi)三羧酸循環(huán)及糖代謝，激活多種酶，促進(jìn)糖、脂肪及蛋白質(zhì)代謝，減輕組織損傷，促進(jìn)修復(fù) ? 代表藥物為 GSH(還原型谷胱甘肽 )、硫普羅寧 抗氧化類 ? 抗脂質(zhì)過(guò)氧化，增強(qiáng)肝細(xì)胞膜對(duì)多種損傷因素的抵
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