aecop營(yíng)養(yǎng)病例(完整版)
【正文】 第二十八 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。v 后期恢復(fù)完全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，瑞代 2500ml左右，間斷予以乳清蛋白和人血白蛋白，但病人明顯消瘦。v 首日：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑〔 TPFD〕 500ML勻速泵入v 次日加量至 1000mlv 4日內(nèi)加量至 20242500mlv 能量提供： 3540kcal/kg/dv 熱氮比： 100150:1定時(shí)評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況。第二十 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。v 沒有 0分 正常營(yíng)養(yǎng)需要量v 輕度 1分 需要量輕度提高：髖關(guān)節(jié)骨折，慢性疾病有急性并發(fā)癥者：肝硬化 *， COPD*，血液透析，糖尿病，一般腫瘤患者v 中度 2分 需要量中度增加：腹部大手術(shù)，卒中，重度肺炎，血液惡性腫瘤v 重度 3分 需要量明顯增加：顱腦損傷，骨髓移植，機(jī)械通氣APACHE10分 (該患者 22分 )的 ICU患者第十四 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。疾病嚴(yán)重程度評(píng)分vNRS(2024)對(duì)于疾病嚴(yán)重程度的定義為：v (1分 )慢性疾病患者因出現(xiàn)并發(fā)癥而住院治療。 入院 5小時(shí)后，血壓升至 99/63mmHg〔去甲 18mg,1ml/h〕，呼之睜眼，神志轉(zhuǎn)清，生命體征較前平穩(wěn)。入院時(shí)搶救過程入院時(shí)搶救過程216。入院情況入院情況v 尿常規(guī)：尿酮體 +； 尿蛋白 ++； 尿糖 +；鏡檢：尿紅細(xì)胞 12/HP。無(wú) “糖尿病〞， “冠心病〞等病史。 代主訴：間斷咳、痰、喘 40余年 ,氣喘加重伴咯血 20年，再發(fā)伴發(fā)熱 2天，意識(shí)不清 10分鐘。 病病 史史 第二 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。第四 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。鏡檢：尿紅細(xì)胞：： 。 立即氣管插管、呼吸機(jī)輔助治療〔 ASV、 SIMV/VC、 ASV〕。 第九 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。患者虛弱但不需臥床。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)受損評(píng)分沒有 0分 正常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)輕度 1分 3個(gè)月內(nèi)體重喪失 5％或食物攝入比正常需要量低 25%50%中度 2分 一般情況差或 2個(gè)月內(nèi)體重喪失＞ 5%，或食物攝入比正常需要量低 50% 75%重度 3分 BMI＜ ，或 1個(gè)月內(nèi)體重喪失 5％ (或 3個(gè)月體重下 降 15％ )，或者前 1周食物攝入比正常需要量低 75％～ 100％第十五 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。營(yíng)養(yǎng)支持的方案 、高脂肪、低碳水化合物的膳食或胃腸外營(yíng)養(yǎng)液。v 乳清蛋白應(yīng)用v 根據(jù)需要靜脈輸注人血白蛋白營(yíng)養(yǎng)方案第二十五 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。v 20240920：病情穩(wěn)定，撤機(jī)拔管，序貫無(wú)創(chuàng)通氣輔助呼吸?？偟鞍?前蛋白 白蛋白 血肌酐 尿素氮2024/9/11 148umol/L 14mmol/L2024/9/14 105umol/L 14mmol/L2024/9/17 61g/l 196mg/l 28g/l 91umol/L 7mmol/L2024/9/21 97umol/L 6mmol/L2024/9/22 72g/l 219mg/l 30g/l 126umol/l 7mmol/L2024/9/23 68g/l 174mg/l 30g/l 141umol/l 11mmol/L2024/9/25 61g/l 132mg/l 28g/l 121umol/l 10mmol/L2024/9/28 64g/l 143mg/l 30g/l 108umol/l 9mmol/L2024/9/30 248umol/l 35mmol/L2024/9/30 187umol/l 30mmol/L2024/10/2 280umol/l 25mmol/L2024/10/1 46g/l 107g/l 22g/l 247umol/l 26mmol/L2024/10/3 241umol/l 24mmol/L第二十九 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。COPD呼吸衰竭患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良?xì)w因于能量供求失衡v 呼吸衰竭患者常并發(fā)不同程度的胃腸道功能障礙
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